内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院糖尿病性视网膜病变推荐专家

糖尿病可引发多种眼部疾病，如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼及糖尿病性视神经病变等。其中，糖尿病性视网膜病变最为常见，也是糖尿病患者致盲的主要原因。

根据眼底视网膜病变的程度，糖尿病视网膜病变可分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变。其中，背景性视网膜病变分为三期：

Ⅰ期：眼底出现微小的微血管瘤，是糖尿病患者特有的眼底变化，有经验的眼科医生可据此诊断糖尿病。

Ⅱ期：眼底出现边缘清晰、形状不规则的白斑，与视网膜神经组织病变导致脂肪沉积有关。

Ⅲ期：出现棉絮状白斑，是神经组织局灶性缺血坏死的结果。

如果背景性视网膜病变进一步加重，则可发展为增殖性视网膜病变，表现为眼底纤维组织增生、玻璃体出血和视网膜脱离等严重病变。

那么，糖尿病视网膜病变该如何治疗呢？

一、控制血糖

血糖控制在正常范围内是预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。研究表明，良好的血糖管理可显著延缓视网膜病变的进展。因此，糖尿病患者应定期监测血糖，确保血糖控制达标。

二、控制血压

高血压是糖尿病视网膜病变的重要风险因素，可能导致眼底出血并直接损害视网膜。因此，控制血压对糖尿病视网膜病变患者至关重要。糖尿病患者应在医生指导下选择适合的降压药物，维持血压在正常范围内。

三、药物治疗

目前，尚无专门针对糖尿病视网膜病变的特效药物。但一些改善血液循环、抑制血小板聚集的药物对视网膜病变有一定的治疗效果。

1. 胰激肽原酶：具有扩张微血管、激活纤溶酶及防止血栓形成的作用。推荐剂量为每次10个单位，每日3次。患有肿瘤或心力衰竭的患者不宜使用。

2. 羟苯磺酸钙：能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，有助于防止血栓形成。建议每次口服250～500毫克，每日2～3次。

3. 潘生丁与阿司匹林：均有抗血小板聚集和防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日可服用50毫克潘生丁和300毫克阿司匹林，有助于控制病情进展。

四、其他治疗方法

对于增殖性视网膜病变患者，除了积极控制血糖和血压外，还应尽早采用以下治疗方法：

1. 激光治疗：通过氩激光阻塞微血管瘤的血液供应，使之萎缩。激光治疗可有效控制病情，预防眼底出血的发生。

2. 冷冻治疗：适用于因白内障或玻璃体出血无法接受激光治疗的患者。其治疗原理与激光类似，通过低温冻凝视网膜病变区域。

3. 玻璃体切割术：适用于玻璃体大量出血导致失明的患者。若患者经过眼电图（EOG）和视网膜电流图（ERG）检查证实视觉功能良好，可考虑此项手术，以清除玻璃体中的积血，改善视力。

但通过严格控制血糖、血压，结合药物和适当的手术治疗，患者的病情可以得到有效的控制，从而延缓或防止视力损伤的进展。糖尿病患者也应定期接受眼科检查，做到早发现、早治疗。