武汉市第七医院-卒中后抑郁-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

武汉市第七医院建于1955年7月,是一家由政府举办的非营利性医疗机构。历经60年的发展壮大,医院现已成为集医疗、教学科研、公共卫生、社区医疗等多功能于一体的综合性二级甲等医院。医院是武汉市文明单位、武汉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、武汉市新型农村合作医疗定点医院、湖北省新型农村合作医疗定点医院、武汉市基本医疗救助定点医院、武汉市车辆管理所指定驾驶员体检年审单位、湖北省健康教育示范医院、武昌区残疾鉴定指定医院、武昌区社区卫生服务机构医疗技术指导中心、武昌区残疾人康复服务工作技术指导机构。医院主办了武昌区中南路街第一社区卫生服务中心和何家垅社区卫生服务站，努力为所辖社区居民提供医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的综合性卫生服务。医院开放床位305张，设有肝病科、外科、骨科、妇产科、心内科、综合内科、儿科、中医科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等临床科室，以及放射科、CT室、超声科、心电图室、检验科、药剂科等医技科室，另外还专门设有肝病实验室。目前有肝病科、急诊科、放射科、药学部为武汉市区级临床重点专科，肝病科为湖北省县级临床重点专科。医院设备先进，有西门子双源CT机、直接数字化X线摄影机（DR）、X光—C臂数字减影机、肝纤维化检测仪、碳-13红外光谱仪、全自动非接触眼压计、呼吸功能检测仪、超声骨强度检测仪、飞利浦四维彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪，人工肝支持系统、全自动麻醉机、体外碎石机等大型医疗设备，以及腹腔镜、关节镜、电子喉镜、电子胃镜、结肠镜等各种窥镜。有层流手术室、重症监护室等重要科室。医院环境优美，9层疾病综合大楼功能齐全，宽敞舒适，每间病房均配有中心供氧系统、呼叫系统、有线电视、中央空调；有独立的卫生间、沐浴室、储物柜等。武汉市第七医院定位于“老百姓自己的医院”，质优价廉。始终坚持恪守“仁爱、敬业、和谐、创新”的院训，坚持贯彻“领导为群众服务，机关为临床服务，全院为患者服务”的服务宗旨，竭诚为老百姓健康服务。器质性幻觉症常见是指由人体组织和器官结构变化引起的疾病，脑变性疾病、脑血管病、脑部炎症、脑肿瘤、脑外伤等引起的精神异常，脑，药物治疗,当药物无效或不能使用时,可以选择电休克治疗，神经症、躁郁症以及精神分裂症，无，血计数、红细胞沉降率、血清Na+、K+、Cl+、血液尿素氮、血清Ca++、肝功能试验、血清梅毒试验、甲状腺功能试验、胸部X线检查、心电图检查等,头颅X线检查、脑脊液检查、脑扫描、脑电图检查，。

true 李智主任医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

待补充

true 梁群副主任医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

待补充

true 姜纬主治医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

针药防治心脑血管疾病，中风偏瘫，男女不孕不育等

false 王昆主治医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 王立主治医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科主治医师，掌握大内科的常见病,多发病的抢救与治疗,专业素质高,能熟掌握临床常见病多发病的病史采集,问诊技巧、诊断步骤、临床思维方法和治疗原则及常用医疗文书的书写及常用的器械检查技术;严格遵守无菌操作,掌握医疗技能的一般操作如胸穿、腹穿等内科基本操作,人工唿吸、胸外心脏按压、简易呼吸机等急救措施,医疗操作标准、对临床基本操作熟练。

false 刘都主治医师

二级医院武汉科技大学医院

好评率：100% 接诊量：24 平均响应：-

擅长儿童及成人慢性鼻窦炎，中耳炎，过敏性鼻炎，腺样体肥大，鼻出血，慢性咽炎，耳石症，梅尼埃病及突发性耳聋的诊治。

false 叶钧主治医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长全身CT诊断，尤其是冠脉CTA。肿瘤及非肿瘤的介入治疗。

false 王玲住院医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长内科常见病如高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症及感染性疾病如急慢性支气管炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的诊治及常见老年性疾病的诊治

false 郭杰住院医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

false 梅同主治医师

二级甲等武汉市第七医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事麻醉及疼痛诊疗工作十余年，擅长急危重症腹部手术麻醉和镇痛、围术期处理，无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛人流。各种急、慢性疼痛，颈肩腰腿疼，颈腰椎间盘突症，晚期顽固性癌痛病人的诊治。

患友问诊

科普文章

脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁。

卒中防治的知识误区

误区一：忽视卒中"信号"，扛一扛就过去了。有的人突然出现嘴歪流涎、肢体不灵活等表现，心想没事，说不定一会儿就好了！哪知道，时间就是大脑，万万不能拖延。卒中后，拖延 1 分钟，脑内神经细胞死亡 190 万个；卒中后，拖延 1 小时，大脑就会因缺氧而变老 3.6 年；最为关键的是，脑细胞中的主要细胞——神经元并无再生能力，也就是说，那些细胞一旦死亡，后续任何抢救，都无法使之死而复生，这也是很多卒中患者会留有后遗症的原因。静脉溶栓和机械取栓是卒中急性期救治的重要手段，然而却有严格的时间限制。请牢记"中风 120"原则，1 就是看 1 张脸，不对称，口角歪斜；2 就是查 2 只胳膊，平行举起，单侧无力下垂；0 就是聆听语言，言语不清，表达困难。一旦出现上述症状，卒中患者及家人不可拖延，应及时拨打"120"急救，为我们的大脑和医生救治争取时间。

误区二：出院就等亍卒中"好"了。卒中复发风险高，要谨防卒中"卷土重来"，缺血性卒中患者复发风险比普通人高 9 倍，门诊患者中每 5 个就有 2 人为复发患者。卒中一旦复发，病情更为凶险，所以出院后应坚持：药物治疗+健康生活方式+定期复查。

误区三：输液预防卒中复发。输液不"通"血管，还有可能会给您添"堵"。预防卒中是长期的过程，短暂的输液几乎没有作用，到目前为止，没有任何科学研究证明，每年定期输液可以预防卒中。输液不当，可能产生严重不良后果，预防卒中需针对病因和危险因素治疗。

误区四：高血压、高血脂，降下来了就停药。有些患者病情好转后就擅自减量停药，这种做法非常不可取。病情好转是药物控制的结果，并非机体恢复正常。擅自减量停药可能导致血压、血脂报复性反弹，心梗脑梗风险增加。高血压、高胆固醇血症可防可控但不可治愈，需长期平稳控制才能有效降低卒中风险。因此，控制血压、血脂须长期甚至终身服用降压及降脂药物。长期坚持他汀治疗，心脑获益多，高血压患者随意减量停药，血压又会升高，反反复复，会加大治疗难度，最终将导致病情恶化，危及生命。

误区五：药物不良反应多，保健品更安全。保健品不是药品，不可替代药物治疗。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。保健品是调节机体机能，提高人体抵御疾病的能力，改善亚健康状态，降低疾病发生的风险，不以预防、治疗疾病为目的。

脑卒中容易复发吗？

脑卒中很容易复发，根据研究表明，脑卒中患者如果不经过治疗，一年内的复发率高达30%以上，因此需要做好脑血管病二级预防，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，抗血小板聚集，降脂稳斑，控制脑血管病危险因素（如高血压，糖尿病，高同型半胱氨酸等）。以上治疗方案须在神经内科医师指导下进行。

脑卒中患者患病后不可掉以轻心，应重视眼前病情，不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机，按照上述要求规划生活作息，清淡饮食，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量，及时就医，定期复诊，在医师的指导下进行治疗。

如何识别脑卒中？

脑卒中常急性起病，当突然出现肢体无力，偏身感觉障碍，言语含糊，吞咽困难，认知功能下降，意识不清时需警惕脑卒中的可能，应及时就诊神经内科。医师根据临床经验，结合颅脑影像学检查，对病情作出判断。

当家人或朋友出现疑似脑卒中症状时，不必过度惊慌，应冷静面对病情，立即拨打120，呼唤朋友帮忙，找到患者的医保卡，做好住院前准备。及时就医，在医师的指导下进行检查和治疗，不可听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。

慢性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类）奥布替尼（2B类）阿克替尼±奥妥珠单抗（1类）维奈克拉±奥妥珠单抗（1类）伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类）伊布替尼±维奈克拉（2B类）仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类）泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类）奥布替尼（2B类）阿克替尼±奥妥珠单抗（1类）维奈克拉±奥妥珠单抗（1类）伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类）伊布替尼±维奈克拉（2B类）仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用：苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类）奥布替尼（2B类）阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类）维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类）伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用：甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）奥妥珠单抗（2A类）

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼（1类）

阿克替尼（1类）

维奈克拉+利妥昔单抗（1类）

伊布替尼（1类）

维奈克拉（2A类）

奥布替尼（2B类）

伊布替尼+维奈克拉（2B类）

一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用：

维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：

度维利塞（2A类）
来那度胺±利妥昔单抗（2A类）
苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者）
氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者）
奥妥珠单抗（2A类）
甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼（1类）

阿克替尼（1类）

维奈克拉+利妥昔单抗（1类）

维奈克拉（2A类）

伊布替尼（1类）

伊布替尼+维奈克拉（2B类）

奥布替尼（2B类）

一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用：

维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：

度维利塞（2A类）
甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）
来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

免责申明：本材料仅供医疗卫生专业人士参考，仅作科学信息交流目的，非广告用途，亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献：

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237.
陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.
唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.
中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.