荆门市妇幼保健院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

荆门市妇幼保健院（荆门市妇女儿童医院）位于象山二路8号，地处浏河岛畔，交通便利、环境清幽，始建于1981年，全院共占地13992m2，业务用房面积9003m2，资产总值2020万元，其中固定资产1854万元，编制床位200张。现有在职职工197人，其中卫生专业技术人员165人，副高级以上职称21人，中级职称57人。荆门市妇幼保健院内设：电梯、中央空调、闭路电视、床头呼叫系统等一流设施，开设妇科、产科、儿科、内科、外科、乳腺病专科，糖尿病专科，妇女保健科、儿童保健科、手术室、检验科、病理科、遗传室、超声诊断科、放射科、药剂科等二十余个医疗保健诊疗科室。荆门市妇幼保健院设备：实时三维彩超、三晶片腹腔镜、超声刀、利普刀、阴道镜、自凝刀、红外线乳腺扫描仪、钼靶乳腺机、微波治疗仪、呼吸机、心电监护仪、胎心监护仪、新生儿暖箱、经皮胆红素测定仪、血铅检测仪、全自动血球计数仪、生化分析仪、微量元素测定仪、血凝仪、X光机等。业务介绍：走科技兴院之路，以保健为中心发展临床，是一所集医疗、保健、科研、教学、健教、信息管理于一体的专业妇幼卫生机构，承担全市城区妇女儿童医疗保健工作，对掇刀、沙洋、东宝、京山、钟祥等区域妇幼卫生工作进行业务指导，负责全市“三级”保健网络管理，承担全市孕产妇急救工作和艾滋病母婴阻断的督导工作。妇女保健科：妇女疾病普查普治，两癌（乳腺癌、宫颈癌）的筛查。乳腺科：对乳腺疾病的诊断、治疗有长足之处，开展乳癌根治术、保乳术；儿童保健科：城区托幼机构卫生保健管理，集体儿童体检、儿童生长发育检测和指导，出生医学证明管理，儿童营养评价，感觉统合训练、智力测试、儿童铅中毒查治，微量元素检测；产科：腹膜外剖宫产、高危妊娠诊治、无痛分娩、术后镇痛；妇科、外科：腹腔镜开展妇科、外科疾病手术，无痛人流、复杂性子宫全切、输卵管吻合、妇科肿瘤根治，胃、胆、甲状腺手术；儿科：儿童常见多发病诊治、新生儿急救、新生儿黄疸、吸入性肺炎、低体重儿治疗、儿童哮喘、小儿肾病诊治。服务亮点：成立病友服务中心，24小时免费接送孕产妇，实行进院和出院全程陪同；儿科童趣化布置，设立儿童活动室，消除儿童治病恐惧心理；产科设温馨病房，实施“一对一”导乐陪伴分娩，成立母子俱乐部，宣导科学育儿知识；儿保科设立婴幼儿抚触游泳中心，让宝宝健康快乐成长。多年来在各级政府及卫生行政主管部门的领导下，妇幼保健院蓬勃发展，多次被省卫生厅授予“卫生先进单位”，先后被评为省、市级“文明妇幼保健院”、“创建爱婴医院先进单位”，被卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会授予“爱婴医院”，被省物价局、省质监局评为“价格、计量信得过单位”，是国家级爱婴医院，二级甲等妇幼保健院。前进中的妇幼保健院将始终坚持“建地区一流妇女儿童医院，保一方妇女儿童健康”的宗旨，进一步扩大服务范围，增强服务能力、提高服务质量，搞好格局建设，促进全市妇幼卫生事业快速发展。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。