上呼吸道感染(upper Respiratory Tract Infection,URTI)是一种常见病，其中最常见的类型是普通感冒，主要表现为鼻部症状、咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，部分患者同时伴有低热、轻度畏寒、头痛。病程多为5-7天，可自行痊愈。当患者呼吸道急性期症状消失后，如果患者咳嗽仍持续存在应考虑感染后咳嗽的可能。
感染后咳嗽的定义和影响
感染后咳嗽（post-infectious cough,PIC）是指患者在呼吸道感染症状消失之后，原来的咳嗽症状仍然持续且迁延不愈，刺激性的干咳或咳少许白色黏液痰是其主要表现，检查血象及胸部影像学均无异常，这种情况临床上称为PIC。PIC可持续3-8周，甚至更长时间，属于亚急性咳嗽范畴，占亚急性咳嗽病因的48.4%，发病率高，上呼吸道感染的患者大约11%-25%会发生PIC，在呼吸道病毒感染的流行季节，本病发生率可高达25%-50。
感染性咳嗽的治疗
对于PIC的治疗，大多病人可自行缓解，因而不常规使用抗生素。大多数试验也显示不使用药物干预下咳嗽症状改善，强调了PIC的自限性特征。如果其咳嗽症状明显，可以考虑短期使用镇咳药、抗组胺药以及减充血药。异丙托溴胺被推荐使用，当异丙托溴胺不能控制症状时，可以考虑吸入激素治疗。当其他药物不能缓解症状时才考虑中枢镇咳药物。对于上呼吸道感染引起的咳嗽，外周镇咳药效果有限，不建议使用。
儿童上呼吸道感染是由各种病原体引起的小儿上呼吸道的炎症，主要病原体为病毒，少数合并细菌感染。主要侵犯鼻、咽、喉部，包括鼻炎、咽炎、扁桃体发炎、喉炎等，治疗方法如下：
一、对症治疗：
1、发热：低热可予物理降温，如退热贴和温湿敷，体温≥38.5℃时，可给予口服退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，需间隔4-6小时使用，同时给予四肢保暖；
2、鼻塞、流涕：可选用含有盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏的复方抗感冒制剂；
3、咳嗽咳痰，痰液黏稠：可用盐酸氨溴索及氨溴特罗口服液等化痰药，或给予雾化吸入稀释痰液。
二、对因治疗：
1、细菌感染的治疗：急性上呼吸道感染一般不需使用抗生素，除非化验血常规及CRP提示有细菌感染的证据。如有细菌感染，可遵医嘱给予使用抗生素3-5天，如证实为溶血性链球菌A组引起的扁桃体炎时，可在医生的指导下应用青霉素治疗10-14天；
2、病毒感染的治疗：抗病毒无特效药物，主要是对症治疗。
三、注意事项：
1、休息，摄入含维生素C较多的食物。平时要注重儿童锻炼，进行户外运动，提高对外界环境的适应能力；
2、家人感冒，应与儿童隔离，感冒流行季节尽量避免去人员密集场所。经常开窗通风，保持室内空气流通；
3、儿童穿着衣物不宜过多，应随气温变化及时穿脱衣物，出汗后及时擦干，防止过热或受凉，诱发疾病；
4、注意儿童饮食营养，多进食蔬菜、水果。
1. 避免在人员密集的密闭空间 。
2. 外口罩，避免接触公共物品 。
3. 实时洗手或手消毒。
4. 远离喷嚏和咳嗽人。
宝宝流鼻涕常见于上呼吸道感染、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物等。
上呼吸道感染是最常见的原因，病因较为明确，发病初期，以清鼻涕为主，考虑病毒感染。随着病情的发展，鼻涕由清转为浓稠发黄，通常合并细菌感染。病情持续时间较短，可以治愈，需要给予对症治疗。
变应性鼻炎通常反复发作，和宝宝接触变应原相关，如螨虫、灰尘、不清洁的食物、花粉等，发作迅速，分泌物较多，会出现鼻塞、打喷嚏的症状，早期容易误诊。但是宝宝一般不会出现发热、关节酸痛、头痛的症状，肺部的感染情况少。给予抗过敏药物治疗，迅速起效。
慢性鼻炎常伴有鼻塞，鼻涕较为浓稠，病程较长，通常反复出现，有些患者会合并嗅觉减退、头晕、头痛等，常规药物治疗效果较差，在急性期治疗以抗病毒、抗菌药物为主。慢性期可以配合鼻喷雾剂改善症状，必要时需要行手术治疗。
陈某，女，57 岁，嗽几年，咽痒，泡沫痰，干咳，胃隐痛，腹胀，舌质红苔白，脉滑细
中医诊断：咳嗽
西医诊断：上呼吸道感染
治法：宣肺止咳，疏肝和胃
方剂：
- 麻黄 6g
- 杏仁 15g
- 紫菀 15g
- 款冬花 15g
- 百部 15g
- 白前 15g
- 牛蒡子 15g
- 枳壳 15g
- 五味子 10g
- 黄芩 30g
- 甘草 6g
- 柴胡 15g
- 南沙参 30g
- 黄精 30g
- 白芍 15g
- 茯苓 30g
- 陈皮 15g
- 法半夏 12 g
2021.4.02 二诊：
诸症改善，咽痒则咳嗽，咳甚时感到胸痛，偶有腹胀，口干，效不更方麻黄改桑叶 30g。
医案解读：
慢性咳嗽大多由外感六淫，肺失宣肃，失治误治，余邪恋肺所致;或为素体亏虚，饮食不当，过用寒凉等，皆可导致肺气上逆，咳嗽不止。外邪犯肺，风、寒、热、燥最为多见。肺失宣肃，则水津不布，为饮为痰，郁滞气道，阻遏阳气，致使咳嗽迁延不愈。慢性咳嗽临床表现以咳嗽，咽痒，痰少或无痰，或伴有恶寒背冷为主。治疗上以宣肺散邪，降气止咳，利咽化痰为原则，自拟久嗽汤使肺气肃降，痰浊消散，咳嗽缓解。本患者不仅有慢性咳嗽，还有肝气犯胃，故合小柴胡汤加减。麻黄为肺经专药，宣肺散寒，使肺气宣而风寒去，但麻黄用量不宜过大，以免耗伤肺气;苦杏仁肃降肺气而止咳，一宣一降，调畅肺气；款冬花、紫菀润肺下气，化痰止咳，百部润肺止咳，长于久咳虚嗽，白前降气祛痰，最适合外感咳嗽迁延不愈，余邪未净者，一润一降，相须相辅，寒温相宜，化痰中有润肺之力，润肺又不碍祛痰，具有较强的化痰止咳作用；牛蒡子均能疏散风热，清利咽喉，前者还有宣肺祛痰之功，且后者长于解痉;五味子具有补益肺气，祛痰止咳，且长于收敛，咳嗽日久，则肺气耗散不收，故用五味子之酸味以补肺体、收敛其耗散之气；久咳之人外邪易化热，故用黄芩清上焦热，且防麻黄生姜温散太过；柴胡疏肝理气，白芍柔肝缓急，陈皮行气，法半夏燥湿化痰；南沙参、黄精滋补阴津。二诊效不更方，麻黄改桑叶疏散风热宣肺。
体格检查
医生会着重查看鼻、咽及喉部，对局部淋巴结进行触诊，必要时进行肺部查体，主要为胸部听诊。
实验室检查
- 血常规检查是常规检查，其结果提示：
- 病毒性感染时，白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞计数升高或降低；
- 细菌性感染时，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多和核左移现象。
影像学检查
医生会可根据病情选择性地安排 X 线胸片检查，但如果临床医生判断 X 线不足以描述病情表现时，增加胸部 CT 检查是必要的。
病原学检查
针对上呼吸道感染，临床上一般不开展病因学检查（病毒抗体检测、病毒分离、痰培养+药敏等），当有严重的感染并发症时才会安排。
鉴别诊断
上呼吸道感染可根据鼻、咽部的症状和体征，结合血常规检查和胸部影像学检查，作出临床诊断，但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。
过敏性鼻炎
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。分为季节性和常年性，多由过敏因素如花粉、螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至 1~2 小时内症状即消失。
检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增大，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
发作过后如健康人，一般无发热等全身症状且病程较长，常年反复发作或季节性加重。
急性细菌性鼻窦炎
致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染，多为在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻窦部疼痛、鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎
患者可伴有发热和全身不适症状。
流行性感冒
由流感病毒引起，在流感流行季节（如北方的冬季）常见，可散发、也可小规模流行。流感起病急骤，除咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等鼻咽部症状类似普通上呼吸道感染外，常全身症状较重，常伴高热、全身酸痛、畏寒、疲乏，偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。可进行鼻咽拭子快速抗原检测或聚合酶链反应
现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？
一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。
普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。
气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。
但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。
另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。
最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！
上呼吸道感染是鼻腔、咽部、喉部炎症的总称，其发病主要是由病毒（鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）感染引起，少数是细菌（溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等）感染引起。上呼吸道感染虽然不是什么太大的问题,却也可以影响我们的工作和生活,如果不注意还可能会引起严重的并发症。那么上呼吸道感染嗓子疼的厉害该怎么办呢?
上呼吸道感染通常来说病情较轻，病程也比较短，且其具有自限性，一般一周左右就可以恢复。其临床表现一般也较轻，以呼吸道卡他症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等，伴或不伴有发热、头疼、四肢酸痛、乏力等全身中毒症状。虽然上呼吸道感染预后良好，但是我们也要及时服用感冒药（如感冒灵颗粒、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、仁和可立克、快克、新康泰克、感康等）来缓解症状，上呼吸道感染嗓子疼的厉害，我们除了服用感冒药，还需要多喝水，清淡饮食，忌烟酒忌生冷忌辛辣刺激性食物，同时可以服用清热解毒凉血利咽治疗咽喉肿痛的药物（如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、金嗓子喉宝、胖大海含片等），当然必要时我们也可以雾化治疗，尽快改善患者的症状。
总而言之，上呼吸道感染是普遍性的疾病，每个人可能也都有过上呼吸道感染的经历，只要我们及时用药，改善生活饮食习惯，一般症状能够得到很快的改善。如果症状一直不缓解，要及时去医院面诊，以免延误病情！
上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽部或者喉部炎症的总称。上呼吸道感染大多数由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。少部分可以由细菌感染引起，如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。那么细菌性上呼吸道感染该怎么治疗呢？
上呼吸道感染通常发生于免疫功能低下的时候，其病情往往较轻，病程较短，具有自限性，预后良好，但是也不能疏忽大意,要及时治疗，避免并发症的发生。上呼吸道感染常见的症状有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干咽痛、咽痒咳嗽、畏寒、发热、乏力、头痛、四肢酸痛等。单纯从症状并不好区分是病毒感染还是细菌感染引起，这时候我们可以查个血常规，病毒感染血常规白细胞正常或者偏低，淋巴细胞比例升高，而细菌感染血常规白细胞中性粒细胞升高。对于细菌性上呼吸道感染我们要注意休息，多饮水,室内多通风,同时及时服用感冒药，如感康、仁和可立克、新康泰克、快克、连花清瘟颗粒、感冒灵颗粒等。最重要的是，要服用抗生素抗炎治疗，可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。
总而言之，上呼吸道感染其实更常见的还是病毒感染引起,当明确是细菌感染引起的，其治疗除了要及时服用感冒药，主要的是需要应用抗生素治疗。
冬季流感季，冬季是上呼吸道感染的高发季节，上呼吸道感染是最常见的感染性疾病，90％是由病毒引起的，细菌感染常继发于病毒感染之后。
一、上呼吸道感染包括的疾病
1.普通感冒 俗称“伤风”，起病较急，主要症状是打喷嚏、鼻塞、流涕、咽干或咽痛，或有发热，头痛乏力。检查时鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，咽部轻度充血。一般3～7天即可痊愈。
2.急性咽喉炎 主要是咽部发痒、灼热、疼痛、干咳，并可有声嘶。
3.细菌性咽-扁桃体炎 起病急，见恶寒、发热（体温可高达39℃），咽痛明显，吞咽时疼痛加剧，伴有头痛、乏力等。
4.疱疹性咽峡炎 病程约1周，见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及溃疡，周围环绕红晕，病毒多为柯萨奇病毒A。
5.咽结膜炎 表现为咽痛、畏光、流泪、眼部发痒、发热等，病程4～6天。 上呼吸道感染可引发甲状腺炎、风心病、皮肤病等。此外，还可诱发哮喘、肾炎、心肌炎等。
二、冬季怎样预防上呼吸道感染
1.坚持锻炼 坚持慢跑、快走、游泳，对患有慢性支气管炎、鼻炎等呼吸道疾病患者有一定疗效。
2.注意保暖 注意气候变化，及时增减衣服，保持室温稳定，使室内空气流通，特别要注意脚的保温。
3.睡眠充足 每天要保证7～8小时的睡眠，而且要有一定的作息时间，不要熬夜，这样会使抵抗力下降，易患感冒。
4.多喝水 冬季天气干燥，空气中的微尘含量较高。多喝水，可以保持鼻黏膜湿润，不容易受到病毒与细菌的侵袭。
5.拔火罐 常拔火罐可以增强人的抵抗力，激发人的自身免疫功能，既可以预防感冒，又可以治疗感冒。常用穴位有大椎、肺俞、风门。每天选穴两个，三个穴位交替选用。
6.防感操 防感操就是洗、漱、搓、按、拍。洗，就是晨起用冷水洗脸，也可以用冷水擦鼻；漱，是用盐水漱口，以清洁口腔；搓，将两手置于胸前，两掌相搓，搓热为度；按，两手拇指弯曲，以拇指第一关节按摩迎香穴，按热为度，再以小指侧掌根部，自上向下推按枕后风池穴，使穴位处有酸胀感；拍，两手伸开，交替拍打胸部各20次。
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