半月板撕裂缝合，年龄段很重要。打个比方，15岁以下的小朋友盘状半月板，或者是半月板水平裂，这种缝合的愈合几率就比较大。但是对于55岁以上的中老年朋友们，他们可能是有半月板为主的症状，但是还有一部分是骨性关节炎的症状，所以说年龄是非常重要。如果55岁以上的中老年朋友们，有半月板的症状，但是手术前医生会谈的很清楚。因为这个年龄可能会伴有软骨的损伤的问题，这是通过简单微创的关节镜手术是解决不了的情况。

膝盖软骨出现了疼痛方面的临床症状，可能是站立行走时间比较长，关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是膝关节半月板出现了损伤，也可能是膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是风湿性关节炎方面的问题，也可能是痛风性关节炎发作所致。

所以出现了膝盖软骨疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做膝关节 x 片，膝关节彩超，抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，必要时需要做膝关节磁共振的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

膝关节半月板损伤很常见，但我们通过什么检查来判断有没有半月板损伤呢，下面我为大家详细讲解。

可以通过下面各种方法判断半月板损伤：

• 压痛部位：一般情况下出现明显压痛的部位就是半月板损伤的部位，对半月板损伤有重要意义。
• 麦氏试验：即是回旋挤压检查，可以使患者仰卧位，一个手抓住小腿踝部，另一手扶着膝关节使髋与膝最大屈曲，之后可以使小腿做外展和外旋、内收和内旋，然后逐渐伸直。如果出现疼痛或弹响就是阳性，可以根据疼痛和响声部位来确定损伤的的大概位置。
• 过度过伸或者过屈检查：可以把膝关节过度过伸或者过屈，如果半月板前面部分有损伤，过伸就可以出现疼痛；如半月板后面部分有损伤，过屈可可以出现疼痛。
• 侧压检查：是患者伸直膝关节，大力被动内收或者外展膝部，如果有半月板损伤，患者患侧关节间隙处受挤压可能引起疼痛。
• 单腿下蹲检查：脚患者用单脚从站立位逐渐下蹲，之后再从下蹲位站起，一般健侧没有疼痛，患者患侧下蹲和站起到相应位置时，因为损伤的半月板受到强力挤压，可能会引起关节间隙疼痛，有的人甚至不可以下蹲或站起。
• 研磨检查：让病人俯卧位，膝关节呈屈曲位，双手抓住踝关节用力将小腿下压，做内外旋动作，损伤的半月板可能因为受到力量挤压和研磨而产生疼痛。如果抓住小腿向上啦，再做内外旋动作，一般会引起疼痛。
• 核磁共振检查：核磁共振检查可以清楚看见损伤部位和情况。
• 膝关节镜检查：通过有创检查同时可以治疗。

综上所述，检查方法很多，想确诊膝关节损伤，需要通过患者症状、体查和辅助检查来确定半月板损伤。

膝关节损伤的病人很常见，然而膝关节损伤病人中，半月板损伤的病人占很多一部分，半月板损伤后会使我们肿痛，活动受限，不能正常行走，不同程度影响我们生活工作，那么膝关节半月板损伤怎么办，它自己能自愈吗，相信很多朋友都比较关心这个，现在就为大家科普下，膝关节半月板损伤能不能自愈，仅作参考。

膝关节半月板起到很好的缓存作用，对步行起了重大的作用，一般半月板血液供应是非常小的，只有部分边缘的半月板有少量血液供应，靠关节液营养维持基本生理。半月板也是非常容易损伤的，在什么不小心扭伤、摔倒、或者造到重大的外伤时都会有可能引起半月板损伤，半月板损伤可以根据患者症状、体征和核磁共振辅助检查诊断。一般半月板损伤后很难自己恢复的，因为本身血液供应不够，就不能够自愈，容易引起疤痕和炎症，引起反复肿痛，使我们步行活动受限，所以半月板损伤一般是不能自愈的，只能缓解症状，如果有撕裂一般要进行修复和切除，一般的挫伤可以经过保守治疗缓解症状，比如理疗、针灸 、热敷、局部制动、外用和口服活血化瘀止痛的药物，也可以口服营养关节的药物比如氨基葡萄糖等。一般可以缓解症状的。

综上所述，半月板损伤是非常难自愈的，我们需要好好保护自己的膝关节，特别是半月板，预防为主。

半月板损伤是膝关节常见的损伤。半月板损伤后，会造成膝关节的肿胀、疼痛、交锁、活动受限。关于半月板损伤如何正确的治疗一直是很多患者关心的问题。因为相关问题比较专业，有时医生向患者交代病情时，患者还是很迷惑，不知道到底应该怎么做。

分类

• 半月板损伤在磁共振显示的异常信号分为 3 度。
• 1 度半月板内点状信号，不达关节面或边缘。
• 2 度半月板内线状信号。
• 3 度半月板内线状信号，达关节面或边缘。

治疗方案

对于 1 度半月板的损伤目前主要采取的是保守治疗。

对于 3 度半月板损伤主要是采取手术治疗。目前主要是关节镜下或关节镜辅助下的手术治疗。因为关节镜具有损伤小，恢复快，早期可以进行半月板缝合，避免后期不必要的半月板切除，遗留不良后遗症少等优点。

对于半月板撕裂损伤，目前大多数医生都主张早期关节镜下手术治疗，选择保守的越来越少了。对于 2 度半月板损伤大多数都是老年人半月板的退变引起的。对于 2 度半月板损伤我还是主张保守治疗的。

但是如果患者出现有关节交锁的症状或感觉膝关节发“卡”时，个人建议越早进行关节镜手术越好。

膝盖内侧痛会影响我们步行、生活及工作，还会影响我们心情及睡眠，所以是需要治疗的，不能忽视，那么膝盖内侧疼是怎么回事呢，有那些原因，怎么治疗呢，现在就为大家作科普，仅作参考。

膝盖内侧疼一般是内侧副韧带损伤、半月板损伤、肌腱损伤、筋膜损伤或者骨头损伤等原因引起的，需要进行核磁共振检查明显原因，根据患者体征及症状，最后确诊那类疾病，常见的是内侧副韧带损伤，一般有肿痛、外侧方试验是阳性的，如果出现撕裂或者断裂，还会引起膝关节晃动，走路不稳，更加容易加重损伤的。

早期治疗一般是冰敷、制动，抬高脚等治疗，后期根据有否有韧带撕裂断裂等决定治疗方法，一般撕裂或者断裂需要进行手术修复的，如果单纯挫伤，一般石膏固定一个月左右之后进行康复治疗，主要是缓解肿痛及提高关节活动度度为主。

经过治疗一般可以缓解的，如果是半月板损伤，没有撕裂累计关节的一般可以先保守治疗，理疗、针灸、按摩推拿、热敷、用药等保守治疗，如果出现撕裂或者保守治疗不缓解的，一般都需要进行关节镜修复的，术后一样需要进行康复治疗提高功能的。

还有一小部分因为缺钙、生长痛引起，儿童的多见，一般予补钙、局部对症治疗，一般可以缓解的。

综上所述，膝盖内侧痛的原因很多的，主要明确原因，对症治疗一般可以缓解的。

半月板损伤的病因有那些呢？说到损伤，必须要谈到他的结构了，半月板的结构主要是：

• 内侧半月板是 C 型，外侧半月板是 O 型。
• 半月板覆盖大部分胫骨关节面，宽度始终一致。
• 半月板边缘较厚，与关节囊紧密连接，中心较薄，呈游离状态。
• 内侧半月板前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
• 外侧半月板前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板大。

由于外侧半月板前后角接触点十分接近且在囊韧带后外侧无附着点，当膝关节在充分伸展的状态下开始屈曲，半月板会随胫骨在股骨上内旋。

当膝盖伸直时，股骨推着半月板向前运动。当膝关节屈曲时腘肌和半膜肌会拉着半月板向后移动。

当小腿内旋或外旋时，半月板和胫骨位置相对固定，与股骨产生相对位移。所以足外旋时外侧半月板容易损伤，足内旋时外侧半月板容易损伤。

而半月板受伤的机制无外乎旋转和碾压，当膝关节的运动和半月板的运动产生矛盾时，半月板就会受伤，表现出来是各个位置各种程度各有不同。

半月板损伤是年轻人最常见的膝部损伤，以运动员、学生及运动爱好者居多。半月板有传导关节负荷、吸收震荡、润滑营养软骨、减少应力、增加胫股关节匹配性及稳定关节作用。由于半月板先天发育异常或老化退变基础上再加急性挤压扭转损伤或慢性运动损伤容易导致半月板撕裂，引起膝关节疼痛肿胀、打软腿、交锁弹响、股四头肌萎缩等症状，严重影响体育运动及日常生活。

本人在坐门诊时发现不少爱好运动的朋友在半月板损伤早期未及时发现或早期规范就诊于运动医学科，导致错失保守治疗机会、半月板无法修复只能切除、胫股软骨磨损等后遗症。因此本文将如何早期规范诊治半月板损伤归纳如下，希望对爱好运动的年轻人有所帮助。

一、半月板损伤临床表现

最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍。

急性期：外伤史（负重活动时膝关节扭伤）、疼痛、关节活动受限（伸直）、肿胀多不明显。

慢性期：弹响、交锁和解锁现象、股四头肌萎缩、关节间隙压痛、麦氏征（+）。

二、膝关节 MRI 检查

MRI 是诊断半月板损伤的重要手段，诊断半月板损伤准确率达 95%以上。据 MRI 所出现的信号不同，Stoller 将半月板损伤分为 4 级， 0 级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。Ⅰ级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面。Ⅱ级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达半月板表面。Ⅲ级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。Ⅲ级还可进一步进行分型，ⅢA 型：线状高信号影到达关节面边缘；ⅢB 型：不规则高信号达到关节面边缘。在 MRI 图像上发现半月板有Ⅲ级信号改变，这是半月板损伤最基本的表现，只要发现明确的Ⅲ级信号就能肯定是半月板损伤。明确 III 级损伤信号之后还应该了解半月板损伤形态改变，包括变形、过大、过小、过多、缺口、分离、移位、消失等等。

三、半月板损伤非手术

非手术治疗指征：急性期病人，青少年，小于 1cm 的外缘全层撕裂和不完全的外缘纵行撕裂。

非手术治疗方法：

• 伤后 3 周内：石膏制动与屈膝 30 °，股四头肌等张收缩锻炼；
• 伤后 4-6 周：戴支具在 70 °范围内活动，扶拐活动；
• 伤后 7-12 周：去支具及拐，逐渐负重活动，股四头肌抗阻力性锻炼；
• 伤后 4-6 月：以上训练+耐力训练，轻度体育锻炼。禁深蹲、快跑及关节旋转活动。

四、半月板修复

一般来讲，年轻人急性膝关节损伤，纵行边缘撕裂 1～2cm 长，膝关节稳定性好，位于红-红区或红-白交界区的有血供的纵形垂直单一裂口的破裂，愈合的可能性大，尽量通过关节镜下微创修复手术修补缝合保留半月板。半月板游离缘大部分为无血管区，无愈合能力，只有靠外缘关节囊侧的 20-30％有血液供应，修复后容易愈合。修复能力或愈合的可能性除了血管因素外，还取决于其它多个因素，尤其是撕裂的类型、损伤的时间、撕裂的大小及术后稳定性。半月板损伤越早期缝合疗效越好。斜形、横形和放射状非全层破裂、水平破裂提示半月板内退变愈合能力差，缝合应慎重。

半月板体部、前、后角损伤缝术后 6 周内患肢皆不完全负重（经医生允许可以部分负重），且术后 1 周内不进行屈曲练习，4 周内被动屈曲练习在 0-90 度以内，4 周内不进行主动屈曲练习。恢复负重期-术后 5－7 周,此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。恢复活动期—术后 8-12 周,术后 8 周患肢可完全负重及被动屈膝超过 120°。恢复运动期（3 个月后）:全面恢复运动或剧烈活动。

五、半月板切除

当半月板损伤错失早期诊断或治疗时机后，很多患者半月板损伤范围增大或撕裂形态发生改变，不适合保守治疗或行半月板修补手术，只能通过部分切除或次全切除术来去除撕裂半月板导致关节交锁、磨损、诱发滑膜炎或疼痛等症状。但半月板切除要尽可能保留半月板组织，如果损伤严重必须行半月板全切除者应考虑同种异体半月板重建。

六、半月板移植

同种异体半月板形态、结构和生物特性与原半月板相似，是迄今唯一应用于临床半月板重建方法。该治疗方法目前仍处于临床试验阶段，短期随访效果良好，长期效果有待观察。

总之，学生、运动员及运动爱好者在平时运动过程中如果经常出现膝部酸痛、交锁、打软腿应该及时前往专业运动医学科咨询诊疗，以免错失最佳治疗时间及最佳治疗方案。

                膝关节半月板损伤多久可以恢复正常呢？

 

         在门诊诊疗过程当中，遇到膝关节半月板损伤患者最多的一个问题就是：“大夫，我这个膝关节半月板损伤，大概多久可以恢复正常呢？”对于这样一个比较大的问题，我们肯定是要根据患者不同的病情具体进行分析解答的。

 

        1，膝关节轻度的扭伤，半月板损伤变性一度。对于这种比较轻微的软组织损伤以及半月板磨损变性，我们一般建议保守治疗，在经过一个月的石膏固定，在拆石膏后六中周的功能锻炼。这种治疗前后总共大概是10周左右，可以基本恢复正常，达到不影响正常生活的目标。

 

        2，膝关节中度挫伤，半月板损伤变性二度。这个时候的损伤程度已经再加重了，我们应该给予对症治疗，早期冰敷及制动，主要还是要进行消肿止血。这个时候保守治疗，效果不一定好，以后可能症状还会反复，走路活动会出现疼痛。

 

        3，膝关节重度损伤，半月板撕裂三度。出现这么严重的创伤扭伤，我们需要考虑，习惯接近微创手术早期处理治疗。因为这个时候已经丧失了保守治疗的适应症，手术治疗是最好的办法。我们可以进行半月板的缝合修补，严重的进行部分的切除成形术。这个可以取得良好的术后效果，并且病人术后的愈后效果反映较好。手术后大概10周左右，可以恢复正常。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

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2024年11月16日