聊城市人民医院-主动脉弓综合征[Takayasu病]-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

聊城，临黄河，含运河，揽徒骇，蓄半城水色，因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院，是山东省首批省级区域医疗中心，国家住院医师规范化培训基地，国家临床药师培训基地，国家药物临床试验机构，国家首批干细胞临床研究机构，国家博士后科研工作站。医院建筑总面积29万余平方米，高级专业技术人员1609人，博士375人、硕士1571人，博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个，临床医技科室79个，护理单元120个，编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次，门急诊222.9万人次，出院患者12.6万人次，日间手术开展2588例，住院患者手术42513台次，腔镜手术开展21623例，介入手术开展7807例，复合手术开展1307例。医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中，中医儿科为国家中医药管理局重点学科；中医肛肠为国家中医药管理局重点专科；口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科；神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科；血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目；中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年，我院共获得省临床重点专科26个，分别为：神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年，医院被评为心血管专科省级区域医疗中心，妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房；医院高级卒中中心排名保持全国前五，成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地，获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号，连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年，艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2020～2021）》，聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中，继续保持第五位，我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目，处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目，国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术；消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月，达芬奇手术机器人正式“上岗”，广泛用于外科手术，医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。医院拥有4所国际合作研究中心，3个省级医学研究机构，5个国内联合实验室，21个市级重点实验室，1个大数据服务平台，1个生物样本库，1个科技信息服务部，拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。医院通过了国家胸痛中心标准版认证，建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟；医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位；5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房；是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道，胸痛绿色通道，创伤绿色通道，急症绿色通道，颅脑损伤绿色通道，呼吸衰竭绿色通道，心衰绿色通道，心梗绿色通道，严重外伤绿色通道。医院加快建设临床研究型医院，转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项，获得省部级奖励60余项，发表SCI论文1400余篇，中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项，参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地，英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地，硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院，与聊城大学合作共建聊城大学医学院，是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院，承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅，实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系，先后获批1个国家级专科护士培训基地，10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。医院健全人力资源管理制度，继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作，重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室；博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年，引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文，“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。医院签订医联体单位17家，分别为：聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个，开展检验、影像等技术合作单位28家，全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次，提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作，按照山东省统一部署，我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫，根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排，持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。医院在全省率先开设了预住院中心，严格控制病房加床，改善了患者的住院体验，提高了患者的就医质量；全面实施药品与医用耗材零加成，降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心，实现了双向转诊，推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务，创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动，开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年，突如其来的新冠肺炎疫情，给全市人民的生命健康带来严重威胁，医院积极参与新冠肺炎的疫情防治，利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控，今后一段时期，在“外防输入、内防反弹”的总要求下，医院将继续做好新冠肺炎的防控工作，加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设，提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控，认真排查疫情输入和聚集传播隐患，大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务，强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施，全力做好疫情防控工作，保障全市人民身体健康。医院牢固树立“四个意识”，切实增强“四个自信”，在实际工作中始终秉承“强基础，重服务，育名医，创名院”的办院理念，“修己以敬，诚信载物”的医院精神，“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观，弘扬“崇学新知，厚实笃行”的院风学风，实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。，病因未明,可能与体内产生免疫反应相关专家解读，大动脉，大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。 1.内科治疗原则（1）抗炎治疗控制感染,阻止病情发展。（2）激素治疗对早期或活动期患者效果较好,可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。（3）免疫治疗。（4）扩血管药物改善脑和肢体血运。（5）抗血小板药物拜阿司匹林等。（6）抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳,常需要两种以上药物合并应用。 2.经皮腔内血管成形术目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛,但支架植入由于动脉炎特点,需慎重应用。 3.手术治疗在病变稳定后可采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。（1）对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。（2）胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。（3）肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。（4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。，1.先天性主动脉缩窄多见于男性,全身无炎症活动表现,胸主动脉见特定部位（婴儿在主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处）狭窄。 2.动脉粥样硬化常在50岁后发病,伴动脉硬化的其他临床表现。 3.肾动脉纤维肌结构不良多见于女性,肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄。 4.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）好发于四肢中小动脉、静脉的慢性血管闭塞性炎症。 5.结节性多动脉炎主要累及内脏中小动脉。 6.胸廓出口综合征随头颈及上肢活动,桡动脉搏动有变化。，无，（一）实验室检查 1.红细胞沉降率是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。 2.C反应蛋白其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一。 3.其他少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高,也为炎症活动的一种反应。（二）影像学表现 1.眼底检查眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。 2.超声可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞,了解肢体血流情况,还可测定病变动脉的远、近端血流及波形,测定肢体动脉压力。 3.CTA检查 CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况,由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略,应注意相应部位的CTA检查。 4.血管造影对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。，。