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3D动画演示#跟腱断裂 修复手术
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跟腱是人体最强壮的肌腱,由腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端融合而成,止点在跟骨的后方。在古希腊神话传说中,跟腱是英雄阿基里斯唯一的致命弱点,故而又被称为阿基里斯腱。
跟腱断裂与术后修复
跟腱对我们的运动至关重要,在运动的时候,跟腱的负荷可高达 9KN,相当于体重的 12.5 倍。如此高强度的负荷使得肌腱在剧烈变向、长期运动中的断裂几率都大大增加。
跟腱断裂后,最显著的症状就是剧烈疼痛,随之而来的就是肿胀和淤青,有的患者在跟腱断裂的时候甚至可以听到“嘣”的一声。
跟腱断裂手术修复后传统的康复方案比较保守,为了保证跟腱的愈合通常是将踝关节固定于极度屈曲位,石膏通常为长腿石膏,即石膏固定需要跨过膝关节和踝关节,患者比较痛苦,主观体验较差。由于长时间的屈曲位固定,导致小腿三头肌挛缩,引起“跟腱短缩”。即使 8 周后去除石膏患肢足跟仍然不能着地,需要长时间的功能康复,甚至部分患者会长期残余后跟痛。
随着快速康复理念的提出,跟腱断裂术后的康复治疗方案也出现了巨大的改变。今天就给大家介绍一种五步阶梯康复法!
五步阶梯康复法
第一阶段:伤后 0-4 周,此时跟腱正处于愈合的时期,以保护为主。
- 术后短腿石膏固定踝关节于轻度屈曲位
- 局部冰敷,控制疼痛和肿胀
- 避免被动/主动牵拉跟腱
- 膝关节和足趾主动活动训练,足趾每天屈伸 200 次
第二阶段:伤后 4-8 周,此时注重早期活动,但跟腱仍然需要保护
- 去除石膏固定
- 佩戴跟腱靴(内含多片足跟垫,垫高足跟,根据情况每周撤一片)(见图 2、图 3),可以拄双拐下地负重行走,少量多次练习,每次下地练习后肢体至少放平半小时
- 避免练习中产生疼痛
- 避免被动牵拉跟腱
第三阶段:伤后 8-12 周,此时可以进行适度的无保护性活动
- 继续佩戴跟腱靴(每周撤一片足跟垫),可以不用拄拐步行及上下楼
- 踝关节主动屈伸活动训练,每天 30 次,每次争取达到最大幅度,以不痛或微痛为准控制训练幅度和强度,以期恢复踝关节全范围主动活动范围
- 下肢其他关节训练
第四阶段:伤后 12-24 周,继续增强肌力
- 可以去除跟腱靴,穿普通鞋下地活动
- 如走路没有问题,尝试慢跑练习
- 在恢复足够的力量和功能前,勿盲目进行快跑和对抗性运动
第五阶段:伤后 24 周-1 年,全面恢复运动能力
- 无痛且无恐惧地进行体育运动
- 垂直跳跃测试双侧差异性低于 15%
- 等速肌力测试双侧差异性低于 25%,甚至更低
- 量力而行,具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动
康复小贴士
- >>寻求专业人员帮助
- 本文的指导仅是大框架,具体的方法复杂,如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师!
- >>循序渐进不盲目进阶
- 未及时按照进度恢复,会错过最佳康复时期,延缓康复进度,造成踝关节变僵,跟腱紧张等后果。
- >>根据自身情况灵活掌握进度
- 恢复时间应根据自身情况改变,不要到达周期就盲目开始下一阶段。如上一阶康复效果不佳,仍然存在自身肌力不足、愈合不良等问题,可能导致跟腱二次断裂。
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在探讨如何护理癫痫老人之前,我们首先需要了解癫痫的基本知识。癫痫是一种慢性脑部疾病,是由于大脑神经元异常放电引起的反复发作的神经系统疾病。它不仅影响患者的生理健康,还会对心理、社交等方面造成影响。
对于癫痫老人,居家护理尤为重要。以下是一些具体的护理措施:
1. 确保安全
癫痫老人在发作时,可能会出现意识丧失、摔倒等情况,因此,家庭环境的安全至关重要。应在老人的卧室、客厅等地方安装防护栏,防止老人在发作时摔倒受伤。同时,地面要保持平整、干燥,避免使用易滑的地面材料。
2. 观察发作特点
家属应密切观察老人的发作特点,包括发作时间、持续时间、发作频率等。这些信息对于医生制定治疗方案具有重要意义。在发作时,家属应保持冷静,记录发作过程,以便向医生提供详细资料。
3. 合理用药
癫痫的治疗需要长期服药,家属应严格按照医嘱给老人用药,确保药物剂量准确。同时,家属还应关注老人的药物副作用,如出现异常情况,应及时与医生沟通。
4. 保持良好的生活习惯
癫痫老人应保持规律的作息时间,避免过度劳累、情绪激动等。家属应鼓励老人参加适当的体育锻炼,增强身体素质。此外,老人的饮食应均衡,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等。
5. 心理关爱
癫痫老人在心理上可能会承受很大的压力,家属应给予更多的关爱和支持。与老人进行积极的沟通,帮助他们树立信心,克服疾病带来的困扰。同时,家属还应关注老人的心理需求,适时提供心理疏导。
6. 预防并发症
癫痫老人容易发生并发症,如肺炎、骨折等。家属应密切观察老人的身体状况,预防并发症的发生。一旦出现异常,要及时就诊。
总之,居家护理癫痫老人需要家属付出更多的关爱和耐心。通过以上措施,我们可以为癫痫老人创造一个安全、舒适的生活环境,帮助他们更好地应对疾病,提高生活质量。
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