衢州市人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

衢州市人民医院,始建于1948年,是一所享有盛誉的三级甲等综合性医院,其前身是浙江省立衢州医院。在2018年12月4日,该医院荣幸地被国家卫健委认定为首批肿瘤多学科诊疗试点医院,标志着其在医疗领域的卓越地位。2020年12月25日,衢州市人民医院再获殊荣,被国家卫生健康委等机构授予“无偿献血促进奖”,彰显了医院在公益事业上的贡献。 医院内设有痛风(gout)专科,该科室专注于治疗嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病——痛风。痛风发病具有明显的异质性,除了高尿酸血症这一常见表现外,还可能表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等症状。在衢州市人民医院痛风(gout)专科,拥有一支实力雄厚的医生团队,其中包括{{query}}位专业医生。 该科室推荐专家{{query}}以其精湛的医术和丰富的临床经验,深受患者信赖。衢州市人民医院痛风(gout)专科致力于为广大痛风患者提供专业、高效的诊疗服务,为患者带来健康与希望。在这里,患者可以感受到医院以人为本、精益求精的服务宗旨,以及痛风(gout)专科全体医护人员对患者无私的关爱。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

缪倩
true 缪倩 副主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见恶性肿瘤(肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的化疗,靶向治疗、免疫等内科诊疗及晚期肿瘤患者的癌痛及营养管理。
俎德玲
false 俎德玲 主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年病相关疾病
刘唱
false 刘唱 住院医师
好评率:99% 接诊量:2296 平均响应:-
美学设计 审美理念 专注抗衰老 面部精细方案定制 崇尚高级自然脸
王传刘
true 王传刘 副主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管疾病,神经免疫性疾病,运动障碍疾病,睡眠障碍疾病,疑难病诊治,尤其在痴呆,失眠,位置性眩晕手法复位等方面有特长
邱燕军
true 邱燕军 副主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在胸部肿瘤的诊断、规范化治疗以及胸外科围术期管理方面具有丰富的临床经验,擅长微创食道癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术及血管重建等;尤其擅长肺结节诊断和早期肺癌的胸腔镜下精准段切、以外科为主的IIIA-N2期肺癌及晚期肺癌寡转移的多学科综合治疗。
翁美玲
true 翁美玲 副主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见恶性肿瘤(肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等)的内科诊治以及晚期肿瘤患者的镇痛和营养干预。
陈晓萍
false 陈晓萍 主任医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等慢性气道疾病和肺部感染、肺间质疾病的诊治,在肺癌个体领域拥有丰富的经验
王娇
false 王娇 主治医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
心血管内科,熟练掌握心血管内科相关疾病。
管日戬
true 管日戬 主治医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:100% 接诊量:24 平均响应:-
擅长泌尿外科及男科相关疾病的诊疗。擅长输尿管结石,肾结石,前列腺增生,慢性前列腺炎,勃起功能障碍,早泄,隐匿型阴茎,包皮过长,肾癌,膀胱癌,前列腺癌等相关疾病的诊疗。
刘刚
true 刘刚 主治医师
三级甲等 衢州市人民医院
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
能够评估和治疗各种类型的疼痛,包括:1、头痛;2、颈椎腰腿痛;3、神经痛:三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等;4、骨关节痛:肩关节、膝关节、髋关节、骶髂关节、四肢小关节关节炎、尾骨痛骨质疏松等;5、软组织疼痛:肩周炎、网球肘等;6、血管性疼痛:动脉硬化闭塞症、雷诺氏症、血栓性脉管炎、红斑性肢痛症等;7、术后疼痛:包括颈椎、腰椎术后疼痛、乳腺切除后疼痛综合征、以及各种手术切口疼痛;8、癌痛;9、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、多汗症、突发性耳聋等。
患友问诊

痛风症状出现,寻求治疗建议。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

足背疼痛一天,无红肿,吃过豆制品。医生询问了疼痛程度和近期饮食情况,考虑可能是筋膜炎或痛风。建议化验血尿酸,注意饮食,严重时可用药。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

久坐后腿部疼痛,有痛风史,询问治疗方法。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

35岁男性患者,经常感到浑身无力、发砂、蹲下后起身眼前冒星星。考虑可能存在气血虚问题,询问年龄和过敏史后确认无异常。患者有痛风和尿酸高问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

痛风症状几天了,用了降尿酸药效果不明显,想了解更好的药物。

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

患者因膝盖疼痛咨询医生,疼痛可能与关节炎症或劳损有关,需排除痛风可能。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

尿酸偏高,没有痛风病史,咨询如何降低尿酸。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

关节疼痛,疑似痛风

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57

手指红肿痒五六天,排除痛风,用药后手背和心口好转,手心仍肿。

接诊医生:
  
2024-11-17 12:06:57
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