简介:嘉祥县第二人民医院(梁宝寺中心卫生院),始建于1949年7月,地处鲁西南三县交汇点。是一所历史悠久、功能齐全、设备先进、医术精湛,集医疗、预防、保建、康复、公共卫生服务于一体的综合性医院,全国百强乡镇卫生院,服务乡镇及周边15万以上人群,连续多年被评为省、市、县卫生系统先进集体、精神文明先进单位。医院检验科是济宁市一级医院首个《示范达标单位》。是嘉祥县人民医院医共体医院,山东省医科院糖尿病专科联盟成员单位,济宁医学院大学生实践基地。医院总面积18780平方米,建筑面积15782平方米,其中业务用房8800平方米,生活用房6982平方米,固定资产2728万元;实现了数字化办公;门诊、病房安装中央空调、中心供氧,病人中心呼叫等系统。设有内、外、妇、儿、消化、五官、中医、口腔、急诊、病理等42个科室,开放床位188张。现有专业技术人员167人,高级职称10人,中级职称52人,初级职称55人,山东省齐鲁名医1人,山东省基层名中医1人。医院开展了胃大部切除、脾切除、直肠癌根治术、前列腺摘除术、肾切除、乳腺癌、甲状腺癌、全髋关节置换、腔镜治疗、介入治疗等手术;以及妇科、产科等手术。外科、康复医学科(理疗科),消化内镜为医院特色专业。医院配有西门子双层螺旋CT机(与济医附院合作远程诊断)、进口DR、高频数字化医用诊断x射线机、C形臂X射线机、法国腹腔镜、电子胃镜、经颅多普勒、四维彩色B超、12导动态心电图仪(与济宁市第一人民医院合作远程诊断)、血流变仪、全自动生化分析仪、病理检查设备等万元以上大型仪器设备50台件;成为周边地区乡镇卫生院龙头医疗机构,近年接诊人次10万余人,出院病人7千多人次,开展手术1700台次。完成了万级净化手术室,160平方米的工程建设;卫生信息化平台、实验室管理系统(Lis)、影像医学管理系统(PACS)等工程建设;实现了医疗信息科室间网上传输,电子病历,“门诊、住院诊疗一卡通”服务,在全县率先完成了数字化医院建设任务。嘉祥二院全体干部职工将秉承“敬业、诚信、廉洁、图强”的医院精神,牢记“一切为人民健康服务”的医院宗旨,践行“厚德至善,博医致远”的医院院训,以最优质的服务、精湛的技术、合理的收费竭诚为广大人民群众健康保驾护航。指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。,胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。,胰腺,治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。,1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,一、实验室检查: 白细胞计数显著增高,常达(20~50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查: 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。,。