乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。
钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 ~ 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。
并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 ~ 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。
钙化形态
一 良性钙化
① 皮肤钙化
② 血管钙化
③ 爆米花样钙化
④ 点状钙化
⑤ 空心钙化
⑥ 杆状钙化
⑦ 钙乳沉积钙化
⑧ 缝线钙化
⑨ 蛋壳样
⑩ 营养不良性钙化
二 可疑钙化
① 无定形钙化
② 粗大的不均匀钙化
三 恶性钙化
① 细小多形性
② 细小线样或分枝状
钙化分布
⑴ 弥漫或散在分布
⑵ 区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );
⑶ 段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;
⑷ 成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3) ;
⑸ 线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。
微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。
1984 年 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:
1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性
2 型钙化:形态规整的点状, 22% 恶性
3 型钙化:细沙样, 40% 恶性
4 型钙化:形态不规整的点状 66% 恶性
5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100% 恶性
对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:
- 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
- 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
- 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
- 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检
其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。
乳腺旋切手术的适应人群是很广的,从小孩到老年人,其实是没有年龄的限制的。对于包块的大小有一定的限制,它的上限最好不要超过3cm,也就是不要太大的包块。因为包块太大,旋切刀是切不完的,切完以后缺损是相对比较大的,因此这个也是不符合医疗原则的。
如果结节高度怀疑是恶性的,其实国内更多的是把这样的技术用于切除乳房结节,但在国外,例如在美国仅仅是用于活检。因此,他们不存在之后的一些问题,但是我们存在。因为如果结节是恶性的,那就直接用麦默通的技术,把它切除掉,病人的病灶也就不在了。所以说其实这个病人可能就失去了乳房,如果可以保乳的病人,就失去了保乳的机会。
文胸,女性的贴身衣物,既是衣物,也与乳腺健康密切相关,如何科学的进行文胸的清洗呢?听乳腺专科医生的讲解!
对于女性来说,文胸是要经常更换清洗。有些女性在夏天的时候,每穿一次文胸都要清洗,这样就减少文胸的使用寿命;也有的人穿到有异味才会清洗,这样身体分泌的汗液和天然油脂会浸入衣物纤维中,不仅会影响面料的通气、吸湿,更会影响乳腺健康。
尽量手洗
多数文胸内有保持形体的钢圈,手洗起来相对要麻烦些,但手洗能最大程度保护文胸的质量。清洗时应使用微温的水(切勿用热水,容易导致褪色或缩水)和适量中性乳剂,以“轻按”的方式搓洗,也可以使用柔和的皂片,中性洗发液、洗手液清洗。注意要冲净,既环保又比较健康。
切勿拧干
文胸清洁后,不要用力拧干,这样容易导致钢圈脱离文胸,导致杯面变形。正确的方法是:将文胸用速干毛巾包裹,然后可以用手轻轻挤压,让毛巾吸干水分后,将文胸再拉平至原状,再将罩杯形状整理好,挂起。特别提醒:文胸千万不要放进洗衣机的甩干桶中,甩干,以免高速旋转破坏文胸的形状。
正确晾挂
当文胸清洗完后,可使用夹子,夹住文胸侧翼胶条部位晾挂或者左右对称悬挂。如果文胸中的海绵可以拆卸,拆卸后单独晾晒。不要暴晒,最好放在阴凉、通风的地方晾干。不建议使用烘干机烘干,如必须烘干,要选择柔和的烘干模式烘干。
忌用漂白剂
文胸内侧有洗涤说明,仔细查看就会发现:都有个三角形里面带“X”的标志。这个标识含义是:禁用漂白剂。因为漂白剂属于强碱性的化学品,会损文胸坏质料并使其颜色发黄,也会刺激皮肤。即使漂洗的很干净,也会有微量的残留。如果长期的使用漂白剂,会对乳腺的健康有影响。
如果机洗
如果确实需要机洗,注意事项:选择洗衣机的轻柔模式,可以保护文胸的弹性;使用文胸洗护袋清洗文胸。保护文胸的带子和金属挂钩;内外衣物分开洗。
如何收纳?
清洁好的文胸,需要正确的收纳。一般情况下展开放置是最好的。如收纳空间有限,可以把文胸扣好背扣,将肩带纳入罩杯中,若活动肩带,可直接取下放入罩杯中,一并收存。最后调整罩杯使之保持最佳的形状,再将文胸的下部向上对折后,收纳。折叠后的文胸,切不可堆放过多太沉的衣物,以免文胸受压导致罩杯变形。
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