黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院,位于哈尔滨市平房区,是黑龙江省内乃至全国规模最大的“医养结合”项目基地。医院依托黑龙江中医药大学的医疗、教学、科研优势,致力于打造“十大中心”,构建“互联网+医疗+健康养老”产业体系。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)领域具有丰富的治疗经验,设有专门的血液科,配备先进医疗设备,为患者提供专业、高效的诊疗服务。医院致力于打造龙江中医药健康产业品牌,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

沈博
true 沈博 主治医师
好评率:99% 接诊量:3420 平均响应:-
痤疮、湿疹、荨麻疹、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、扁平疣、玫瑰糠疹、斑秃、带状疱疹、真菌感染、银屑病、皮肤肿瘤等,运用中西医结合疗法治疗常见皮肤病。
董丽丽
false 董丽丽 主治医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
痤疮,湿疹,荨麻疹,黄褐斑,过敏性紫癜等皮肤科常见病及疑难病
任义云
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好评率:100% 接诊量:279 平均响应:-
痤疮,脱发,性病,银屑病,白癜风,带状疱疹,阳痿,早泄等疾病的中西医结合治疗。
姜东绪
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擅长治疗痤疮、寻麻疹、银屑病、湿疹、尖锐湿疣、淋病等皮肤性病。
王治中
false 王治中 住院医师
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湿疹,痤疮,银屑病,带状疱疹,荨麻疹等常见皮肤性病
赵文振
false 赵文振 住院医师
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擅长治疗痤疮,湿疹,带状疱疹,银屑病等多种过敏性病毒性皮肤病
林立
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擅长带状疱疹、银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、荨麻疹等皮肤病的中西医结合治疗
张雨燕
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好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
荨麻疹,湿疹,痤疮,白癜风,银屑病,尖锐湿疣等皮肤科常见疾病
彭雅莉
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好评率:100% 接诊量:64 平均响应:-
痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、白癜风、脱发、激素依赖性皮炎等。擅长运用中西医结合理论诊治皮肤科常见疾病。
马路遥
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好评率:100% 接诊量:410 平均响应:-
擅长痤疮、玫瑰痤疮、湿疹、银屑病、带状疱疹及后遗神经痛、脱发、荨麻疹、白癜风、特应性皮炎等各类皮肤病、性病类疾病。
患友问诊

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

我最近血小板减少,皮肤上出现红斑,吃了药后仍未好转,去当地医院检查后被诊断为紫癜,老人,希望能得到更专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

患者在胳膊上发现紫色点点,今天才出现,未伴随其他不适,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

我小腿上出现了皮疹,已经有三四个月了,最近感觉有点扩散,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

患者血小板低下,出现淤斑现象,经检查发现血小板只有5万,可能与白癜风等免疫疾病和乙肝病毒有关。医生初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜,建议患者尽快到血液内科就诊,并避免磕碰和休息。治疗方案包括丙种球蛋白、激素或口服阿伐曲泊帕等药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

57岁干燥综合征患者新冠阳性,无胸闷呼吸困难,既往有血栓性血小板减少性紫癜病史。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-20 16:14:55
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