上海市浦东新区人民医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市浦东新区人民医院，始建于1936年，于1990年12月迁入现址，是浦东新区历史悠久的一所医院。医院座落在浦东新区东南部百年老镇--川沙新镇，距浦东国际机场仅8公里。医院占地面积43185平方米，建筑面积32621平方米，绿化覆盖率达40%，医院开放床位642张，并兼管100张床位的浦东新区传染病医院，职工人数1034人，其中医技人员845人，正高职称20人，副高职称73人，中级职称360人。临床科室设置齐全，二级专科24个，其中心血管内科、眼科、超声科、肛肠外科等专科在浦东新区技术，颇具特色，中医科05年成为上海市示范中医科。医技科室有检验、药剂、放射、病理、超声诊断、心电心功能、肺功能、脑电图、高压氧、内窥镜室等，院内还设有上海市医学影像研究所。医院年门急诊量约80次，住院病人约2.3次。医院是第二军医大学、苏州大学医学院的教学医院。近年来工作发展迅速，有51个项目被上海市和浦东新区立项，已完成课题31项，获国家专利2项。医院全部实行计算机化管理，在上海市推出住院病人自助查询系统。医院先后被命名为上海市文明单位和上海市卫生系统文明单位。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 吴浩副主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：100% 接诊量：32 平均响应：-

擅长体检报告解读、戒烟指导和无创机械通气技术，对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺部感染性疾病等呼吸科常见疾病的诊治有丰富临床经验。

true 蔡瑾副主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

妇科常见疾病、多发疾病的诊治，如：妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异常子宫出血、绝经综合症、不孕症、妊娠、流产等，以及妇科肿瘤的诊治、计划生育等。平时看围绝经期专家门诊比较多。

true 陈国裕副主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

慢性胃炎、消化性溃疡等幽门螺旋杆菌相关疾病以及肝硬化及其并发症等消化系统疾病

true 孙亚林副主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医脾胃病，失眠，焦虑，肥胖。

false 杨娟副主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

卒中等脑血管病，睡眠障碍，记忆障碍，头晕，头痛，癫痫，帕金森病

true 刘赞华主任医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

长期从事眩晕，脑血管病、睡眠障碍、神经遗传性疾病和癫痫的临床与基础研究

true 赵敬宗主治医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

运动创伤诊断及治疗

false 陈翠荣主治医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑损伤，卒中出血等疾病头晕眩晕

true 赵波主治医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

待补充

false 徐慧主治医师

三级其他上海市浦东新区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管疾病，头晕头痛，帕金森的诊疗

接诊医生：

2024-11-20 13:17:28

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。