江南大学附属医院高血压性心脏病及肾脏病推荐专家

随着生活水平的提高，心肾综合征的发病率呈逐年上升的趋势，且病程进展快，预后不良，死亡率明显升高。炎症是心肾之间复杂作用的关键，血流动力学、容量超负荷及缺血性改变等均促进了炎症因子的产生。

加味苓桂术甘汤是治疗慢性心肾综合征的经验方，临床研究已取得显著的疗效，可较好的改善患者心肾功能。祖国医学虽无“心肾综合征”这一病名，但根据其心悸气短、乏力、咳喘、水肿、小便困难等症状，可归属于“心悸”、“痰饮”、“水肿”等疾病的范畴。《金匮要略》中记述“心下有痰饮，胸胁支满，目眩者，苓桂术甘汤主之”，《医宗金鉴》云“脾阳苟不运，心肾必不交”，脾脏位于中焦枢纽之处，斡旋上下水火阴阳交通。我们学习总结古代医家理论及临床经验，对有相似临床表现的 CRS 的患从脾论治以温阳化饮、交通心肾。是在苓桂术甘汤的基础上加熟地黄、山药、黄连、肉桂、制附子组成加味苓桂术甘汤。方中茯苓、白术健脾利水，渗湿化饮，既消已聚之饮，又杜生痰之源；桂枝、附子、肉桂可壮心肾之阳气，助命门温阳化气，益火之源，有助于消除阴翳。熟地滋阴补肾，山药补肝脾而益精血，助肾纳气，以便阴中求阳，阳有所化，同时防止温利太过，黄连合肉桂取交泰丸之意，有助于心肾相交。炙甘草为使药，合白术益气健脾，并可调和诸药。诸药合用，温而不燥，利而不峻，使脾气健运，心肾相交，共奏温阳化饮、交通心肾之功。

现代研究发现，炎症是心脏和肾脏之间复杂作用的关键。IL-6 是炎症反应细胞因子网络中一个中枢性调节因子，可使肾小球血管通透性增加，系膜细胞增生、肥大，基底膜增厚，从而引起肾脏损伤[1]。IL-18 对心脏的主要作用有促心肌肥厚，降低心肌细胞收缩，降低心肌细胞对β肾上腺素的反应，直接激活细胞毒性 T 淋巴细胞及炎症细胞导致心肌细胞的损伤[2]。CRP 水平升高与残余的肾功能和心脏的结构重塑均独立相关[3]。TNF-α在心肌梗死后早期精细调节心肌存活或凋亡以及触发其他细胞炎症反应等过程中起着复杂的作用[4]。

临床研究已经证实，加味苓桂术甘汤对 CRS 患者具有显著的临床疗效。本研究结果显示，加味苓桂术甘汤可降低 CRS 患者炎症因子 IL-6、IL-18、TNF-α、CRP 的水平，我们推测加味苓桂术甘汤可能通过降低炎症因子的水平，改善患者的全全身炎症状态，从而减轻血浆炎症因子对心肾的损伤，提高治疗效果，改善心肾综合征患者预后。但本研究样本量较少，以期进行大样本的观察分析及实验室研究，以取得更充分的临床依据。

参考文献

• [1]赵龙,关广聚.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华肾脏病杂志,2013,29(7 ): 554-558.
• [2]李晓冰,谢忠礼,赵云芳.厄贝沙坦联合加味当归芍药散对早期糖尿病肾病患者相关炎症因子的影响[J].时珍国医国药,2013,24(6 ): 1447-1448.
• [3]范智文,傅强,靳文,等.心肾综合征病理生理机制研究进展[J].转化医学杂志,2014,3(4 ): 227-231.
• [4]ChuasuwanA,KellumJA,Cardio-renalsyndrometype3: epidemiology,pathophysiology,and treatment.Semin Nephrol,2012,32: 31-39.

附：加味苓桂术甘汤，方药如下：茯苓 30g，桂枝 9g，白术 30g，熟地黄 30g，山药 30g，黄连 9g，肉桂 3g，制附子 3g，炙甘草 6g。水煎 200ml，分早晚两次温服，每日一剂。4 周为一个疗程，共治疗一个疗程。

慢性肾脏病的一大特点就是症状隐匿，易延误病情。慢性肾脏病患者早期常常没有明显症状，或者症状轻微，等到出现症状时再就诊，肾功能损伤已经不可逆转了。所以早期发现肾脏病的“蛛丝马迹”就显得尤为重要。

身体发出的一些肾脏病早期症状的信号值得我们引起重视：

• 水肿：晨起时眼睑或颜面部水肿，午后多消退，劳累后又加重，休息时可减轻。严重时水肿可出现于身体低垂部位，如踝关节、足背等部位。
• 高血压：可表现为高血压，高于 140/90mmHg，一般应用 ACEI /ARB 药物可以有效控制。

肾综合征出血热又俗称为“流行性出血热”，是因为汉坦病毒属的各种类型病毒感染人体所导致的一种自然疫源性疾病。

肾综合征出血热的诊断主要是依据临床特征性症状体征，并且结合肾综合征出血热病毒抗原以及血清特异性 IgM 抗体检测来明确。那么，肾综合征出血热究竟有什么危害呢？具体有以下几个方面的内容:

• 肾综合征出血热属于人畜共患性疾病，临床上主要的宿主动物是啮齿类，传播途径广泛，多以呼吸道、消化道、直接接触、以及母婴垂直等多种途径引起感染。
• 肾综合征出血热属于我国法定的乙类防控管理传染病之一，人群对肾综合征出血热存在普遍的易感性，可以引起世界性的流行，好发于男性青壮年农民、以及工人人群中。
• 肾综合征出血热病死率比较高，主要引起全身小血管、以及毛细血管的广泛性损害，临床可出现发热、低血压、休克、各种充血和出血症状以及肾脏损害等多种危害。
• 肾综合征出血热如果没有得到及时、正规治疗，可以出现肾功能障碍、心肌劳损、高血压、腰部肌肉萎缩等后遗症的发生。

综合以上所叙述的几方面的内容，肾综合征出血热需要积极预防，做到防鼠灭鼠，进行疫情监测，养成良好的个人卫生习惯。在疾病流行区可以通过接种疫苗途径预防疾病的发生。

2020 年，最新《高血压指南》发布，我们国家的高血压判断标准没有变化，但高血压分级有所改动。

一、目前我国和欧洲通用的血压标准：

• 《中国高血压指南》
• 正常血压：高压 90-120mmHg 和 低压 60- 80mmHgmmHg
• 正常高值：高压 120 ～ 139mmHg 和( 或) 低压 80 ～89mmHg
• 高血压：高压≥140mmHg 和( 或) 低压≥90mmHg

也就是在我们国家和欧洲，高压≥140mmHg 和( 或) 低压≥90mmHg 就需要考虑诊断高血压。

二、高血压的分级也发生了变化

老的指南规定，高血压分为 3 级：

• 120-139/80-89 属于正常血压高值
• 140-159/90-99，属于 1 级高血压
• 160-179/100-109 属于 2 级高血压
• 大于 180/110，属于 3 级高血压

2020 年 5 月最新的高血压指南，取消了 3 级高血压，把 2 级和 3 级高血压统称为 2 级高血压，也就是以后高血压就分为两级，1 级高血压和 2 级高血压。凡是 2 级高血压都是比较严重的高血压。

三、高血压的误区

1. 测量一次血压就诊断为高血压

诊断高血压方面，只有一次诊室血压高，不能诊断高血压。通常需要隔 1~4 周（取决于血压水平）进行 2~3 次诊室测量，以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于 140/90，现在把不同日改为 1-4 周，也就是给出了更多时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。

更加建议家庭血压监测或 24 小时动态血压监测，这个比诊室血压，也就是医院监测工位准确。

家庭测量血压的高血压诊断标准为≥135 /85mmHg，与诊室血压的 140 /90mmHg 相对应。也就是在家测量血压，≥135 /85mmHg 就属于高血压！

动态血压监测后的高血压诊断标准为:

• 平 均 高压 /低压 24h ≥ 130 /80mmHg
• 白 天 ≥ 135 / 85mmHg
• 夜间≥120 /70mmHg
2. 高血压没有不舒服就不用治疗

很多人以为高血压就会头晕、头痛、头胀，其实大部分高血压并没有这些症状，大部分人高血压的时候都没有任何感觉，只是主动测量血压的时候发现。或者已经合并了别的疾病，或者已经出现高血压并发症的时候，才被发现。

高血压没有症状不代表没有伤害，我们总能看到脑梗死、脑出血胡、心肌梗死、心衰、肾衰的患者，其实一大部分都是因为长期高血压没有控制导致了这样的结果。所以，要发现高血压必须经常测量，不能靠感觉。其次发现高血压，不管有没有感觉，都得想办法把血压降到正常水平。

3. 降压药是降压的唯一办法

一说到降压，大部分人都以为只有降压药才能降压，其实并不是这样，降压有两个办法，一个是健康生活，这是降压的基础，适合于所有高血压人；一个才是降压药。不管吃不吃降压药，都得健康生活。

低盐饮食，坚持运动，控制体重，避免熬夜，减少压力，远离烟酒等等这些都能降压。对于新发现的 1 级高血压，如果没有出现并发症，那么就可以不吃药，通过上述办法降压，很多人最终都能实现血压正常。

4. 降压药一旦开始吃就得吃一辈子

有人说高血压上瘾，一旦开吃不能停。其实并不是降压药会导致成瘾，只是我们的血压如果不能通过健康生活控制正常，只能吃药。因为如果不吃药，结果就是长期血压很高，结果就会导致心脑肾等疾病。如果我们能够通过健康生活方式就把血压降到正常，那么我们就可以不吃降压药，甚至有些正在吃降压药的人，通过减肥、低盐、规律作息、运动锻炼等等等方式，结果血压越来越好，降压药最终也能停掉。

5. 降压药有毒，伤肝伤肾

很多高血压人反感吃降压药，认为降压药有毒副作用，伤肝伤肾。其实没有什么降压药直接伤肾伤肝，反倒是如果不吃降压药，任由血压持续升高，就会导致心脑肾损害。再者所有的药物或多或少都有副作用，但是副作用是可以控制的，副作用只会出现在极少数人身上。而如果不控制血压，那么几乎都会导致心脑肾损害！

总之，不管我们有没有高血压，都得监测血压，不能靠感觉。如果已经有高血压一定积极控制，没有高血压也要健康生活，预防高血压。

我国作为茶文化的发源地，茶的发展历史可谓源远流长。不同的茶之间，不但构成成分有所差异，其功效和适饮时节也各不相同、颇有讲究，如夏季以喝绿茶为宜，但到了冬季却以喝红茶最为养生。

红茶，之所以被称为红茶，主要是因为它泡出的茶汤，颜色偏红色。红茶是一种发酵茶，发酵度可达80%--90%左右，红茶的制作过程中没有“杀青”这一步，是茶新叶经过萎凋、揉切、发酵等制作工艺精制而成的。红茶特殊的加工过程中，由于茶内的营养成分发生了氧化反应，从而导致了它含有的茶多酚的有所减少，成品红茶中的茶多酚含量，是茶新叶、绿茶、黄茶、白茶、乌龙茶等几类茶中含量最少的。经过加工的红茶中，茶多酚的含量虽然减少了，但是因为氧化反应，红茶中却增加了茶黄素和茶红素等新的成分，这不但是红茶所泡出的茶汤颜色偏红的原因，还是红茶更加养生的因素之一。

人们之所以冬季更习惯于喝红茶，与红茶的加工制作工艺也是分不开的。在红茶的发酵过程中，茶叶在氧化酶的作用下变成红色氧化物，从而使其成品茶泡出的茶汤也呈现红色，寒冷的冬季泡一杯茶香四溢的红茶，单其颜色就能在视觉上给人一种暖暖的感觉。而经过发酵后的红茶也的确具有味道醇厚、品性温和的特点，让人喝了之后能够起到暖身、暖心的作用；因为红茶在发酵的过程中，其中的茶多酚含量大量减少，只含10%左右，所以人们在喝的时候，同样也就大大的减少了茶叶中茶多酚对胃的刺激。冬天，人体各组织器官均处于比较脆弱的“冬藏”期，此时喝对胃部刺激性更小一些的红茶，也可以说是恰到好处了。

除上述优势之外，红茶之所以比其他茶都更加适合人们在冬天喝，还源于红茶更加有利于人们的心血管健康。冬天的天气寒冷、气温极低，室内外的温差也较大，人们在血管在寒冷的温度的刺激下，极易出现心脑血管疾病，这也是冬季为什么会成为心脑血管疾病高发期的原因。红茶在发酵的制作过程中，在氧化酶的促进下，产生的新物质“茶黄素”和“茶红素”不但具有良好的抗氧化功效，还是一种强力的降血脂物质，对于防止人体血管中脂类沉积物的形成、冠心病或中风的预防均有重要的意义。因此，冬季经常和红茶，会对维护人体的心脑血管健康更加有益。

红茶虽好，但是在喝的时候也应该多多注意，最重要的一点就是不要喝浓茶。大家都知道，茶叶中含有咖啡碱，具有良好的提神醒脑的作用，如果经常和浓茶，将会对人的神经系统产生刺激，严重的可能会造成损伤，导致人们出现失眠等症状；另外，冬天喝红茶虽然具有良好的养生功效，但却不宜用红茶代替全天的饮水，一个人一天之内喝的所有的水当中，至少应该有一半是白开水。因为茶水与白开水相比，含有较多的物质成分，这些成分都是需要经过肾脏来代谢的，所以，如果一天当中喝的茶水过多，会额外的增加肾脏的负担，久而久之可能会使肾脏受损。

一、肾脏病的分类以及早期症状

1.原发性肾病：肾炎，肾病综合征，肾功能不全，肾衰竭，尿毒症。

（1）肾炎：是由免疫介导的，炎症介质，最后导致肾脏的固有细胞发生炎症改变，引起不同程度的肾功能减退的一组肾脏疾病，可有多种病因引起。

急性肾小球肾炎：其特点为急性起病，患者出现血尿尿蛋白水肿和高血压，并可能伴有一过性的肾功能不全，多见于链球菌感染。

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，系指尿蛋白血尿高血压水肿为基本临床表现，起病方式各有不同。病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

急性间质性肾炎：又称急性肾小管间质性肾炎，是一组以肾间质性炎性细胞侵入及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病。常见原因有药物过敏，感染，自身免疫性疾病恶性肿瘤，代谢性疾病及病因不明等。今天先了解这三种疾病以及如何预防。

 

晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：

 

1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。

 

2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。

 

3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。

 

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。

 

5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。

 

需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

 

医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”

 

医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”

 

说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”

 

医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”

 

男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”

 

男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”

 

“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。

 

这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。

 

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。

智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。