深圳市妇幼保健院急性乳腺炎推荐专家

保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，如果合并细菌感染合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。

局部治疗

局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散[20-24]。\n1、乳房按摩\n（1）有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀[6]。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可（证据等级：GCP）。\n（2）在婴儿吸奶前，应先对乳房进行负压软化（reverse pressure softening）[25]（证据等级：GCP）。其目的是在婴儿含住乳头前，在乳晕周围建立一个环形凹陷区域以便于婴儿含接。\n（3）注意事项：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。

物理治疗（证据等级：GCP）\n（1）吸乳器的使用：推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。\n（2）超声药物透入治疗：可使用超声脉冲电导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。\n3、炎症区域（红、肿、痛部位）的药物治疗（证据等级：GCP）\n（1）湿敷：25％硫酸镁湿敷，每次 20 min，每日 3 次；3％高渗盐水湿敷，每次 20 min，每日 3 次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。\n（2）中药外敷：如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴放在患处，每日 1 次。此法适用于急性炎症型及脓肿型患者，禁用于对金黄散过敏或局部已有皮疹者。

抗生素使用指征[8]：发病时症状较重，包括全身症状及局部症状。如局部明显红肿、压痛，体温高于 38.5℃，血常规白细胞计数＞12×10^（9）/L（证据等级：A 级）；乳头皲裂伴感染（证据等级：B 级）；症状轻微的乳腺炎，经保守疗法（有效排出乳汁与物理治疗）24～48 h 之内没有改善，或是病情进展，应使用抗生素（证据等级：B 级）；乳汁培养明确存在致病菌（证据等级：A 级）。

消肿止痛：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷（证据等级：GCP）。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。局部应用卷心菜叶、土豆片外敷（证据等级：0 级），即使没有科学证据支持其有效性，但在总结实践经验的基础上应用，也是可以被推荐使用的（证据等级：GCP）。

消肿止痛：推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬（证据等级：GCP）。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出[11]。发热不需要停止母乳喂养[6,11,41]，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。

临床上乳房疼痛并不是一种独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂，主要与疾病因素、生理因素、遗传因素、环境因素、生活方式有关。

女性右肋骨下方疼痛就诊时，首选乳腺外科，其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

1.乳腺外科：女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关，例如急性乳腺炎，乳腺增生等等，医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查，可以明确诊断。

2.消化内科：右侧肋骨下方位于右上腹腔，分布有肝、胆、胃、肠等器官，当上述器官出现病变时，也会引起右上腹疼痛，所以必要时可以选择消化内科。

3.肝胆外科：当肝胆出现急性感染性疾病时，会出现明显的右上腹疼痛，例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等，所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

由于男性和女性的内脏结构基本相似，所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时，除了排除乳腺疾病之外，也需要排除一些腹腔疾病。

如果急性乳腺炎病情较轻，症状不明显，是有可能会自愈的，但对于病情较为严重的急性乳腺炎患者是很难自愈的。

急性乳腺炎即急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，其病原体大多为金黄色葡萄球菌，常见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，主要临床表现为乳房肿胀疼痛、局部红肿、发热等症状。

患者在急性哺乳期乳腺炎的早期，如果自身症状较轻，可以及时解除乳管堵塞，使乳汁引流通畅，避免乳汁淤积，一般可以自行痊愈。如果患者病情较为严重，患者出现高热、寒战等全身中毒症状，或伴有乳房瘘管、脓毒血症、菌血症等并发症，一般很难自愈，患者应及时就医诊治。

建议患者及时就医检查，明确病情后进行针对性治疗，在生活中注意休息，合理母乳喂养，尽量选择穿戴支撑型胸罩，避免乳房受到压迫。

其实关键是你在哪个环节能把这乳汁排空，什么时候排空就什么时候就可以好，明白吧。

 急性乳腺炎是哺乳期母乳堵奶引起的，常表现为乳房肿块，压痛明显，严重时出现发热、浑身无力等表现。有些病友咨询医生后回家热敷乳房，时间长了后出现乳腺脓肿，后悔不已。那是不是就不应该热敷呢？不对。急性乳腺炎可以热敷，也可以冷敷，但一定掌握方法和顺序。
接下来我们讲具体方法。堵奶，说明乳管被乳汁堵住了，把她排通，自然所有问题都迎刃而解。热敷，可以使乳管扩张，更容易排通淤堵乳管，但要是没有排通呢？热敷后会史乳汁分泌增加，加重淤堵和疼痛，这时候就要冷敷，冷敷可以减少疼痛，减少乳汁分泌，减少局部炎症。总结一下：1.热毛巾(45℃左右)热敷5-10分钟；2.手法排奶30分钟（或者宝宝吸吮（后面会介绍准确吃奶方法），吸奶器吸奶都行)；3.冷敷5-10分钟（冷的包菜叶子，冷土豆片都行）
一天坚持3次，持续2—3天，自然会通，如果自己无法排通，症状加重，持续高温38.5℃以上，建议来医院就诊，请专业催乳师排奶。
最后向各位奶妈表示一下崇高的敬意！哺乳期确实很辛苦，你们很伟大！也容易出现堵奶，堵奶后有很痛苦。但是，不要慌，静下来想一想，不就是根乳管堵了吗，事不大！早发现，早治疗，要恢复！放宽心！！！祝好！！！

乳汁淤积，；细菌入侵（婴儿口腔定植菌）

早期哺乳期乳腺炎通过以下措施，在一定程度上可缓解症状，改善预后。

1-保持清洁

喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。

2-排尽乳汁

在炎症初期可以继续哺乳，如有乳头皲裂或破坏，须暂时停止喂奶，采用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂抹消炎膏类药物促进愈合。

3-局部冷、热敷

炎症初期可用 25%硫酸镁冷敷以减轻水肿，乳内有炎性肿块时改为热敷，每次 20~30 分钟，每日 3~4 次。另外也可用中药外敷以促进炎症吸收，有条件可进行理疗。

药物治疗

哺乳期乳腺炎在早期发生病变的部分未形成脓肿时，应用抗菌药可获得良好的效果。应根据细菌培养及药敏试验结果指导用药，在结果还未出来前，可进行经验性治疗。若脓肿已经形成，抗菌药往往不能起到良好的治疗效果，此时应及时行手术切开引流。

患者初期可选用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，若患者对青霉素过敏，可改为红霉素。如治疗后病情无明显改善，则应重复穿刺以证明有无脓肿形成。因抗菌药可通过乳汁而影响婴儿的健康，因此，应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。

若脓肿已经形成，任何良好的抗菌药都不能代替手术切开引流，引流的方法有很多种，其目的都是将脓液排出，使炎症早日消散

1、露蜂房

性味归经：甘，平，有毒。

功能主治：攻毒散结。主治乳房恶性肿瘤，急性乳腺炎。

用法用量：外用：研末调敷或煎水熏洗。内服：煎汤，6～30g。

临床应用：1.可用于治疗急性乳腺炎后期炎症消退，乳房部结块坚硬不散者；2.用于治疗乳腺癌及乳腺癌术后抗复发转移。

2、蟾酥

性味归经：甘、辛，温，有小毒。

功能主治：解毒，消肿，强心，止痛。用于乳腺癌、急慢性乳腺炎。

用法用量：外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：煎汤，15～30g，多入丸散剂。

临床应用：1.乳房部蜂窝织炎；2.用于乳腺癌患者抗复发转移；3.用于治疗乳腺癌复发，或皮肤、淋巴、肺、骨转移者。外用治疗癌性疼痛效果好。

3、全蝎

性味归经：咸、辛，平，有小毒。入肝经。

功能主治：解毒化癥，通络止痛。用于乳腺癌伴有头痛、肢体关节疼痛者。

用法用量：内服：煎汤，6～9g。

临床应用：可用于治疗乳腺癌晚期广泛转移者或乳腺癌患者术后抗复发转移者。

4、蜈蚣

性味归经：辛，温，有毒。入肝经。

功能主治：功毒散结，止痛化癥。用于乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌肿块坚硬者。

用法用量：内服：煎汤，1.5～4.5g，或入丸、散剂。

临床应用：1.用于治疗急性乳腺炎、乳房结核；2.用于治疗乳腺癌，具有抗癌止痛作用；3.用于治疗乳腺纤维瘤，散结止痛。

5.壁虎

性味归经：咸，寒，有小毒。

功能主治：解毒散结。用于治疗乳腺癌。

用法用量：内服：煎汤，1.5～4.5g，或入丸、散剂。

临床应用：用于乳腺癌术后抗转移复发治疗。

6、龙葵

性味归经：苦，寒。

功能主治：清热，解毒，活血，消肿。用于急性乳腺炎、乳腺癌。

用法用量：内服：煎汤，15～30g。

临床应用：1.用于急性乳腺炎具有抗菌消炎作用；2.可用于治疗乳腺癌术后或放化疗后白细胞减少、肝功能异常者。

7、斑蝥

性味归经：辛，温。有大毒。归肝、胃、肾经。

功能主治：破血消癥，攻毒蚀疮。用于治疗乳腺癌。

用法用量：入丸、散剂，0.03～0.06g。

临床应用：用于乳腺癌患者术后抗转移复发。

8、水红花子

性味归经：咸，微寒。归肝、胃经。

功能主治：破血消癥，消积止痛。用于治疗乳腺癌、甲状腺癌肿块坚硬，伴消化不良，胃脘部胀痛不适者。

用法用量：内服：煎服，6～15g。

临床应用：用于乳腺癌患者术后抗转移复发及乳腺癌转移患者的治疗。