晚期先兆流产,是指12周以后出现的也是腹痛伴阴道出血。然而有时候没有腹痛,也没有阴道出血,但是超声一照,宫颈已经缩短,内口已经打开,就存在一个宫颈机能不全导致的一种先兆流产的症状。还有是它没有腹痛,就是阴道出血,B超发现胎盘位置低,甚至胎盘覆盖宫颈内口。但是这种情况也不用太担心,胎盘是会慢慢往上长的。另外,还有一个情况,晚期先兆流产,胎盘位置低,无痛性阴道出血,有的是会有下腹的坠胀感。特别是在改变体位,在活动时加剧,而休息后好转等等,都是先兆流产的症状。
妊娠期腹痛—先兆流产
妊娠早期阴道流血,不伴宫颈口扩张或宫颈质地改变应考虑为先兆流产。流产是指在胎儿成熟分娩前自发(流产)或人工(药物流产或流产手术)流产终止妊娠。妊娠早期通常指妊娠 20 周以前。自发流产常见于妊娠早期,包括四个阶段:先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。约有 25%~30%的妊娠会出现流产,但是其中有不到 50%的概率可以进展到完全流产。可以采取保胎药物治疗,保障母婴安全。
先兆流产有哪些临床特征?
先兆流产可分为早期先兆流产: 12 周之前;晚期先兆流产: 13 周~28 周。主要临床特征包括:阴道流血和腹痛。
首先阴道有少量出血,一般是暗红色或血性白带,没有淡粉色块状物排出;随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
先兆流产将如何进展?
自然流产的起始阶段就是"先兆流产",总体上有 2 种可能的临床结局:继续妊娠和妊娠终止。
大多数先兆流产者经休息和及时治疗后症状消失,可继续妊娠;少部分患者的症状不断进展,出血增多,疼痛加剧,则可能无法避免最终流产的结局。
先兆流产是指孕妇出现了流产的先兆症状,比如阴道流血,阵发性腹痛等,如果没有及时处理,有可能会出现自然流产。先兆流产最常发生在早孕期,而早孕期最常发生的孕周为5-8周。孕中期也有可能出现先兆流产的表现,但是几率明显少于早孕期。
在怀孕早期,因为胚胎着床后没有胎盘组织的依靠,所以说还是不太稳定,如果孕妇同房,或者劳累,运动后,有可能会出现先兆流产的表现,表现为少量阴道流血,伴有阵发性腹痛,尤其容易发生在怀孕5-8周之间,这时候胚胎最容易出现不稳定,随着孕周的增大,胚胎的稳定性也越来越好。一般怀孕11周左右产生胎盘了,可以大量的分泌雌孕激素,可以供给胎儿足够的营养,胚胎就相对稳定了。
在怀孕中期,胚胎的稳定性明显增加,再出现先兆流产的表现就比较少了,但是还是会有些孕妇出现少量阴道流血或者阵发性腹痛的表现,多见于孕妇有一些合并症或者并发症,比如宫颈机能不全,前置胎盘,双胎,羊水过多,胎儿畸形等。
综上所述,先兆流产多发生在早孕期,以怀孕5-8周最常见,偶尔也可以发生在孕中晚期,出现先兆流产症状时,应该及时的卧床休息和保胎治疗,通过对症治疗,绝大多数是可以保住的,所以孕妇不要过于担心,遵医嘱治疗就可以了。
正常妊娠时,胚胎在宫腔内生长发育,至足月时临产分娩,如果妊娠不足 28 周,胎儿体重不足 1000 克就分娩的,称为流产。
发生流产不但会给孕妇带来身体上的伤害,还会造成心里阴影,增加再次妊娠的心里恐惧。所以,孕妇及家属了解先兆流产的症状,发生先兆流产及时采取保胎措施是至关重要的。
那么,先兆流产有哪些表现呢?先兆流产腹痛有什么特点呢?
先兆流产一般有阴道流血和腹痛症状。正常妊娠是没有这些症状的。
妊娠周数不同,发生的阴道流血和腹痛的临床过程也不一样,一般妊娠 12 周前,先兆流产是先出现少量阴道流血,明显少于平时月经量,阴道流血后出现腰酸,腹痛症状,腹痛一般是坠痛,位于耻骨联合上居中的部位。(也就是子宫的位置)。如果先兆流产没有得到有效控制,会出现阴道流血增多,阵发性腹痛的症状,发生难免流产几率增高。
晚期先兆流产一般先不出现阴道流血,而是先有腹部坠痛,是子宫收缩引起的,用手放在隆起的腹部,会感觉子宫有变硬的表现,变硬就是宫缩引起的。这时如果得到有效处理,抑制宫缩,腹部坠痛会消失,妊娠继续,没有影响。如果没有得到有效控制,会出现阴道流血和规律性腹痛,是临产症状,保胎成功几率低。
所以,在出现先兆流产时,要积极保胎治疗。
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女生也很需要性生活
男性要保持良好的性功能,在生活中主要注意以下几个方面:
一、健康饮食
1. 均衡营养
• 保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等食物,避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。
• 例如,富含维生素 C、E 和锌的食物,如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等,对性功能有一定的益处。
2. 适量摄入有益食物
• 适当增加一些被认为对性功能有帮助的食物,如牡蛎、海参、韭菜、核桃等。牡蛎富含锌,有助于提高精子质量和性激素水平;韭菜被称为“起阳草”,具有补肾助阳的作用。
• 但要注意适量食用,不可过度迷信某种食物的功效。
二、适度运动
1. 有氧运动
• 进行适度的有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,可以增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的耐力和代谢水平。良好的血液循环对于维持阴茎勃起功能至关重要。
• 每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走时心率达到每分钟 110 - 120 次左右。
2. 力量训练
• 结合力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等,可以增强肌肉力量,提高身体的雄激素水平。雄激素对男性性功能有重要影响。
• 力量训练应根据自身情况逐渐增加负荷,避免过度训练导致受伤。
三、良好生活习惯
1. 规律作息
• 保持规律的作息时间,每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于身体恢复和激素分泌的平衡,对性功能的维持至关重要。
• 避免熬夜和昼夜颠倒,养成早睡早起的好习惯。
2. 戒烟限酒
• 吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液循环,导致阴茎勃起功能障碍。饮酒过量也会对神经系统和肝脏等器官造成损害,影响性功能。
• 尽量戒烟,限制饮酒量,男性每天饮酒不宜超过两个标准饮酒单位(一个标准饮酒单位为 14 克纯酒精)。
3. 控制体重
• 肥胖是性功能障碍的危险因素之一。过多的脂肪会导致体内雄激素水平下降,雌激素水平升高,同时还会增加心血管疾病的风险,影响血液循环。
• 通过合理饮食和运动,保持健康的体重,有助于提高性功能。
四、心理调节
1. 减轻压力
• 长期的高压力状态会影响性功能,导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。学会有效地应对压力,如通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,或者参加自己喜欢的活动,如旅游、阅读、绘画等,缓解压力。
• 合理安排工作和生活,避免过度劳累和精神紧张。
2. 增强自信
• 对自己的性能力保持自信,避免过度焦虑和紧张。性表现的偶尔不佳并不代表有性功能障碍,不要过分自责和担忧。
• 与伴侣保持良好的沟通和互动,分享彼此的感受和需求,共同营造和谐的性生活氛围。
五、注意安全和卫生
1. 避免外伤
• 保护生殖器免受外伤,如在运动、工作或性生活中注意安全,避免碰撞、挤压等伤害。生殖器的外伤可能会对性功能造成严重影响。
• 穿着合适的衣物,避免过紧的内裤和裤子,减少对生殖器的压迫。
2. 保持卫生
• 注意个人卫生,保持生殖器清洁。每天用温水清洗外阴部,避免细菌滋生和感染。包皮过长的男性应注意清洗包皮内垢,预防包皮炎等疾病。
• 性生活前后也要注意清洗,避免性传播疾病的感染。
一、前列腺癌的早期症状
1. 排尿异常
• 尿频:患者可能会发现排尿次数比以往增多,尤其是夜间起夜次数增加。这是因为前列腺癌可能会刺激膀胱,使其敏感性增加。
• 尿急:突然产生强烈的尿意,难以忍耐。在前列腺癌早期,由于肿瘤对膀胱和尿道的影响,可能导致尿急症状出现。
• 尿流缓慢:尿流变得细弱、缓慢,甚至出现断断续续的情况。肿瘤可能会压迫尿道,使尿液排出受阻。
• 排尿困难:包括排尿费力、尿不尽感等。患者可能需要用力才能排出尿液,并且感觉膀胱内始终有尿液残留。
2. 血尿或血精
• 血尿:尿液中出现血液,可能是前列腺癌侵犯周围血管导致出血,混入尿液中。血尿的程度可以从轻微的镜下血尿到明显的肉眼血尿。
• 血精:部分患者可能在射精时发现精液中带有血液。这可能是由于前列腺癌累及精囊等部位,引起出血所致。
3. 勃起功能障碍
• 前列腺癌可能影响勃起神经,导致勃起功能障碍。早期可能表现为勃起不坚、勃起时间缩短等。
4. 骨痛
• 虽然骨痛在前列腺癌早期并不常见,但有些患者可能会出现不明原因的骨痛,尤其是腰部、臀部、骨盆等部位。这是因为前列腺癌容易发生骨转移,当肿瘤细胞转移到骨骼时,会引起疼痛。
二、前列腺癌的诊断
1. 直肠指检(DRE)
• 医生通过手指插入直肠,触摸前列腺,检查其大小、形状、质地等。前列腺癌患者的前列腺可能会出现硬结、不规则形状或增大等异常情况。
• 虽然直肠指检不能确诊前列腺癌,但它是一种简单、快速、无创的检查方法,可以作为初步筛查的手段之一。
2. 前列腺特异性抗原(PSA)检测
• PSA 是一种由前列腺细胞产生的蛋白质,血液中 PSA 水平升高可能提示前列腺癌的存在。但 PSA 升高也可能由其他因素引起,如前列腺炎、前列腺增生等。
• 一般来说,PSA 水平越高,患前列腺癌的风险越大。但具体的诊断还需要结合其他检查结果进行综合判断。
3. 经直肠超声检查(TRUS)
• 通过将超声探头插入直肠,对前列腺进行检查。可以观察前列腺的大小、形态、内部结构等,以及是否存在异常回声、结节等病变。
• 如果发现可疑结节,医生可以在超声引导下进行前列腺穿刺活检,以明确诊断。
4. 前列腺穿刺活检
• 这是确诊前列腺癌的“金标准”。在超声引导下,通过细针穿刺前列腺组织,取出少量组织样本进行病理检查。
• 病理检查可以确定前列腺组织中是否存在癌细胞,以及癌细胞的类型、分级等,为制定治疗方案提供依据。
5. 影像学检查
• 磁共振成像(MRI):可以提供前列腺的详细图像,有助于发现早期前列腺癌,并评估肿瘤的范围和侵犯程度。
• 骨扫描:如果怀疑前列腺癌发生骨转移,可以进行骨扫描检查,以确定是否存在骨转移病灶。
• 计算机断层扫描(CT):可以检查盆腔、腹部等部位,了解是否有淋巴结转移或其他器官的侵犯。
如果高血压患者要排除肾上腺因素,可以进行以下检查:
一、血液检查
1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)测定
• 意义:检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平升高,肾素活性降低;肾血管性高血压等情况肾素活性可升高。
• 特点:需注意检测前的准备,如停用影响 RAAS 的药物、保持正常饮食和体位等,以确保结果的准确性。
2. 儿茶酚胺及其代谢产物测定
• 意义:包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物如香草扁桃酸(VMA)、甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等。嗜铬细胞瘤患者这些物质水平升高。
• 特点:检测结果可能受多种因素影响,如应激状态、饮食等。可进行 24 小时尿儿茶酚胺测定以提高准确性。
二、尿液检查
1. 24 小时尿醛固酮测定
• 意义:有助于明确醛固酮的分泌情况,对原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。
• 特点:需准确收集 24 小时尿液,避免污染和遗漏。
2. 24 小时尿儿茶酚胺测定
• 意义:同血液中儿茶酚胺测定,对嗜铬细胞瘤的诊断有重要意义。
• 特点:收集方法较为复杂,需向患者详细说明收集要求。
三、影像学检查
1. 肾上腺超声
• 意义:可初步观察肾上腺的形态、大小、有无肿块等。但对于较小的病变可能漏诊。
• 特点:无辐射、操作简便、价格相对便宜,但分辨率较低。
2. 肾上腺 CT
• 意义:能更清晰地显示肾上腺的结构,对肾上腺肿瘤、增生等病变的诊断准确性较高。
• 特点:有一定辐射,对软组织的分辨率较高,可提供详细的解剖信息。
3. 肾上腺 MRI
• 意义:在显示肾上腺病变方面与 CT 类似,但对软组织的分辨率更高,尤其适用于对碘造影剂过敏或不能接受 CT 检查的患者。
• 特点:无辐射,但检查时间较长、费用较高。
4. 肾动脉超声
• 意义:可检查肾动脉有无狭窄,排除肾血管性高血压。
• 特点:操作简便、无辐射,但准确性相对较低,受操作者技术水平和患者体型等因素影响。
5. 肾动脉造影
• 意义:是诊断肾动脉狭窄的“金标准”,可明确狭窄的部位、程度和范围。
• 特点:有创检查,存在一定风险,如出血、造影剂过敏等,一般在其他检查不能明确诊断时使用。
对于晚期肺癌患者,如果通过基因检测比对上靶向药,可以吃靶向药治疗。但大家发现,吃靶向药不会一直都有效,有些患者吃了一段时间之后就出现了耐药,也就是出现了肿瘤的进展。
有些患者是缓慢的进展,比如肿瘤增长的速度很慢,或者肿瘤标志物逐渐升高,这种情况应该怎么样治疗呢?我们用常见的EGFR敏感基因突变为例,单独再吃这种靶向药,那肯定效果就不好了。经验来说,继续单吃靶向药,平均不到四个月,肿瘤就会明显增大了。拿停下来打化疗或者是联合化疗,效果怎么样呢?据统计,这样可以维持平均5.7到7.7个月的时间,然后就控制不住了。
那如果联合抗血管生成的药,效果会怎么样呢?如果继续口服靶向药加上贝伐珠单抗,那平均可以再控制8个月。如果继续口服靶向药,加上安罗替尼,平均可以控制达到9.2个月。目前来说,这个方案是控制时间最长的。
因此,对于口服针对EGFR靶向药出现了缓慢进展,可以采取继续口服这种靶向药,然后联合安罗替尼的方案。
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