视频简介
作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏
空间恐惧症就是指有的人害怕进入密闭空间，如怕乘电梯，怕进入一个空房子，从精神科角度来看，有些人进入电梯就会莫名的感觉到恐惧，同时会出现心动过速、呼吸急促、面红出汗、肢体颤抖等表现。患者需要去做一些心理治疗，把问题及时疏导，进而解决这些问题。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
恐惧的咨询个案
志明是个刚上初一的男生，一张稚气的脸上还有着小学生的痕迹，可是，就是这样一个本该无忧无虑的中学生却显得格外的沉默，在班上很少说话，一说话就会脸红，无论跟谁说话都是低着头，双手紧紧地握着，一副做错事的样子。
一旦老师上课提问到他，志明更是一副被人虐待的样子，结结巴巴地说不出话来。而且志明很少参加集体活动，每次有集体活动他都会找到借口不参加，而且一放学就回家，极少跟同学交流，同学们都觉得志明是一个很奇怪的人。
志明也觉得自己越来越怕见人，开始的时候只是觉得一和他人说话就脸红，所以尽量避免跟人说话，可是现在发展得越来越严重，到了人多的地方，他就会觉得紧张、脸红、心跳加快，和他人单独交谈的时候，他从来不敢正视对方，总在想“别人看到我脸红会不会觉得奇怪，觉得好笑”，这种心理负担使他渐渐地产生了见人就恐惧的心理，而这种恐惧的心理也加重了他见人脸红心跳的症状。
所以志明逃避了所有他能不参加的活动，在班里也很少跟人说话，因为怕人家看到他脸红。志明的父母也觉得自己的孩子越来越沉默，一到人多的地方就会脸红，说不出话来，尤其是家里来客人的时候。
可是，志明小时候是一个很活泼可爱的小孩，见谁都乐，从来不怕生，可不知道怎么长大了反而情况变糟糕了。从志明的表现来看，他是属于社交恐惧障碍，这种情况在青少年中也时有发生，跟青春期的生长发育有一定关系。
处于青春发育阶段的青少年开始关注自我形象，特别关心自己在别人心目中的形象，但是，如果过分地关注有时会适得其反，引发社交恐惧。志明就是怕别人看到他脸红，觉得脸红不正常，因为过于关注这一点，而使情况越来越严重。
一、恐惧的表现及原因分析
（一）恐惧障碍常见表现在初中生中比较多见的有以下几种恐惧障碍：
（1）聚会恐惧
聚会恐惧的人害怕到各种公共场所去，害怕参加各种聚会。
（2）赤面恐惧
这种人在别人面前自感羞愧、愚蠢或笨拙，尤其当众讲话、写字、饮食时，表现得更为明显，面红耳赤，羞愧难当。
（3）动物恐惧
这种恐惧表现为惧怕猫、狗、鼠、昆虫等动物，而且往往只是害怕某种特定的动物。
（4）境遇恐惧
主要是指害怕登高（恐高）、临渊、黑暗、暴风、雷电等，而且对所害怕的对象目标恒定，从不改变。
（5）异性恐惧
这种情况尤其多发生在青春期，其表现是对异性感到惧怕，不敢与异性交往，并常常采取竭力回避的态度。
（6）对人恐惧
这种情况也是多起源于青春期，起初与某些人在一对一的社交处境下产生强烈的恐惧，恐惧发作时可伴有头晕、恶心等，慢慢地这种恐惧泛化到所有的陌生人，甚至熟人身上，严重者拒绝与任何人发生社交关系，把自己与世隔绝开来。
（7）学校恐惧
这种情况的主要表现有：
一是害怕去学校，害怕参加考试，害怕当众出丑；
二是如果强迫他们去学校，他们会产生焦虑情绪和焦虑性躯体不适；
三是倘若同意他们暂时休息不去学校，焦虑情绪和躯体症状很快得到缓解；
四是有学校恐惧的人多数是较为优秀的学生。
（二）恐惧的成因
关于恐惧的起因有很多种说法，从心理学和生物学的角度来看，主要有以下几种：
第一，遗传因素
相关的研究表明，在有恐惧障碍患者的一级亲属中，20％的父母和10％的同胞患神经症，因此，认为遗传因素可能与发病有关。但是另一方面也有人指出：至今尚无明确的证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。
第二，性格因素
有恐惧障碍的人性格通常比较胆小、内向、羞怯、依赖性强、自卑等。
第三，过去的经历
尤其是童年经历。很多人在以往的经历中，尤其在儿童时期，有过强烈的创伤性体验，虽然随着时间的流逝已被遗忘，但在后来遇到类似事件时，受到了条件性刺激，这种创伤又重现出来，重新唤起了恐惧反应，从而患上了恐惧障碍。例如动物恐惧，就有可能是在童年时期被动物攻击或者目睹别人被动物攻击，因此在后来见到这种动物就会不由自主地恐惧
二、恐惧的心理疏导策略
对于恐惧障碍的心理疏导要视其恐惧的对象和程度，如果像恐高、恐惧动物等对其生活没有特别严重影响的，一般只要当事人不处于恐惧情境中就不会有太大问题，如果是一些如学校恐惧、社交恐惧等严重影响其生活和学习的，我们就要适当地加以辅导和疏导。
对焦虑障碍的心理辅导原则同样也适用于恐惧障碍。对于初中学生来说，主要还是运用一些综合的调节方法来帮助有恐惧障碍的学生，比如运用行为疗法并结合认知疗法来进行。
（1）帮助恐惧者学会运用系统脱敏疗法来进行自我调节
具体的操作方法分四个步骤：
①与当事人倾谈，了解引起其恐惧的具体刺激情景；
②将恐惧的反应症状由弱到强排成等级；
③学习一种或数种与恐惧反应相对立的松弛技术，也就是说，让当事人默想其恐惧情境之后，让其学会放松的方法；
④使松弛反应逐步地随着由弱到强的焦虑刺激而出现，使两种互不相容的反应发生对抗，从而抑制恐惧反应。
（2）帮助恐惧者学会运用建设性发泄法进行调节
这种方法是通过一定的场景训练，增强患者应对困难和危险的适应能力。在训练中，要让患者从理论上先适应危险，在不知不觉中宣泄一部分恐惧情绪，并向他人学习一些有益的经验。
应注意的是，这种方法主要目的是排除部分恐惧情绪、训练日常心理承受能力，一般作为先导疗法或同伴疗法。这种方法其实是利用了模仿。
开始的时候先让有恐惧障碍的学生观察其他学生或成年人在其恐惧情境中谈笑自若的情景。这样数次后，就鼓励学生逐渐接近引起其恐惧的对象，最后达到直接与恐惧对象接触，如同示范者所做的那样。还有，向学生展示有关真实情况的图片或照片也是常用的方法。
（3）帮助恐惧者学会通过心理分析法进行调节
这种方法在部分恐惧者中会收到良好的效果。它的主要方式是让学生倾诉和回忆，帮助他们自己找出早年重大挫折和创伤性的生活事件，分析出他们自己潜意识中的心理冲突，使之上升到意识层次，让患者学会“领悟”。在他们了解了自己恐惧的原因以后，让其认知重构，从而达到缓解恐惧情绪的目的。
（4）帮助恐惧者调节认知
部分恐惧者是因为头脑中所存在的不合理认知而导致恐惧障碍的发生，例如，有些社交恐惧者就是因为觉得自卑，觉得自己不能像其他人那样侃侃而谈，就会害怕见人，不敢与人相处，最后甚至发展到足不出户。
这些都是由于他们的不合理观念所导致的，因此，在辅导的过程中，可先针对他们的不合理认知进行纠正，然后建立合理认知，让他们正确看待自己的障碍，进而克服。
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