院训：团结务实创新奉献宗旨：患者利益优先愿景：区域医疗中心的领跑者复旦大学附属上海市第五人民医院是一所集临床、科研、教学于一体的综合性大学附属医院。医院前身为1904年英国人创建的“西人隔离医院”，1945年收归国有，1960年，医院整体从虹口区搬迁至闵行区鹤庆路。2018年5月，医院获批冠名“上海市红十字第五人民医院”。2020年3月，医院获得互联网医院牌照，是上海市首批开展互联网医疗服务的公立医院之一。2018—2020年，医院连续三年在全国三级公立医院绩效考核中获佳绩，位居上海市同级同类医院前列。早在1948年，医院就与原国立上海医学院签订教学协议，1961年成为原上海第一医学院的临床教学基地。1989年，经上海市教委、上海市卫生局和上海医科大学再次认定为原上海医科大学教学医院。1998年9月，闵行区人民政府和原上海医科大学正式签订区校共建协议。2004年10月，经上海市卫生局和上海市教委考核后批准，医院正式成为复旦大学附属医院。医院现占地62442平方米（约93.66亩），建筑面积约13万平方米。实际开放床位800张，年门急诊量约180万人次，出院病人约3.3万人次。在职职工1718人，专业技术人员1440人，其中高级职称人员175人、硕博士320人。享受国务院津贴专家6人，上海市“科技创新行动计划”学术/技术带头人项目2人，启明星项目2人，扬帆计划5人，上海市医学领军人才1人，上海市“小百人”计划培养对象2人，上海市杏林新星计划1人，上海市科协晨光计划1人，上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划3人，上海市护理学会优秀青年人才育苗计划1人，闵行区领军人才48人次，闵行区高层次专科骨干医师培养计划13人。医院现有38个临床医技科室，泌尿外科、内分泌科、神经内科列入上海市医学重点专科；药剂科成为上海市临床药学重点专科建设项目(区属)；儿科列入上海卫生计生系统重要薄弱学科建设计划；肾内科(糖尿病肾病)列入上海市中西医结合重点病种建设项目；中医科（肺病科）列入上海市中医临床优势专科(专病)建设项目、闵行区中医特色品牌专科（专病）建设项目；老年护理列入复旦大学临床护理特色专科建设项目；呼吸内科、骨科、病理科、创伤-急救-危重症医学中心等7个学科列入复旦大学“医院优势学科建设项目”；普外科和神经内科列入闵行区医疗系统大学科建设；妇产科、胃肠结直肠外科、神经外科和放射科等19个专科先后列入闵行区医学特色专科建设。医院为全国综合性医院中医药工作示范单位。2016年4月，华山医院与闵行区卫计委、市五医院签订三方合作框架协议，“华山-五院-闵行”医疗联合体正式成立。通过引进学科带头人和聘请华山医院学术主任、特聘教授等，借助复旦大学医学学科人才、科研优势，利用医疗联合体平台优势资源，不断推进大学科建设，促进医院发展，增强核心竞争力。经过建设，医院病例组合指数（CMI）跻身全市同级医院前列。同时，医院获得国家级认证的“胸痛中心”、“房颤中心”、“心衰中心”、“综合卒中中心”。建成闵行区“盆底中心”，专业特色鲜明。医院有70余年的重点高校教学医院历史，每年承担复旦大学上海医学院、上海中医药大学、皖南医学院、蚌埠医学院等高校临床教学与实习任务，每年在院实习医学生约300人。医院有教师近400名；设有复旦大学博士点6个、博导13人；硕士点14个、硕导39人，目前在培研究生100余人。同时，拥有国家住院医师规范化培训专业基地11个。2017年成为美国心脏协会心血管急救培训中心，开设BLS、ACLS培训课程。2018年获得中国医师协会授牌的中国基层医生培训中心。医院建有集科学研究与临床服务于一体的开放性中心实验室，为闵行区医学科研孵化平台。2016年，医院与复旦大学生物医学研究院（IBS）签约共建科研合作平台，双方发挥各自优势，整合优质资源，在项目课题、实验平台、硬件设备、培训学习等方面充分开展合作，成绩斐然。“十三五”以来，医院共发表论文1200余篇，其中SCI论文近500篇；获得国家自然科学基金项目30项，省部级以上课题39项；授权发明专利19项、实用新型专利244项、外观设计专利2项；成功转化专利6项；获得上海市优秀发明选拔赛优秀发明金奖1项、银奖6项、铜奖14项，优秀创新（职工技术创新成果）金奖2项、银奖5项、铜奖7项、入围奖8项。获得国家级、市级成果奖共13项：国家科学技术进步奖特等奖1项，中华医学科技奖一等奖1项、二等奖1项，中华预防医学会科学技术奖一等奖1项，上海市科学技术奖（上海市科学技术普及奖）一等奖1项，上海医学科技奖二等奖1项、三等奖6项，上海护理科技奖三等奖1项。医院有11个专业获得国家药物临床试验机构资格认定。连续两届在“中国医院知库排行榜”位列全国前100名，2017年获“上海市卫生计生系统知识产权示范单位”。医院在健康科普方面成绩突出，先后获得集体或个人科普荣誉70余项，包括全国科普讲解大赛优秀奖1项，全国科普微电影大赛优秀作品奖1项，上海市科普讲解大赛金奖1项、银奖2项，上海科普教育创新奖3项。老年慢病管理科普基地先后获得“闵行区科普教育基地”、“上海市科普教育基地”。2019年，科普基地获批成为上海市唯一一家中国科协“科普中国”共建基地。2021年，共建基地在全国20个科普基地考核中排名第一。2017年4月，医院获批成立复旦大学社区健康研究中心（筹），以“社区健康体系的建设、社区健康服务能力建设、社区健康业务创新、社区健康科技创新、社区健康管理创新”作为主要研究方向，结合“社区智慧医疗、社区卫生政策研究、社区慢病管理研究、社区卫生教育研究、社区护理研究”等具体方面进行探索和研究，着力打造成国内一流的社区健康研究高地。2020年初，新冠肺炎疫情爆发，医院作为闵行区传染病定点医疗机构，不仅承担了闵行区域内新冠肺炎疑似病例的收治任务，还先后派遣三批54名医护人员驰援湖北武汉，是闵行区派遣人数最多的医院。除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外，还与上海市第六人民医院共同接管雷神山医院C2普通重症病区，并取得了“零死亡”、“零转阳”、“零感染”的优异成绩。相关工作受到了上级部门的高度肯定，其中包含医院50名队员的上海支援雷神山医院医疗队被中宣部授予“时代楷模”称号，医院被上海市委、市政府授予“上海市抗击新冠疫情先进集体”称号，5名队员被授予“上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。2022年春天，在上海抗击新冠肺炎疫情中，医院承担了隔离病房、隔离发热门诊、封控发热门诊、隔离血透中心、社区大型核酸筛查等重任，并接管了慧馨方舱医院、申南驿站方舱医院、蓝十字脑科医院等，为闵行区疫情防控作出了重要贡献。作为三级综合性公立医疗机构，医院坚持公益性原则，把社会效益放在首位，以保障人民群众身体健康为中心，注重人文关怀，积极救助贫困患者，承担抗震救灾、援疆、援滇、援外等医疗工作，彰显社会公益责任。医院连续十三届获得“上海市文明单位”称号，是上海市志愿者服务基地，上海市红十字志愿服务基地。百年五院沐风雨，不负韶华再出发。医院将始终继续秉承“患者利益优先”的服务宗旨，遵循“团结务实创新奉献”的院训，为实现“区域医疗中心的领跑者”的美好愿景而不懈奋斗！这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。