有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

膝关节半月板损伤，是一种以膝关节局限性疼痛，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

 

 

在临床上，膝关节半月板损伤的治疗，相对来说还是比较复杂的，需要根据它的分级和分度，来进行相关的治疗。就半月板损伤的分级来讲，临床上主要根据核磁共振下的一些影像学变化，将半月板损伤分为一度、二度、三度损伤。

 

 

1、早期的半月板损伤，比如一度、二度损伤，主要采用口服药物治疗，加上外用药或是理疗来进行治疗。一般能够减轻关节的疼痛症状。

 

因为这些情况的半月板损伤并不是很严重，也没有达到关节面，相关的体征也只有疼痛，所以保守治疗就足够了。

 

2、到了二度的一些半月板损伤，有时会伴有明显的弹响或是绞索的症状，此时就需借助关节穿刺治疗，另外再给予促进半月板修复的药物。

 

3、到了三度，已经明确出现了半月板撕裂，此时就需进行手术治疗。若此时不进行手术，它后续的半月板损伤就会像剥橘子皮一样越滚越大，损伤会越来越厉害。所以遇到这种情况就不能拖延，要积极配合医生进行手术治疗。

 

总结：对一、二度损伤来讲，多采用保守治疗，对三度损伤来讲，就需采用手术治疗。

 

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半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨，一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤，局部是以疼痛、肿胀、关节水肿，甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤，患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动，同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼，部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，主要包括部分切除术和缝合修复术，因半月板大部分没有血液供应，所以愈合能力较差，需要较长时间康复训练，否则可影响治疗效果。

 

 

一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢？

 

在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做内收、外展，或内外旋转，这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间，若突然伸直或屈曲膝关节，如外伤性损伤和退行性损伤，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成损伤。

外伤性损伤：其为半月板损伤最常见的类型，半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用，当角度不对、姿势不当时，当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
退行性损伤：主要与年龄、运动相关，当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷，会将原来小的破损逐渐加重，甚至达到撕裂的程度。

二、半月板损伤好发于哪些人？

青壮年：这类人群为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时，容易产生半月板急性创伤性损伤。
老年人：年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长，半月板内部结构发生变性、退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动，从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

 

三、半月板的作用有哪些？

 

 

1.承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。

2.维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。

3.维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。

4.吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

日常生活中，大家对于半月板受伤，普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上，哪些症状才是属于半月板损伤呢？

 

 

从目前临床接诊患者来看，半月板损伤会有三种症状：

 

第一种症状，就是关节疼痛，这是一种非特异性的症状。

 

因为能够引起关节疼痛的原因很多，不单单是半月板损伤，还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点，比如说轻度的半月板损伤，即一度到二度损伤，这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感，但只有比较长时间走路的情况下，疼痛感就会表现出来。

 

而到了三度损伤，疼痛感会相对更加明显了，除了是上下楼、久走外，下蹲、走平路、关节屈伸活动，也会存在比较明显的疼痛感。

 

 

第二种症状，就是弹响，但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题，与此同时，有了弹响也不一定是半月板损伤，这是一个相互的问题。

 

半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂，如三度损伤半月板撕裂，这时，撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合，在软骨之间发生了一些摩擦，从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤，这种损伤，弹响是非常明显表现。

 

第三种症状，就是绞索，一旦撕裂的半月板脱落，在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时，半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝，从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索，半月板损伤的症状之一。

 

综上所述，半月板损伤可能有疼痛，有弹响、有绞索这三种症状，也可能有些患者有当中一项，或者也可能两到三项兼而有之，具体方面需要通过医生的综合判断，才能准确诊断出来。

 

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半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群，尤以青壮年易发，患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。当剧烈运动，健康半月板表面平滑，当受到快速扭动、弹跳落地时扭伤等大动作冲击时，其受压超过承受范围内会产生急性创伤性损伤时，即可诱发半月板损伤。

 

 

一、半月板损伤如何确诊？

 

根据病史、临床表现及查体基本可以诊断，一般需要以下检查：

关节间隙压痛征：受损半月板临近部位关节间隙压痛，阳性率高，临床意义最大。
麦氏试验：仰卧位检查，屈髋屈膝，检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展，内收伸直等力量，如有疼痛或弹响者为阳性。该试验是临床应用最广泛的检查方法，近年来发现其阳性率低于关节间隙压痛征。
研磨试验(Apley试验)：俯卧位检查，患膝屈曲90度，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。
核磁共振(MR)检查：诊断半月板损伤的重要检查，准确率超过90%，不仅可以确诊，而且可以判定撕裂形态及范围，指导治疗、康复方案的制定。
关节镜检查：准确性最高的检查方法，但属于有创检查，一般现在只在有明确适应证时，做为治疗手段应用。

二、如何预防运动时发生半月板损伤？

 

 

预防半月板损伤，运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习，使落在膝关节的负担量减少。另外，不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

早期筛查：对初次发生半月板破损的患者在感动无法自行缓解的疼痛时，尤其是出现弹响的患者应就诊完善体格检查，必要时加做MRI检查。

运动前的热身：在剧烈运动前，应充分做好准备活动，使身体各部分发热，减少关节粘滞性，增强其内部各组织的活动性。
合理安排运动量：不让膝关节局部负荷过大，防止髌骨劳损，并且在训练后保证有足够的恢复时间，可有效防止半月板损伤。
加强对膝关的功能锻炼：除了增强膝关节肌肉力量外，还应该加强膝关节周围的韧带、半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中，可采用各种不同的方法，使其功能增强，达到预防损伤的效果。

患者膝关节损伤后，出现活动后不适、膝关节肿胀、发热伴轻度活动受限，且休息后不缓解或症状加重，需要在医生的指导下进一步检查。一旦患者膝关节受伤后随即出现疼痛或出现关节活动时疼痛、不适，或活动时伴有关节间隙弹响感时应及时就医。若患者确诊为半月板损伤，出现其他严重不适反应或并发症，如关节卡顿等，应立即到骨科就诊。半月板损伤疾病的预后与半月板自身损伤的程度范围相关，轻者可采取保守治疗，中、重度半月板损伤患者应尽早手术干预，以维持正常生活质量。

 

 

一、半月板损伤患者的饮食治疗

 

半月板损伤患者应合理控制总热量，合理分配营养物质，合理分配餐次，饮食上少食油腻、高脂肪，多食蔬菜、水果，少食细粮，多食粗粮。禁忌饮酒，减少进食辛辣刺激性食物，刺激性食物主要包括葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。注意多进食高维生素类食物，有助于疾病的愈合。宜吃提高机体抵抗力的食物，提倡补充氨基酸，例如多进食菌菇类、木耳、蘑菇等。

 

二、半月板损伤的日常护理

 

半月板损伤治疗后患者应注意休息，适当进行功能锻炼，避免恢复期间剧烈运动，保持心情愉悦，不用过分紧张，以免加重病情。

观察伤口部位：注意伤口敷料有无渗血渗液，如浸湿及时更换。
术后活动：术后3d内，除日常生活外，尽量减少下床活动，需下床时以助行器辅助。患肢少负重，以后逐渐增加活动量。
静力股四头肌训练：患者取坐位或仰卧位，下肢伸直，持续收缩股四头肌6~10s后放松，稍作停顿，再反复练习20次，每天2~3遍。
直腿抬高训练：患者取坐位，双手支撑床面，伸直膝关节，收缩股四头肌，将下肢抬高15~20cm，保持6~10s后放松，反复练习20次，每天2~3遍。
膝关节屈伸训练：膝关节足跟贴床面滑动，主动屈伸20次，每天2~3遍。、训练完毕给予局部冰袋冷敷30min，抬高患肢高于心脏水平约30min，促进静脉回流，减轻患肢肿胀。
 

 

半月板损伤疾病可以治愈，但患者需要注意在治疗结束后1~2月进行规律复诊和功能康复训练。部分半月板损伤患者经治疗1~2个月之后，通过康复锻炼，其关节功能依然恢复不佳，可能需要进一步行磁共振检查，除外有无再损伤的情况。临床注意鼓励半月板损伤患者放松心情，使其学会转移注意力来缓解疼痛，不要过分紧张，对于疾病的治疗有信心。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

半月板损伤，主要是外力负荷所引起的创伤性反应。但是，这种创伤性反应会造成半月板损伤，主要是因为膝关节的缓冲系统有几个结构，第一个是半月板结构、第二个是软骨结构、第三个就是关节周围的肌肉软组织结构，是一整套的缓冲体系。

 

 

半月板会承受力量，软骨会承受力量，肌肉和韧带也会吸收一部分力量。但这些力量超出了缓冲结构的负荷，尤其是超出半月板所承受的负荷以后，力量在半月板上过多的释放，就会造成半月板的损伤。其次，老年性的半月板损伤，是退行性变引起的。

 

 

那么，半月板损伤有哪些症状呢？

 

目前来看，半月板损伤会有三种症状，第一种症状就是关节疼痛，是一个非特异性的症状。

 

第二个症状就是弹响，但弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题。

 

第三个是绞索，一旦撕裂的半月板脱落，只要关节内形成了所谓的桶柄状撕裂。

 

半月板撕裂的部分被挤压到髁间窝这一部分，从而对关节的运动形成非常大的限制，关节绞索也是半月板损伤一个非常常见的体征。

 

 

总结来说，就是半月板损伤可能有疼痛、弹响、绞索这三种症状。但可能有些患者有其中一项，也可能两到三项都有，通过医生的综合判断，往往都可以进行准确的诊断。

 

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以前在医院，半月板摘除的还是比较多的，那时候没有关节镜，最主要的是没有那么先进的半月板缝合器，不得已只是选择摘除半月板或者说有很大一部分人是局限于技术受限，没法保住半月板的而只能选择切除的！

 

但是现在大家可以去了解下，大部分半月板损伤的患者，基本上其半月板手术治疗名称都不是半月板摘除或切除手术，而是半月板缝合或成型术。

 

 

缝合术，大家很好理解，就是对大家拿个针线进行缝衣服一样道理，只不过对于半月板，医学上采用的是专门的半月板缝合器进行缝合，别小看这简单的缝合器，一针一点都不便宜。可以说，一个做半月板手术的病人，大部分手术费用都来源于半月板缝合器缝合费用，一针就要2000-3000左右！

 

 

 

成型术，其实就是对无法缝合的半月板进行部分切除后进行缝合，把我们半月板修整成符合运动平面需求，不影响膝关节活动功能。但注意：这里也只是在关节镜下，做一个简单的部分切除，并不是半月板摘除。

 

可见，对于半月板损伤的患者，现在医学的手术治疗理念是能保留就尽量保留，能保多少，就尽量少切，尤其是对于年轻人，过早过多的切除或摘除半月板，其发生创伤性骨性关节炎等膝关节后遗症的发病年龄就会越早！

 

因为一个人膝盖摘除半月板后，相当于在我们股骨和胫骨平台之间减少了一层“减缓垫”，没有这层转移身体及运动负荷、润滑关节、维持膝关节稳定等作用，就会使得股骨、胫骨上下两块骨头之间摩擦碰撞概率加大，更容易发生骨性关节炎，而且已经有研究表明：骨性关节炎的严重程度与我们半月板被切除部分大小有很直接的关系！过早出现骨性关节炎，如果再继续恶化，那就要做膝关节置换手术了。

 

膝关节是我们人体使用最多的关节，对我们以后的生活是影响巨大的，直接会影响到你正常走路！

 

做过半月板切除的病人应该怎样保养呢？

 

1、避免关节受伤，注重膝关节的保暖，避免劳累。

2、定期去医院复查，听从医生的指导，接受正规的康复锻炼。

3、避免对膝关节损害较重的运动，如登山、打羽毛球、打篮球、长跑等运动。推荐对膝关节损害较少的运动如慢走、游泳等。

4、注重饮食调节，避免肥胖，减轻膝关节负荷。

说起近视带来的不便，在座的各位想必都很有发言权，什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

 

于是乎，为了摆脱这些辛酸血泪史，很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术，现在又正值暑假，前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是，同为近视的你真的也适合激光手术吗？

01 真假近视你分的清吗？

 

首先，近视分为真性近视，假性近视和混合性近视。如何区分，最简单准确方式是睫状肌麻痹法，简单来说，就是使用散瞳药，使睫状肌彻底放松，再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之，视力恢复正常，则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象，为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

 

 

之所以这样区分，是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人，那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人，需要赶紧睡觉，只要休息时间够了，依旧活力满满；而真性近视则是需要请病假的工人，得尽快看医生做治疗。

 

02 成年之后，度数就不发展了？

 

许多小伙伴都有这样的疑惑，不是说成年以后度数就稳定了吗？怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

 

 

其实，我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器，一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟，视轴在不断变化，因此视力波动会比较大。

 

而成年之后视轴发育基本定型，只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜，度数一般可以保持稳定。但是，如果眼睛内部发生病变，近视度数就会像疯长的野草，即便保持很好的用眼习惯，也不能阻止度数增加。

 

03 哪种眼睛可以进行激光手术？

 

关于近视就先说到这里，接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

 

如果把我们的眼睛比作相机，眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削，使角膜厚度变薄，让眼球内部结构重新进行匹配，最终实现完美契合。 

 

 

听起来是不是十分心动？

 

但是我们要知道，凡是手术都有风险，因此并不是所有人都适合这种手术。

 

举个例子，我们都知道，鞋子要想穿的久，除了鞋子质量要好以外，脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此，为了保证预期效果，一般我们只推荐近视度数在 1000 度以内，年龄18-50周岁，两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度 ，散光程度在 600 度以内的成年人进行该手术，而且还需要我们的度数变化比较稳定，每年的近视增加情况不能超过50度。

 

如果你完全符合上述条件，并且经过检查之后角膜厚度比较合适，也没有其他眼部或全身疾病，那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

 

强调一下，未成年人禁止激光手术，弱视也是手术的禁忌症。

 

最后，还是要提醒大家，近视一旦形成就无法逆转，所以激光矫正手术虽香，养成用眼好习惯才是王道。

 

参考文献:

[1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.

[2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.

[3]陈玉红. 飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A]. 2020:2.

半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周，可以进行保守治疗，如果病情较严重可行手术治疗。

 

 

一、半月板损伤的保守治疗

 

急性期单纯半月板损伤：应抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏托固定，制动2~3周。若有关节交锁，可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法，患者侧卧，医师一手握住患足，一手固定患膝，先屈曲膝关节同时稍加牵引，扳开交锁膝关节间隙，然后来回旋转腿至正常范围，突然伸直膝关节，解除交锁，疼痛可立即解除，恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明，不必急于明确诊断，以免加重损伤，可按上法处理后，石膏托固定，待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤：先予保守治疗，优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状，边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环，加速血肿消散。

二、半月板损伤的药物治疗

 

塞来昔布：用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者，心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于原发性或继发性骨关节炎，禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵：适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成，注意慎用于胃溃疡患者。

三、半月板损伤的手术治疗

 

 

多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

半月板撕裂部分切除术：当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板，但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好，但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术：对于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后脚完好者，首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常生理功能。

四、半月板损伤的其他治疗

 

术后膝加压包扎加石膏后托固定，第2天床上练股四头肌静力收缩，内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高，外侧手术者第5天直腿抬高，并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线，2周去石膏，逐渐增加股四头肌力量，第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行，以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节，术后6小时麻醉消退后，就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者，应积极鼓励其锻炼，并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，手术治疗后恢复时间因人而异。根据手术类型的不同，恢复时间也有所差异。

若仅进行半月板部分切除术，患者术后3-5天即可在双拐辅助下缓慢行走，逐渐增加活动距离。通常在3个月后，膝关节功能可恢复正常。

半月板缝合手术患者，术后需佩戴护膝支架和拐杖，避免负重，恢复时间至少为2-3个月。半月板部分切除术后，患者可立即下床进行负重活动，通常1个月左右即可恢复日常活动。

若半月板损伤伴有其他关节结构损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带等，或进行韧带重建手术，恢复时间将更长，可能需要2-3个月。

半月板损伤后，护理措施也十分重要。术后2-3周内，应尽量减少暴力活动，避免关节过度肿胀和出血。半月板缝合术后，需制动并佩戴支架3-6周，期间可适当进行关节屈曲和伸展活动，但避免关节负重和过度屈曲。

对于轻度半月板损伤，可以考虑使用香桂活血膏或云南白膏等膏药进行治疗。这些膏药通过皮肤吸收中药成分，达到通经活络、止痛消肿的效果。对于严重损伤，可能需要综合治疗，如药物治疗、物理治疗等。

半月板损伤的预防和康复需要患者积极配合。日常生活中，应注意避免剧烈运动，保持正确的运动姿势，加强膝关节周围肌肉力量训练，以降低半月板损伤的风险。

半月板损伤是一种常见的骨科疾病，主要是指膝关节内的两块纤维软骨——内侧半月板和外侧半月板出现损伤。这种损伤如果不及时治疗，会影响膝关节的正常活动，甚至可能导致关节功能障碍。

半月板损伤的病因主要有以下几种：

1. 外伤因素

膝关节遭受暴力撞击或扭转是导致半月板损伤最常见的原因。例如，在运动中突然改变方向、摔倒时膝关节过度弯曲或伸直等，都可能导致半月板损伤。

2. 退行性病变

随着年龄的增长，膝关节的关节软骨会逐渐磨损，导致关节功能下降。这种退行性病变也可能导致半月板损伤。

3. 关节不稳定

关节不稳定会增加半月板损伤的风险。例如，关节韧带损伤、关节畸形等。

半月板损伤的治疗方法主要包括：

1. 保守治疗：包括休息、冰敷、药物治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于严重半月板损伤，可能需要手术治疗，如半月板修复术、半月板切除术等。

此外，预防半月板损伤的方法包括：

1. 注意运动安全，避免运动损伤。

2. 加强膝关节的肌肉力量和柔韧性训练。

3. 适当调整运动强度和方式。

膝关节积液是半月板损伤常见的并发症之一。在膝关节积液出现后，可以通过外用活血消肿、通络止痛的膏药来辅助治疗，促进关节恢复。常用的膏药有麝香壮骨通贴膏、万通筋骨贴等。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，主要由旋转力、挤压等因素引起。损伤后，患者会感到膝关节疼痛、肿胀，甚至出现功能障碍。针对不同程度的半月板损伤，治疗方法也有所不同。对于1度或2度的半月板损伤，一般可以通过保守治疗恢复，如卧床休息、口服活血通络、消肿止痛、营养软骨的药物等。常用的药物有大活络胶囊、氨基葡萄糖片等。

半月板损伤的注意事项包括：避免过度屈伸和负重活动，尤其是蹲下、跑步、跳跃和登山等活动；注意保暖，避免感冒；饮食上避免辛辣刺激性食物。

半月板损伤患者术后需要佩戴支架进行功能锻炼，一般需要4-6周的时间才能下地负重活动。此外，患者还需要定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。

在治疗半月板损伤的过程中，患者应积极配合医生的治疗，并根据医生的建议进行康复锻炼。同时，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的心态，积极配合治疗。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持膝关节的稳定，避免再次受伤。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 在医生指导下进行康复锻炼。

总之，半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，患者应积极治疗，并注意日常保养，以促进关节恢复。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，尤其在运动员和体力劳动者中较为常见。膝关节镜下半月板切除术是一种微创治疗方式，具有创伤小、恢复快等优点。

术后护理是保证患者恢复的关键。以下是半月板损伤微创治疗后的一些护理要点：

术后早期（1-2周）：

1. 保持伤口干燥、清洁，避免感染。

2. 进行轻度的关节活动，如关节屈伸、直腿抬高，促进血液循环。

3. 使用冰敷减轻肿胀和疼痛。

术后中期（3-4周）：

1. 在医生指导下进行康复锻炼，如关节旋转、伸膝运动等。

2. 逐渐增加活动范围和强度，恢复关节功能。

3. 可以进行一些低强度的运动，如游泳、骑自行车等。

术后后期：

1. 持续进行康复锻炼，加强肌肉力量。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动，防止复发。

3. 定期复查，监测恢复情况。

半月板损伤微创治疗后，患者需要积极配合康复锻炼，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，它可能导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。患者可能会在膝关节屈曲、内收或外翻时感到疼痛加重，甚至出现膝关节外侧抽筋样感觉或上下楼梯疼痛。半月板损伤通常与膝关节外伤、劳损或着凉有关，通过查体和特殊检查（如膝关节内外旋挤压试验、麦氏征）可以确诊。

半月板损伤的主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、压痛和关节交锁嵌顿。为了确诊半月板损伤，建议进行核磁共振检查，这是目前发现半月板损伤的有效方法。

半月板损伤的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括膝关节制动、外敷活血化瘀膏药、关节内注入润滑剂或口服活血药物等。手术治疗则根据损伤部位和程度选择关节镜手术。

在保守治疗期间，患者应尽量卧床休息，减少患侧肢体负重，并进行被动运动以防止关节僵硬和肌肉挛缩。制动时间通常为4-6周。

半月板损伤的预防措施包括加强膝关节周围肌肉力量、避免过度运动和正确使用保护装备。

如果您怀疑自己患有半月板损伤，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，尤其是对于矿工、搬运工以及足球、篮球等运动员来说更为常见。当膝关节半月板损伤后，患者往往会出现疼痛、肿胀等症状，严重时甚至会影响膝关节的正常运动。

半月板损伤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于半月板1度或2度损伤，通过早期卧床休息、口服活血通络、止痛以及营养软骨的药物，如大活络胶囊、活血舒筋汤、氨基葡萄糖片等，一般恢复良好。而手术治疗则适用于半月板3度损伤，通过手术将半月板进行部分切除或修补，以恢复膝关节的正常功能。

氨基葡萄糖片作为一种常用的软骨营养剂，可以促进软骨细胞的生长和代谢，从而修复受损的半月板。同时，患者还需注意日常保养，避免长时间蹲位或剧烈运动，以免加重损伤。

在日常生活中，我们应加强膝关节的保护，避免半月板损伤的发生。具体措施包括：加强肌肉力量训练、正确进行运动、避免不当姿势等。一旦出现膝关节疼痛等症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

半月板损伤的治疗需要根据具体情况进行选择，患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以促进膝关节的恢复。

护膝在半月板损伤的治疗中扮演着重要角色。

半月板是位于膝关节内部的纤维软骨组织，分为内侧和外侧两部分。内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型，它们在膝关节的活动中起到缓冲和稳定作用。然而，由于过度运动、扭伤或其他原因，半月板容易发生损伤，导致疼痛、肿胀和活动受限。

对于半月板损伤患者，佩戴护膝是一种常见的治疗方法。护膝可以提供以下好处：

• 减轻疼痛：护膝通过提供支撑和稳定，减轻半月板损伤引起的疼痛。
• 减少关节活动：护膝可以限制膝关节的过度活动，避免半月板损伤进一步加重。
• 提供保护：护膝可以防止膝关节在活动过程中受到撞击或撞击。
• 促进恢复：护膝可以帮助患者逐步恢复膝关节功能，避免过度运动导致损伤加重。

除了佩戴护膝，以下措施也有助于半月板损伤的治疗和恢复：

• 休息：避免过度运动和活动，给膝关节充分的休息时间。
• 冰敷：在损伤初期，可以使用冰敷减轻疼痛和肿胀。
• 药物治疗：非甾体消炎药可以缓解疼痛和炎症。
• 物理治疗：通过物理治疗可以增强膝关节肌肉力量和灵活性。
• 手术治疗：对于严重半月板损伤，可能需要进行手术治疗。

总之，护膝在半月板损伤的治疗中具有重要作用。患者应遵循医生的建议，合理使用护膝，并采取其他措施促进膝关节的恢复。

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，由于半月板具有缓冲、稳定膝关节的作用，其损伤后往往会导致膝关节功能受限，给患者带来诸多不便。

半月板损伤的治疗方法多样，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、药物治疗和物理治疗。休息是治疗半月板损伤的基础，可以减少膝关节的负担，避免损伤进一步加重。药物治疗方面，可以考虑使用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养关节软骨的药物，帮助损伤的半月板恢复。物理治疗则包括超声波、超短波、磁疗等，可以促进损伤的半月板修复。

对于半月板损伤较为严重的患者，保守治疗效果往往不佳，此时可以考虑手术治疗。手术方法包括微创关节镜下修复手术和半月板成形手术。微创关节镜下修复手术可以恢复半月板的结构，同时控制关节内的炎症，减轻患者的症状。半月板成形手术则可以切除损伤的半月板组织，减少关节内的摩擦，改善膝关节功能。

半月板损伤患者在日常生活中需要注意以下几点：避免剧烈运动，减少膝关节的负担；注意保暖，避免受凉；保持良好的姿势，避免关节扭伤；加强肌肉力量训练，增强关节稳定性。

半月板损伤的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，才能更好地恢复健康。

半月板损伤和滑膜炎是常见的膝关节疾病，给患者带来了极大的痛苦。本文将详细介绍这两种疾病的病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，帮助患者更好地了解和应对这些疾病。

一、半月板损伤

半月板是膝关节内的重要结构，位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。半月板损伤是指半月板发生撕裂或磨损，导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1. 病因：

半月板损伤的常见原因包括：运动损伤、关节退变、关节畸形等。

2. 症状：

半月板损伤的主要症状包括：膝关节疼痛、肿胀、活动受限、弹响、关节不稳等。

3. 治疗方法：

半月板损伤的治疗方法主要包括：保守治疗、药物治疗、手术治疗等。

（1）保守治疗：适用于轻度半月板损伤，如休息、制动、冷敷、药物治疗等。

（2）药物治疗：适用于疼痛症状较重的患者，如非甾体抗炎药、镇痛药等。

（3）手术治疗：适用于严重半月板损伤，如半月板缝合、半月板切除等。

二、滑膜炎

滑膜炎是指关节滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1. 病因：

滑膜炎的常见原因包括：感染、关节损伤、关节退变、免疫性疾病等。

2. 症状：

滑膜炎的主要症状包括：关节肿胀、疼痛、活动受限、发热等。

3. 治疗方法：

滑膜炎的治疗方法主要包括：物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

（1）物理治疗：适用于轻度滑膜炎，如关节制动、冷敷、热敷、超声波治疗等。

（2）药物治疗：适用于疼痛症状较重的患者，如非甾体抗炎药、镇痛药、激素等。

（3）手术治疗：适用于严重滑膜炎，如关节滑膜切除、关节清理术等。

三、日常保养

半月板损伤和滑膜炎患者应注意以下日常保养措施：

1. 适当休息：避免过度运动，减少关节负担。

2. 保暖：保持关节温暖，避免受凉。

3. 加强关节锻炼：增强关节稳定性，预防损伤。

4. 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含钙、磷、维生素等营养物质的食物。

四、医院和科室

半月板损伤和滑膜炎患者可前往以下医院和科室就诊：

1. 骨科：负责诊断和治疗各种骨科疾病。

2. 康复科：负责关节功能康复和训练。

3. 关节镜室：负责关节镜手术。

五、总结

半月板损伤和滑膜炎是常见的膝关节疾病，患者应积极治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

　　半月板作为膝关节的重要结构，对维持膝关节的正常功能起着至关重要的作用。它位于膝关节的间隙中，是一层纤维软骨组织，由于其形状呈半月形，因此得名半月板。然而，半月板损伤在日常生活中并不少见，一旦发生损伤，将会严重影响膝关节的活动能力。

　　半月板损伤的治疗方法主要分为急性期和慢性期。

　　在急性期，患者往往会出现关节肿胀、剧烈疼痛等症状。此时，通过MRI等影像学检查可以明确诊断。如果半月板没有明显的撕裂伤，一般不需要进行紧急手术。如果关节积血明显，可以在无菌条件下进行关节腔穿刺，将积血抽出，待疼痛缓解后再根据实际情况进行关节镜手术。

　　进入慢性期后，陈旧性的半月板损伤往往无法自行愈合。此时，如果没有明显症状，可以不做特殊治疗，但需要加强下肢肌肉锻炼，以稳定关节、保护膝关节。如果症状较严重，如出现交锁、肿痛等症状，应及时进行手术治疗。

　　除了手术治疗外，半月板损伤患者还需要注意以下事项：

　　1. 加强膝关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性。

　　2. 避免剧烈运动和过度负重，以免加重损伤。

　　3. 保持良好的生活习惯，避免关节受凉。

　　4. 如有需要，可佩戴护膝，保护膝关节。

　　5. 定期复查，了解膝关节恢复情况。

　　总之，半月板损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。在日常生活中，我们要注意保护膝关节，预防半月板损伤的发生。