长沙市第三医院-二期复发梅毒疹-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

1923年，长沙市第三医院的前身德生医院由德籍医生安德生在小型诊所的基础上扩建而成，定址学院街;1952年,医院改名为长沙市工人医院，定新址于劳动路磨子山;1958年，医院正式更名为长沙市第三医院。经过近90多年的励精图治,长沙市第三医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的大型三级甲等综合医院,是湖南中医药大学附属长沙医院，国家执业医师实践技能资格考试基地，国家临床药物试验认定机构；是中南大学湘雅医学院长沙三临床学院,南华大学、湖南中医药大学研究生培养基地,湖南省普通高等院校优秀实习教学基地，湖南省住院医师规范化培训协同单位，湖南省助理全科医生培训基地；医院占地面积58亩，建筑面积80305㎡，编制病床1100 张，开设临床医技科室51个。现有在职职工1309人，其中正高职称63人，副高职称249人，博士、硕士研究生294人,硕士研究生导师15人，兼职教授、副教授91人。拥有湖南省临床重点专科1个( 临床药学),湖南省市州级临床重点专科2个(骨科、呼吸内科)，长沙市医学重点建设学科2个(骨外科学、老年医学)，长沙市医学重点建设培育学科1个(心血管内科)，长沙市医学重点专科4个(临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科)。是长沙市医学会心血管病专业委员会、呼吸病专业委员会、骨科专业委员会、临床药学专业委员会、老年医学专业委员会、长沙市中西医结合学会风湿免疫专业委员会主委挂靠单位。医院荣获全国百姓放心示范医院、全国执行物价政策较好的十家单位之一、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖南省文明窗口示范单位、长沙市医德医风示范医院，并被国家卫健委授予改善医疗服务创新医院等称号。长沙市第三医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心,全面落实党的卫生健康工作方针，以提高医疗服务质量为核心，以体制机制改革创新为动力,传承“博医精诚”百年医院文化内涵,全面提升医疗质量、运营效率、社会满意度，走具有三医特色的品牌发展道路，打造长沙地区闻名、湖南省内知名的现代化三级甲等综合医院，为健康长沙、健康中国做出新的更大的贡献。是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播，接触梅毒患者，全身，青霉素,，生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤，食用提高免疫力的食物，体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液（CSF）检查,影像学检查，。

true 莫利花主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：99% 接诊量：1185 平均响应：15分钟

产科并发症合并症，产检，胎儿估重，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压。妇科多发病，外阴阴道炎，HPV感染。

true 罗星副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：99% 接诊量：158 平均响应：-

神经系统疾病，脑血管病，神经系统变性疾病，精神心理疾病

true 聂玥副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：99% 接诊量：501 平均响应：6小时

擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。

true 段现来副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：100% 接诊量：12 平均响应：15分钟

功能神经（癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病）、脑血管疾病、神经遗传性疾病等！

false 丁玲主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：100% 接诊量：12 平均响应：-

脑卒中，癫痫，痴呆

true 洪杰主治医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：99% 接诊量：255 平均响应：-

肾脏、心血管、呼吸、内分泌等常见慢性病的诊疗与管理

false 段现来副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

癫痫，脑血管病

true 孙叶海副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：- 接诊量：6 平均响应：-

各类心血管疾病的诊断和治疗，特别是高血压，冠心病的诊断和治疗

true 陈聃副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：100% 接诊量：19 平均响应：-

月经失调，围绝经期相关疾病，多囊卵巢综合征

true 刘堂友副主任医师

三级甲等长沙市第三医院

好评率：- 接诊量：16 平均响应：-

骨科

接诊医生：

2024-11-14 20:29:44

科普文章

梅毒有何症状？

梅毒的症状和其分期有关系，如果是一期梅毒，主要的症状表现就是硬下疳，1~2周后会有淋巴结肿大的现象。二期梅毒主要的症状就是梅毒疹，可表现为皮肤损害和粘膜损害。梅毒发展到三期，梅毒疹的表现会加重，还有可能出现近关节结节或者是主动脉瓣关闭不全的症状。

现在不少人都是梅毒患者，这种疾病不仅会给自己带来痛苦，也容易传染给其他的人，可以说梅毒所造成的危害是非常大的。因此我们有必要了解其症状表现，这样就可以及时发现病情，并且进行规范的治疗。那么梅毒有哪些症状？

一、一期梅毒的症状

（一）硬下疳

一期梅毒发病后首先会出现硬下疳，刚开始可表现为小片红斑，之后会变成无痛性炎性丘疹，这个过程所需要的时间非常短。丘疹不会一成不变，而是不断的长大，最后会变成硬结，表面有坏死现象，最后演变成溃疡，直径大概是在1~2厘米之间，形状一般是圆形或者是椭圆形，有着清楚的边界。

（二）淋巴结肿大

一期梅毒在出现硬下疳1~2周之后就会出现淋巴结肿大的现象，主要表现为单侧腹股沟或者是患处附近的淋巴结肿大。一般不会有红肿破溃的现象，而且也不会有疼痛症状。

二、二期梅毒的症状

梅毒二期最常见的症状表现就是梅毒疹，在出疹之前往往会有一些前驱症状，主要表现为微热和头痛，有时也会有骨痛以及三叉神经痛等症状。这些症状可以持续3~5天，之后皮肤便会出现皮疹或者是湿疣，有些患者还会出现脱发现象。二期梅毒除了会有皮肤症状之外，还有可能会出现粘膜损害，主要表现为咽喉炎和粘膜斑。

三、三期梅毒的症状

如果梅毒发展到三期，危害性会明显加大，而且各种症状表现也会变的更加严重，主要表现为皮肤粘膜损害。这个时候的梅毒疹会比较明显，有的时候可能会伴随瘙痒症状，咽喉炎以及粘膜斑的症状也会加重。不少患者还会出现近关节结节或者是主动脉瓣闭锁不全等症状，甚至还会发生梅毒性脑膜炎和脑血管梅毒。

梅毒经过治疗之后，滴度一直不转阴怎么办

梅毒这个病是以化验为标准的疾病，它的诊断、转归和痊愈情况都以化验作为主要标准。现在这个病是可以根治的，而且治疗并不麻烦，也不昂贵，正规使用苄星青霉素的治愈率大约是在 90%以上。但是临床上确实有很多使用青霉素或者是其他抗菌素之后，梅毒滴度却迟迟不转阴、或是转阴又转阳的患者。这种情况现在医学也没有完全明确原因，主流观点是认为和患者自身的免疫力、错过最佳治疗期、药物使用不规范、病菌自身有一定的耐药等有关系。梅毒滴度不转阴的情形有很多种，我在这里分不同情况逐个讨论一下。

一、梅毒治疗后三个月没有转阴

通常来说一期梅毒发生时期进行治疗的话绝大多数患者都能在三个月内转阴，几乎 100%的患者能在 6 个月内转阴。二期梅毒或是隐性梅毒治疗后，大部分患者会在一年内转阴，而部分患者需要两年。梅毒滴度转阴是个非常慢的过程，相当大的一部分患者及时正规治疗后三个月内滴度也不转阴。也就是说，梅毒治疗并不是像很多人想的那样，打一疗程的针等三个月就肯定转阴了。这种情况需要再进行一轮的治疗，治疗同时最好搭配免疫增强剂一起用。然后继续观察滴度变化。

二、梅毒治疗三个月后，滴度升高

如果只是滴度升高一倍的话（比如从 1: 2 升高到 1: 4），视为治疗失败，需要再来一轮治疗。但如果升高了两倍（比如从 1: 2 升高到 1: 8），必要时查脑脊液。理论上出现滴度升高两倍的情况需要加倍治疗，但实际上使用苄星青霉素通常不会加倍，原因是大剂量的使用苄星青霉素会导致很多副作用，而且打针的部位会剧痛难忍，所以如果排除神经梅毒的话还是使用常规剂量的苄星青霉素或者是增加剂量使用其他抗生素治疗。

三、梅毒滴度转阴，但是复查又是阳性

这种情况首先要排除神经梅毒，或是再次感染，治疗等同于上一条，也就是常规使用苄星青霉素或是增加其他抗生素的使用量，需要排除神经梅毒。

四、梅毒血清固定

梅毒血清固定的定义是：在经过正规治疗后，梅毒抗体血清一直维持在一个很低的滴度，这种情况视为梅毒已经治好，无传染性，只是滴度仍然不转阴。目前尚无治疗梅毒百分百不出现梅毒血清固定的药物。目前对于梅毒血清固定仍没有一个统一的标准，很多国内外高级专家之间意见有较大冲突，所以基层医生也是各说各的。目前很多医生采用的是以下这个标准:

梅毒患者经过正规的驱梅治疗;
梅毒血清学滴度长期维持在低滴度，不阴转;
这种血清学阳性状态可持续 1～3 年(一期梅毒随访 1 年，二期及潜伏期梅毒随访 2 年，晚期随访 3 年)，甚至伴随终身。

包括我在内很多医生倾向于再加上一条：经过至少两轮正规治疗

梅毒血清固定产生主要原因是治疗时间太晚，患者抵抗力太低还有治疗方式有问题。梅毒滴度大于等于 1: 32 的话，很容易留下血清固定。一旦形成了梅毒血清固定，想要转阴是非常困难的，但可以进行尝试性的治疗。国内部分专家采用的办法通常有两种：第一是：头孢曲松钠 2g 静滴，1 次/日×15 天，配合胸腺五肽注射或者是大剂量口服匹多莫德口服液。第二是给予大剂量水剂青霉素，每日 2400 万 U，分 6 次静脉滴注，连续 14 天，然后再给予苄星青霉素，每周 240 万 U 肌内注射，共 3 次，同时也可以搭配免疫增强剂使用。虽然文献上写着转阴率大约是 40%左右，并且另外有 30%左右的患者会有明显的滴度下降，但我个人的经验来看，实际转阴率只有 15%左右，而且我对加起来 70%的数据非常存疑。梅毒滴度转阴的治疗尝试一个疗程就好，一个疗程下来没有转阴的话，不必再尝试治疗。

五、关于治疗的费用

梅毒治疗费用根据各地各医院的不同情况会有较大波动，但总的来说一个疗程不应该超过 1000 元，治疗梅毒血清固定会贵一些，我接触的很多患者尤其是网络问诊的患者，和我反映花了上万甚至 5 万多，采用的疗法也五花八门，高科技家族有三氧疗法，生物激活疗法，基因疗法等等，传统疗法主要包括梅疮转阴汤，中药离子导入，中药靶向治疗等等。有的时候听了很感慨，但也没什么办法。目前欧美等发达国家采用的疗法和我国基本没太大差别，不存在什么“欧美高科技产品”，主要就是以青霉素为首的抗菌素治疗。至于其他那些特殊疗法一类的，最好谨慎对待。至于吃中药就能把梅毒血清固定的滴度转阴，虽然我是学中医的，但我认为有点天方夜谭。