上海浦滨儿童医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

浦滨儿童医院是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心浦滨分院，各业务科室主任及学科带头人均由上海儿童医学中心专家担任，与上海儿童医学中心实行一体化、同质化管理；是集医疗、保健、科研、健康管理为一体，可提供会员制服务的综合性儿童专科医院。医院科室齐全，主要临床科室有消化科、呼吸科、普通外科、泌尿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科、儿童保健科、急诊科等，尤其以发育行为儿科（儿童保健与体检）、呼吸/哮喘、内分泌为重点学科，并提供疫苗接种、慢病管理、APP在线咨询、夜间及假日门诊等特色服务，服务年龄可至18岁。医院各业务科室主任及学科带头人均由上海儿童医学中心专家担任，拥有众多博士生导师、硕士生导师、教授及主任医师。医院秉承“一切为了孩子”的宗旨，实行与上海儿童医学中心一体化、同质化管理，争创技术一流、服务一流，实现儿童“少得病、不得病、更健康”的办院目标，打造中国多元化办医成功典范。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 江南主治医师

其他上海浦滨儿童医院

好评率：100% 接诊量：914 平均响应：15分钟

擅长新生儿科疾病、儿童呼吸系统疾病，尤其是慢性咳嗽、哮喘等，儿童过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏及食物不耐受、尘螨脱敏治疗和奥玛珠单抗的靶向治疗、儿童生长发育异常，如身材矮小、性早熟等。擅长儿科科普，自己运营育儿芝士堡微信公众号和多个科普视频。在线管理经验丰富，拥有4000多名网络管理患者。

true 田致洲副主任医师

其他上海浦滨儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿科常见病多发病，小儿呼吸系统疾病，消化系统及过敏性疾病。

true 吴琼主治医师

其他上海浦滨儿童医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

儿童发育行为心理评估（语言、运动、心理、注意力）、儿童喂养护理及营养指导、体重身高管理（肥胖、矮小），儿童常见疾病，熟悉韦氏、儿心、DDST、PEP-3、VBMAPP、MCHAT等近40余种量表及问卷测评。

true 严军华主治医师

其他上海浦滨儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种皮肤病，性病，过敏性疾病，儿童及婴幼儿皮肤病，血管瘤，各种癣等。

true 袁洁主任医师

其他上海浦滨儿童医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

在诊治呼吸系统疾病方面积累了丰富的经验，尤其擅长儿童支气管哮喘及变应性鼻炎的诊疗及管理。另外还擅长儿童预防接种。

接诊医生：

2024-11-20 13:36:37

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。