哈尔滨二四二医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

哈尔滨二四二医院始建于1954年,是黑龙江省和哈尔滨市首批医保定点医院、省中医药大学研究生培养基地、主办《航空航天医学》杂志的综合性三级甲等医院。医院占地面积11.6万平方米,拥有1200张床位,设有67个临床科室和31个医技科室。医院现有员工1195人,其中博士、硕士研究生145人,硕士生导师5人,副高级以上技术职称人员191人。 医院拥有飞利浦全数字化3.0T核磁共振仪、西门子炫速双源CT、64排CT等先进设备400余台套,重点学科眼科技术国内先进,省内领先。医院注重开展微创技术、介入治疗技术等新技术,打造出康复医学科、神经内科、肿瘤科等具有一定技术优势的特色专科。医院曾先后荣获全国首批“百姓放心示范医院”、全国医院感染管理工作20年先进集体等荣誉称号。 在医院的治疗能力方面,我们拥有先进的医疗设备和专业的医护团队,能够为患者提供高水平的诊疗服务。对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血液疾病,我们拥有丰富的临床经验和先进的治疗技术,能够为患者提供精准诊断和有效治疗。同时,我们也重视对患者的健康教育和预防措施,致力于提高患者对疾病的认识,并指导他们进行有效的预防和管理。 作为一家现代化医院,我们始终坚持“尊重生命、呵护健康、救死扶伤、奉献社会”的办院宗旨,努力为患者提供安全、高效、贴心的医疗服务。我们诚挚欢迎广大患者前来就诊,让我们携手共同维护您的健康。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

陈艳
true 陈艳 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2461 平均响应:15分钟
擅长治疗痤疮、荨麻疹、湿疹、脱发、带状疱疹、扁平疣、尖锐湿疣、梅毒
杨晶雪
true 杨晶雪 主治医师
好评率:100% 接诊量:44 平均响应:-
擅长痤疮、皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、各类病毒疣的诊断和治疗
患友问诊

患者主诉头昏、乏力和皮下出血点,血常规正常,神经内科已就诊但效果不佳,考虑可能的躯体化障碍和过敏性紫癜等问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

患者出现多个紫斑,伴有出血现象,月经量有所改变,怀疑是血小板减少性紫癜,需要进一步检查和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他健康状况。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

孩子全身出现紫癜,多久了?有没有什么感觉?之前有没有检查过?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

我老婆在重庆附一院重症科住院十几天了,血栓性血小板减少紫癜的症状没有明显改善,血小板计数130,呼吸和肾虚问题也很严重,想了解更多治疗和生活建议。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

我最近发现大腿内侧有很多小紫点,不痛不痒,可能是什么问题?我担心是过敏引起的,需要用药吗?我该如何判断是否需要去医院检查?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:56:34
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