简介:扶沟县人民医院创建于1950年,是集医疗、急救、康复、教学于一体的公立综合性二级甲等医院,河南省助理全科医生培训基地,担负着全县75万人民的医疗保健服务和危急重患者的救治工作。先后获得“全省县级医院服务能力建设先进单位”、“河南省五一劳动奖状”等殊荣30余项。医院位于扶沟县城西关金海路中段,占地面积120亩,编制床位600张,在岗职工一千余人,设有临床医技科室49个,开展心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肿瘤科、肾病科、脑胸外科、普泌外科、妇产科、儿科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、康复理疗科、中医内科、中医妇科、肛肠科、中医骨科等常见病、多发病的诊治;重症医学科、儿科、心内科、神经内科被评为河南省县级医院重点专科;脑外科、骨科为市重点专科,建有高标准的层流手术室、重症监护病房、消毒供应中心、血液供应中心。医院拥有64排螺旋CT、1.5T超导磁共振、全自动生化分析仪、宫腹腔镜、齿科全景X光机、电子胃肠镜、四维彩超、DR及数字胃肠机及体外超声波碎石机等一大批现代化的医疗设备;新进骨密度骨龄测定仪、椎间孔镜、纤维胆道镜、睡眠监测、免散瞳全自动眼底照相、纤维喉镜、鼻内窥镜、肝病治疗仪、宫腔电切镜、泌尿外科电切镜等临床急需的医疗设备,开展心脏介入,胃肠镜下介入,CT引导下介入,超声介入,脑外、普外、骨科、妇科、泌尿外科等科室微创新技术。近年来,在上级党委、政府的正确领导下,借医改之东风,全院上下齐心协力、众志成城,发展较为迅速。电子病历、电子医嘱、护士工作站、合理用药软件、LIS系统、门诊一卡通、PACS系统先后安装;胸痛中心、卒中中心、创伤中心相继得到上级有关部门专家验收;与郑大一附院、省人民医院、河南中医药大学一附院、省儿童医院、省肿瘤医院、郑大五附院、郑州市骨科医院、周口市中心医院等十多家医院结为协作医院,建成专科联盟40余个。组建了以扶沟县人民医院为牵头单位,以县妇幼保健院、县疾控中心附院、韭园卫生院、柴岗卫生院、固城卫生院、练寺卫生院、汴岗卫生院、大新卫生院、吕潭卫生院、城郊卫生院、桐丘街道卫生院12家公立医疗机构和13家民营医疗机构为成员的扶沟县第一医疗健康服务集团。集团成立以来,开展了多项发展措施,并取得较大工作成效:健全管理机制,实现内部管理六个统一;强化科室建设,加快优质医疗资源下沉;加强健康管理,推动基层服务全覆盖;弘扬中医国粹,推广中医药适应技术;开展远程医疗,加快信息化建设步伐。县医院医护骨干和管理骨干常驻乡镇卫生院;县医院与乡镇的医生能够视频会诊交流,乡镇卫生院可远程打印县医院的影像资料(DR、CT、MRI),逐步建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。在下一步工作中,扶沟县人民医院将在县委、县政府的正确领导下,在县卫健委的指导下坚持以人为本、以病人为中心的指导思想,坚持“厚德、博爱、精医、创新”的院训,努力把扶沟县人民医院建成周口市一流的三级综合性医院、扶沟县区域医疗中心,为扶沟县医疗卫生事业做出新的更大的贡献,为扶沟县人民群众提供更高水平的健康保障。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。