简介:杭州市肿瘤医院(杭州市第一人民医院吴山院区)始建于1959年,坐落于风景秀丽的吴山景区南麓,原名杭州市第四人民医院,2011年经省卫生厅批准正式改建为杭州市肿瘤医院,系杭州市卫生局直属事业单位。医院依托市一医院集团整合、优化两院区肿瘤及相关学科资源的综合优势,已形成融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的区域性肿瘤治疗中心。现为南京医科大学附属杭州医院、浙江省医学科学院临床研究院、浙江省医学科学院肺癌研究所的成员单位,是省内外多所医学院校的教学医院,是杭州市肿瘤诊治质控中心的挂靠单位、杭州市癌症康复协会基地、杭州市住院医师规范化培训基地和杭州市肢体残疾鉴定定点医院。医院技术力量雄厚、学科设置齐全、仪器设备先进,环境温馨舒适。全院核定床位500张,在岗职工570余人,拥有由国内著名肿瘤学专家、、博士生导师马胜林教授领衔的一批知名教授及学有专长、年富力强的中青年专家,包括高级职称82名、教授2名、博士生导师1名、硕士生导师3名、国内及海外博士8名,浙江省151人才3人,中国抗癌协会放疗专业委员会常委1人,中国抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员1人,国家药督局药物评审中心新药评审专家1人,浙江省医学会放疗专业委员会主任委员1人,浙江省抗癌协会肿瘤放疗、药物专业委员会主任委员1人、副主任委员1人,亚洲肿瘤热疗学会理事1人,《Cancer》、《IntJRadiationOncologyBiolPhys》等国际肿瘤学核心期刊特约审稿人2人。医院拥有肿瘤放射治疗学市级一类重点医学学科,现设肿瘤放射治疗科、肿瘤化学治疗科、肿瘤综合治疗科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、乳腺肿瘤诊治中心、甲状腺肿瘤诊治中心等23个临床科室以及影像诊断科、核医学科等9个医技科室。拥有世界先进、国内领先的瑞典医科达Precise直线加速器、荷兰Nucletron全数字化模拟定位机、美国PHILIPS的Pinnacle治疗计划系统,太空舱肿瘤全身热疗机、内生场热疗仪、微波治疗仪,以及西门子全身螺旋CT、核磁共振仪、阿克法CR及DR、数字胃肠机、血液透析等先进的医疗设备。医院严格遵循“规范综合治疗、重视个体差异”原则,积极推行手术、放疗、化疗、热疗、磁疗、介入、生物、中医、康复等多学科合作的肿瘤综合规范化诊疗模式,重点诊治鼻咽癌、头颈部肿瘤、脑瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和软组织肉瘤等恶性肿瘤,其中肺癌、食管癌、鼻咽癌的综合治疗能力处于国内领先水平,骨肿瘤、妇科肿瘤的综合治疗以及中西医结合辩证治疗药物性肝炎方面特色显著。同时,我院在内科的疑难危重疾病的综合性诊治、消化疾病的中西医治疗、老年病的诊治、妇产科的母婴保健、骨科的功能恢复等方面在杭州及周边地区享有较高的声誉。医院将秉承“厚德载医,诚信为民,博才兴院,追求卓越”的宗旨,通过发挥集团医院的品牌效应和综合的优势能力,加强与国内外著名肿瘤医院的交流合作,构建独特的肿瘤学科群竞争力,热心为肿瘤患者提高优质的医疗服务,争创省内一流、国内知名、高水平的肿瘤防治基地。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。