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作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
膝关节半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。
在临床上,膝关节半月板损伤的治疗,相对来说还是比较复杂的,需要根据它的分级和分度,来进行相关的治疗。就半月板损伤的分级来讲,临床上主要根据核磁共振下的一些影像学变化,将半月板损伤分为一度、二度、三度损伤。
1、早期的半月板损伤,比如一度、二度损伤,主要采用口服药物治疗,加上外用药或是理疗来进行治疗。一般能够减轻关节的疼痛症状。
因为这些情况的半月板损伤并不是很严重,也没有达到关节面,相关的体征也只有疼痛,所以保守治疗就足够了。
2、到了二度的一些半月板损伤,有时会伴有明显的弹响或是绞索的症状,此时就需借助关节穿刺治疗,另外再给予促进半月板修复的药物。
3、到了三度,已经明确出现了半月板撕裂,此时就需进行手术治疗。若此时不进行手术,它后续的半月板损伤就会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。所以遇到这种情况就不能拖延,要积极配合医生进行手术治疗。
总结:对一、二度损伤来讲,多采用保守治疗,对三度损伤来讲,就需采用手术治疗。
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半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群,尤以青壮年易发,患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。当剧烈运动,健康半月板表面平滑,当受到快速扭动、弹跳落地时扭伤等大动作冲击时,其受压超过承受范围内会产生急性创伤性损伤时,即可诱发半月板损伤。
一、半月板损伤如何确诊?
根据病史、临床表现及查体基本可以诊断,一般需要以下检查:
关节间隙压痛征:受损半月板临近部位关节间隙压痛,阳性率高,临床意义最大。
麦氏试验:仰卧位检查,屈髋屈膝,检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展,内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性。该试验是临床应用最广泛的检查方法,近年来发现其阳性率低于关节间隙压痛征。
研磨试验(Apley试验):俯卧位检查,患膝屈曲90度,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。
核磁共振(MR)检查:诊断半月板损伤的重要检查,准确率超过90%,不仅可以确诊,而且可以判定撕裂形态及范围,指导治疗、康复方案的制定。
关节镜检查:准确性最高的检查方法,但属于有创检查,一般现在只在有明确适应证时,做为治疗手段应用。
二、如何预防运动时发生半月板损伤?
预防半月板损伤,运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习,使落在膝关节的负担量减少。另外,不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
早期筛查:对初次发生半月板破损的患者在感动无法自行缓解的疼痛时,尤其是出现弹响的患者应就诊完善体格检查,必要时加做MRI检查。
运动前的热身:在剧烈运动前,应充分做好准备活动,使身体各部分发热,减少关节粘滞性,增强其内部各组织的活动性。
合理安排运动量:不让膝关节局部负荷过大,防止髌骨劳损,并且在训练后保证有足够的恢复时间,可有效防止半月板损伤。
加强对膝关的功能锻炼:除了增强膝关节肌肉力量外,还应该加强膝关节周围的韧带、半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中,可采用各种不同的方法,使其功能增强,达到预防损伤的效果。
半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨,一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤,局部是以疼痛、肿胀、关节水肿,甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤,患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼,部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,主要包括部分切除术和缝合修复术,因半月板大部分没有血液供应,所以愈合能力较差,需要较长时间康复训练,否则可影响治疗效果。
一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢?
在足部固定的情况下,膝关节在半屈曲位时,做内收、外展,或内外旋转,这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间,若突然伸直或屈曲膝关节,如外伤性损伤和退行性损伤,使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨,造成损伤。
外伤性损伤:其为半月板损伤最常见的类型,半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用,当角度不对、姿势不当时,当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
退行性损伤:主要与年龄、运动相关,当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷,会将原来小的破损逐渐加重,甚至达到撕裂的程度。
二、半月板损伤好发于哪些人?
青壮年:这类人群为热爱运动的青年人群,损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时,容易产生半月板急性创伤性损伤。
老年人:年龄较大的老年人群,损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长,半月板内部结构发生变性、退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动,从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。
三、半月板的作用有哪些?
1.承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。
2.维持膝关节运动协调:半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。
3.维持稳定:半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。
4.吸收震荡:有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。
另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生
日常生活中,大家对于半月板受伤,普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上,哪些症状才是属于半月板损伤呢?
从目前临床接诊患者来看,半月板损伤会有三种症状:
第一种症状,就是关节疼痛,这是一种非特异性的症状。
因为能够引起关节疼痛的原因很多,不单单是半月板损伤,还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点,比如说轻度的半月板损伤,即一度到二度损伤,这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感,但只有比较长时间走路的情况下,疼痛感就会表现出来。
而到了三度损伤,疼痛感会相对更加明显了,除了是上下楼、久走外,下蹲、走平路、关节屈伸活动,也会存在比较明显的疼痛感。
第二种症状,就是弹响,但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题,与此同时,有了弹响也不一定是半月板损伤,这是一个相互的问题。
半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂,如三度损伤半月板撕裂,这时,撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合,在软骨之间发生了一些摩擦,从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤,这种损伤,弹响是非常明显表现。
第三种症状,就是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时,半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝,从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索,半月板损伤的症状之一。
综上所述,半月板损伤可能有疼痛,有弹响、有绞索这三种症状,也可能有些患者有当中一项,或者也可能两到三项兼而有之,具体方面需要通过医生的综合判断,才能准确诊断出来。
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作者 | 王健
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小蒋是一位运动达人,平时也喜欢健身,上半身看起来就知道练的时间很长。作为一个看了小学三年级就开始接触篮球的人来说,小蒋也曾经幻想过长大后成为一名优秀的篮球运动员,像姚明一样报效祖国。
可能是发育的比别人快,小蒋小学时候在队内还是能主打中锋位置的。上了初中,大家都拼命长个头的时候,小蒋的身高却只能原地踏步,渐渐地就只能打后卫去了。但小蒋却并不大对抗,经常冲入篮下。可惜身材差距明显,被弄伤的次数很多,手也骨折后,崴脚是常事。
后来,小蒋便迷上了健身,经常一个人去锻炼。前段时间不小心,就在健身时弄到半月板,膝盖就肿胀了起来。本来以为能好起来,谁知道最后还是到了医院才治好的。
半月板肿胀的原因,一方面可能是损伤的位置在半月板的外侧,存在血供的地方。血管因为外伤的缘故破裂,血液流到外周,就会导致皮肤外面,膝关节的位置出现肿胀。
另一个可能,就是半月板损伤出现撕裂,关节结构发生变化。机体释放一下炎症物质,炎症反应的出现就可能出现关节位置的积液,进而出现肿胀。
处理时,如果是出血导致的膝关节肿胀,它会出现一些明显的表现,比如皮下的一些瘀斑。而且因为出血的原因,肿胀起来的速度会很快,肿胀的程度也比较大。这时候就要求我们要进行止血,或者通过穿刺把积血抽出来。但是这个操作是有创的,需要特别注意。
如果是炎症反应产生的积液,我们可以口服抗炎镇痛的药来缓解症状。机体一般能在三到五天内进行吸收,炎症也会消失。
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每到夏天阳光灿烂,很多女孩就会担心自己被晒黑、晒伤,涂抹一层又一层的防晒霜,把自己裹的严严实实的,可是还是可能会晒伤,很久才能恢复。
那究竟应该怎么做才能避免晒伤呢?有以下几点建议。
首先,如果被晒了之后自觉皮肤有烧灼感、发红,那应该立即泡冷水澡,泡15到20分钟左右。在泡冷水澡过程中应该注意不能加冰块,这样会导致休克的可能;泡澡过程中禁止用肥皂或是沐浴液等,也不能用毛巾或是搓澡巾使劲搓皮肤,谨防挫伤。
其次,喝水很重要,每天应该达到2000ml的水。如果是在暴晒情况下容易缺水,身体缺水的同时皮肤也会缺水,皮肤缺水后就会出现干瘪,起皮,这会加重晒伤的程度,所以应该尽量多饮水。
如果是晒伤后通过冷水澡降温后还是不能缓解皮肤的红、肿及疼痛,应该向医生寻求帮助。
如果是晒伤后皮肤形成了小水泡,这时候应该注意,谨防发生感染。应该采用无菌的纱布作为绷带包住水泡的部位,避免破裂后发生了感染,且应该每天更换一次绷带,这样的水泡一般是3到5天就能吸收。如果被自己不小心扎破,那建议涂上抗菌的药膏,或是可以口服一些消炎药,然后用无菌的绷带将水泡部位覆盖,避免感染的发生。
除此之外,在红肿未发生水泡的部位应该涂抹一些保湿的水霜,里面尽量是无添加剂无酒精,或是可以采用新鲜的芦荟汁涂抹在晒伤的部位,一般是3天左右就会恢复的。如果是家里有土豆,可以将土豆切成薄片覆盖在皮肤上,这能很好的促进恢复。
如果是出现一些休克的症状,例如:头晕、恶心、心率加快、皮肤苍白等症状,那应该及时就医,严重者会威胁生命。
一般情况下,在正常的阳光下是不易发生晒伤的,在海边或是水里就不知不觉会发生晒伤。所以如果是要去阳光底下暴晒之前,应该做好防护。例如带好帽子、防晒衣、遮阳伞、口罩、涂抹好防晒霜,如果有任何不适,及时到阴凉处休息。
患者膝关节损伤后,出现活动后不适、膝关节肿胀、发热伴轻度活动受限,且休息后不缓解或症状加重,需要在医生的指导下进一步检查。一旦患者膝关节受伤后随即出现疼痛或出现关节活动时疼痛、不适,或活动时伴有关节间隙弹响感时应及时就医。若患者确诊为半月板损伤,出现其他严重不适反应或并发症,如关节卡顿等,应立即到骨科就诊。半月板损伤疾病的预后与半月板自身损伤的程度范围相关,轻者可采取保守治疗,中、重度半月板损伤患者应尽早手术干预,以维持正常生活质量。
一、半月板损伤患者的饮食治疗
半月板损伤患者应合理控制总热量,合理分配营养物质,合理分配餐次,饮食上少食油腻、高脂肪,多食蔬菜、水果,少食细粮,多食粗粮。禁忌饮酒,减少进食辛辣刺激性食物,刺激性食物主要包括葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。注意多进食高维生素类食物,有助于疾病的愈合。宜吃提高机体抵抗力的食物,提倡补充氨基酸,例如多进食菌菇类、木耳、蘑菇等。
二、半月板损伤的日常护理
半月板损伤治疗后患者应注意休息,适当进行功能锻炼,避免恢复期间剧烈运动,保持心情愉悦,不用过分紧张,以免加重病情。
观察伤口部位:注意伤口敷料有无渗血渗液,如浸湿及时更换。
术后活动:术后3d内,除日常生活外,尽量减少下床活动,需下床时以助行器辅助。患肢少负重,以后逐渐增加活动量。
静力股四头肌训练:患者取坐位或仰卧位,下肢伸直,持续收缩股四头肌6~10s后放松,稍作停顿,再反复练习20次,每天2~3遍。
直腿抬高训练:患者取坐位,双手支撑床面,伸直膝关节,收缩股四头肌,将下肢抬高15~20cm,保持6~10s后放松,反复练习20次,每天2~3遍。
膝关节屈伸训练:膝关节足跟贴床面滑动,主动屈伸20次,每天2~3遍。、训练完毕给予局部冰袋冷敷30min,抬高患肢高于心脏水平约30min,促进静脉回流,减轻患肢肿胀。
半月板损伤疾病可以治愈,但患者需要注意在治疗结束后1~2月进行规律复诊和功能康复训练。部分半月板损伤患者经治疗1~2个月之后,通过康复锻炼,其关节功能依然恢复不佳,可能需要进一步行磁共振检查,除外有无再损伤的情况。临床注意鼓励半月板损伤患者放松心情,使其学会转移注意力来缓解疼痛,不要过分紧张,对于疾病的治疗有信心。
甲亢这个病,属于自身免疫系统的疾病,我们翻看西医的内科学会发现一个有趣的现象,像甲亢这样的一类疾病,病因都是不明确的。那么中医如何来认识这个病呢?
中医如何认识甲亢
古时候的中医看到也看到一些患者的脖子粗了,再结合其他的一些临床症状,就创造了一个病名,叫“瘿病”。
这个“瘿病”有哪些临床表现呢?脖子粗,眼睛凸出来,心慌,心跳快。患者做心电图的话,会发现有时候会出现心律失常,吃得多,容易饿。有些患者大便的次数会增多。表现出来的都是功能亢奋、亢进的这种状态。
当我们中医在临床上遇到这类患者的时候首先会考虑什么呢?会考虑到痰气郁结。这种功能亢奋跟体内的火有关系,显然,这个火不正常。这就好像吃了兴奋剂一样,是一种非正常状态。
甲亢中医辨证论治
中医辨证的话,甲亢初期,一般以实证居多,咱们多考虑心火和肝火。为啥是心火和肝火呢?因为患者会出现头痛、头晕、心烦、发怒、口干眼睛干,失眠多梦等一系列心火和肝火的症状。
初期一般是实证多,但是到了后期,身体过度燃烧之后,就以虚证为主了。但是它还不是单纯的虚,一般人都是虚实夹杂。所以到了后期,治疗的时候比较复杂。补虚吧,上火上的厉害。泻火吧,这个虚弱的小身板又受不了。
很多大夫在开处方的时候,遇到这种患者是最纠结的。这个脑子里在反复的权衡,反复的思考。补药和泻药的比例拿捏的好不好,直接影响到甲亢患者的治疗效果。
甲亢的患者到了后期,阴虚火旺。虚实夹杂。心慌、盗汗、手脚心热、心烦、健忘失眠、两个脸颊红扑扑,跟化了妆差不多。这种情况最考验一个中医大夫的水平。
治疗时要平衡好补泻的关系
面对甲亢后期的患者,医生需要沉着辨证。这种情况下,患者一般是虚实夹杂的状态。这时候医生要根据患者的症状,来判断处方中补药和泻药的比例。比如见到心肝火旺的清火解郁;肝肾阴虚的滋肾养肝;阴虚内热的滋阴清热;痰气郁结的化痰散结。
但是,在临床上,往往是这些症状同时出现,虚证、实证、热证夹杂在一起。这时候用药就特别难。打个比方,痰火旺,咱们用清气化痰丸。但是患者又有阴虚,咱们得用地黄、麦冬来清热。这时候就需要掌握好比例,不要让养阴药影响了化痰药的效果,因为养阴的药容易造成痰湿加重。
半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。
一、半月板损伤的保守治疗
急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。
二、半月板损伤的药物治疗
塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。
三、半月板损伤的手术治疗
多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。
半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。
四、半月板损伤的其他治疗
术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生
阿辉从小时候开始,就很喜欢运动。上学时,从一开始喜欢打篮球,到后来高中时又喜欢打羽毛球,因此也认识了很多朋友。上了大学,经常被同宿舍的同学拉去踢足球,结果现在时不时大家也会聚在一起踢球。
因为也毕业不久,阿辉和同宿舍的几个好友打球都比较有活力。在一个争抢球的过程中,因为对方的冲撞,阿辉就不小心伤到了左侧膝盖,痛苦倒地。随后就被朋友送到了医院急诊科。
不幸的是,正是这一撞,造成了阿辉左侧半月板的撕裂,需要接受手术。以往出现半月板撕裂时,都会切除损伤的半月板,但如今的方式早已经改变了。在关节镜下做半月板的手术时,我们一般都会选择性将半月板进行缝合或者切除,既不会一味地切除,也不会一味地缝合。
进行缝合操作的话,多数是在其半月板撕裂位置偏向外侧边缘的时候做的,因为只有与胫骨连接的部分,即外围的10-30%才有血液的供应,这部分做了缝合的话,愈合的可能性是比较大的。
在半月板内侧缘的部分,没有血液供应,只有滑液来提供营养,一旦出现撕裂,愈合的可能性不大。哪怕你坚持做了缝合,最后也很容易复发,那就要进行二次的手术。所以,在这部分撕裂的半月板,一般都是进行切除的手术。
半月板的损伤,在行手术时,医生都是根据每个病人不同的情况进行手术切除或者缝合的,这样才能达到更好的效果。
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作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生
半月板是维持膝关节稳定,以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意,或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬,行动不便的情况,怀疑是膝关节半月板损伤引起的,对此十分焦虑。
那么,膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗?
膝关节僵硬就是半月板损伤吗?
其实,出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况,半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说,膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。
一般,临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面,第一个方面就是关节有疼痛出现,第二方面是关节有弹响,第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况,则很大可能是半月板损伤的表现了。
对于为什么会出现膝关节僵硬,说明可能膝关节内出现非常严重的积液,造成关节压力增高,也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后,造成膝关节活动度不好,形成一些关节内部分结构的粘连。
如果出现了膝关节半月板损伤以后,可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动,从而形成的一些粘连,导致膝关节僵硬,这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下,单纯的突然出现了膝关节僵硬,一般不会考虑有半月板损伤,这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。
膝关节半月板损伤怎么治疗?
其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系,它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲,临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化,半月板损伤分为一度、二度到三度损伤,不同分级、分度所采用的治疗是不同的。
例如对于一度、二度的轻度损伤,主要是采用口服药物治疗,加上外用药或者是理疗的方法进行治疗,帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候,由于半月板损伤不严重,并没有达到关节面,患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛,而没有出现关节绞索或者是弹响的情况,所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。
如果到了二度的半月板损伤,有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状,这个时候需要借助关节穿刺治疗,通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。
到了三度的半月板损伤,磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况,此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗,后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。
同时,因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构,一旦它的结构发生变化,就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦,就是造成软骨损伤明显的加快,这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此,对于半月板一、二度损伤来讲,通常采用保守治疗,对于半月板三度损伤的治疗,需要采用手术治疗进行半月板的修补。
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膝关节半月板损伤是常见的运动损伤之一,给患者的生活和工作带来诸多不便。本文将为您详细介绍膝半月板损伤的相关知识,包括病因、症状、诊断、治疗和预防等方面。
一、膝半月板损伤的病因
1. 运动损伤:膝关节在运动过程中,如跑步、跳跃、旋转等,容易发生半月板损伤。
2. 外力撞击:膝关节受到外力撞击,如跌倒、交通事故等,也可能导致半月板损伤。
3. 骨折:膝关节骨折后,可能损伤半月板。
二、膝半月板损伤的症状
1. 膝关节疼痛:患者会感到膝关节局部疼痛,尤其是在活动时。
2. 软腿:患者可能感到腿部无力,尤其是在行走或上下楼梯时。
3. 膝关节交锁:患者感到膝关节卡住,无法正常活动。
4. 股四头肌萎缩:患者股四头肌萎缩,影响膝关节活动。
5. 局部压痛:膝关节局部有压痛感。
三、膝半月板损伤的诊断
1. 病史询问:了解患者的受伤史、症状等。
2. 体格检查:医生会进行膝关节的检查,观察有无肿胀、畸形、压痛等。
3. 影像学检查:如X光片、MRI等,以了解半月板的损伤情况。
四、膝半月板损伤的治疗
1. 保守治疗:适用于轻度损伤或症状较轻的患者。
(1)休息:避免剧烈运动,减少膝关节的负担。
(2)冷敷:损伤初期,可进行冷敷,减轻疼痛和肿胀。
(3)药物治疗:可使用消炎镇痛药、活血化瘀药等。
(4)物理治疗:如理疗、针灸、推拿等,促进血液循环,缓解疼痛。
2. 手术治疗:适用于严重损伤或保守治疗无效的患者。
(1)半月板修补术:适用于半月板部分损伤的患者。
(2)半月板摘除术:适用于半月板严重损伤的患者。
五、膝半月板损伤的预防
1. 注意运动姿势:运动时保持正确的姿势,避免膝关节过度弯曲或扭转。
2. 增强膝关节肌肉:加强股四头肌、腘绳肌等肌肉的力量,提高膝关节的稳定性。
3. 选择合适的运动鞋:穿着合适的运动鞋,减少膝关节的损伤。
4. 注意场地安全:避免在硬地面上运动,选择柔软的场地。
膝关节半月板损伤是常见的膝关节损伤之一,它会对患者的日常生活和运动能力造成严重影响。那么,半月板损伤能否恢复呢?答案是肯定的。
半月板是位于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨,具有缓冲、稳定和传递压力等作用。根据损伤程度,半月板损伤可分为一度、二度和三度。一度损伤通常表现为轻微的不适,二度损伤会有明显的疼痛和关节活动受限,而三度损伤则可能导致半月板撕裂或完全断裂。
对于一度和部分二度损伤,通常采取保守治疗。这包括减少下地负重、局部制动、康复理疗和药物治疗。药物治疗主要包括非甾体类消炎药和改善局部微循环的药物。患者应定期复查核磁共振,以了解半月板损伤的恢复情况。
对于三度损伤或部分二度损伤,可能需要手术治疗。手术方式包括半月板成形术、缝合术或半月板移植术。术后,患者需进行康复训练,以恢复膝关节的功能。
除了治疗,半月板损伤的预防和日常保养也非常重要。患者应避免过度运动和剧烈运动,避免关节着凉,并注意加强股四头肌的力量训练。此外,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和戒烟限酒,也有助于预防半月板损伤。
如果出现半月板损伤的症状,应及时就医,明确诊断并采取相应的治疗措施。在医生的建议下,选择最合适的治疗方案,以尽快恢复膝关节的功能。
膝盖积水,又称为膝关节积液,是一种常见的关节疾病。它指的是关节腔内滑液过多,导致关节肿胀、疼痛。膝盖积水可能由多种原因引起,包括感染、创伤、免疫性疾病和退行性疾病。
治疗膝盖积水的方法多种多样。外用膏药是其中一种常见的治疗方法。通络祛痛膏是一种常用的外用膏药,它可以通过产生热量来缓解关节腔炎症,减轻膝关节积液。此外,口服药物也是治疗膝盖积水的重要手段,如消炎止痛药等。
如果膝盖积水是由外伤引起的,在受伤后的48小时内不建议使用外用膏药。此时,可以采取临时口服消炎止痛药物、抬高患肢、减少活动、休息等措施。此外,进行核磁共振检查可以帮助排除韧带的断裂或半月板损伤等问题。
如果半月板损伤症状明显,应尽快进行手术治疗。术后,患者需要进行适当的康复锻炼,如股四头肌静态收缩运动、直腿提举运动等,以防止股四头肌萎缩。术后2周开始地面行走,2至3个月后基本恢复正常功能。
在恢复期间,患者应尽量减少关节屈伸活动,减少站立和行走时间,以减轻关节负担,有利于炎症的恢复。适当进行康复锻炼,如肌力锻炼、膝关节活动锻炼等,可以帮助患者更好地恢复。
膝盖积水的治疗需要综合多种方法,包括药物治疗、手术治疗和康复锻炼等。患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意日常保养,以促进疾病的康复。
半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,给患者带来极大的痛苦。在治疗半月板损伤的过程中,氨糖作为一种常用的软骨营养剂,备受关注。本文将详细介绍半月板损伤患者服用氨糖的相关知识,包括服用时间、注意事项以及日常保养等方面。
一、半月板损伤与氨糖
半月板是膝关节内的两个半月形纤维软骨板,起到缓冲和稳定膝关节的作用。当半月板受到外力撞击或过度使用时,容易出现损伤。氨糖是一种天然的氨基单糖,是人体关节软骨的重要组成部分。它能够促进关节软骨的合成,抑制关节软骨的降解,从而减轻关节疼痛和改善关节功能。
二、氨糖的服用时间
对于半月板损伤患者,一般建议服用氨糖4-6周。具体服用时间与病情轻重有关。如果损伤较轻,可能6周左右就能看到明显效果;如果损伤较重,可能需要延长服用时间。
三、服用氨糖的注意事项
在服用氨糖的过程中,患者需要避免膝关节部位过度受力的活动,以免加重损伤。此外,患者还应保持良好的生活习惯,如适当锻炼、保持体重等,以促进半月板损伤的恢复。
四、日常保养
半月板损伤患者在日常生活中,应注意以下几点:
五、其他治疗方法
除了服用氨糖外,半月板损伤患者还可以采用以下治疗方法:
半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,手术前需要注意多方面的准备,以保障手术的成功和术后的恢复。
首先,半月板损伤手术前应保证充分的休息,避免剧烈运动。半月板损伤后,关节腔可能发生肿胀,需要适当休息,避免膝关节受力,保持放松的姿势。同时,进行踝关节的肌肉运动,增强下肢的踝泵功能,促进血液循环。
其次,根据半月板损伤的类型,采取不同的术前准备。急性损伤后关节腔肿胀严重者,需要多休息,制动膝关节,避免受力。慢性半月板损伤,尤其是滑膜肿胀严重者,需要适当休息,减轻膝关节的承重。对于关节肿胀不大的患者,可以在手术前进行股四头肌和小腿三头肌的运动,促进血液循环,恢复肌肉力量。
半月板损伤的成因多样,包括外伤和退行性病变。损伤程度较大的半月板损伤可能伴有外侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤以及软骨表面损伤等。
半月板损伤的处理方法根据损伤程度和类型而定。对于1、2、3级的无症状半月板损伤,采用保守治疗,如减肥、降低负重运动、加强肌肉训练等。对于疼痛明显影响生活质量的患者,可以通过口服药物或关节内注射药物进行抗炎治疗。
手术前,患者应与医生充分沟通,了解手术的流程、风险和预期效果。同时,做好术后的康复训练,按照医生的指导进行康复锻炼,以促进膝关节功能的恢复。
半月板损伤手术前,患者还应注意以下几点:
1. 术前检查:进行全面检查,评估膝关节的功能和损伤程度。
2. 术前准备:根据医生的建议,进行相应的术前准备,如调整饮食、戒烟限酒等。
3. 术前心理准备:保持良好的心态,积极配合医生的治疗。
4. 术后康复:按照医生的指导进行康复锻炼,促进膝关节功能的恢复。
半月板损伤手术前,做好充分的准备,有助于手术的成功和术后的恢复。
半月板变性,作为半月板损伤的一种常见形式,其恢复情况与病情严重程度密切相关。通常,根据患者病情的轻重,我们可以通过保守治疗或手术治疗来恢复半月板的正常功能。
半月板变性多见于中老年人群,尤其是从事重体力劳动的人群。它可能由多种原因引起,如长期过度负重、扭伤、关节磨损等。这些因素会导致半月板组织发生退变,弹性减弱,水分流失,从而引起不同程度的损伤。
半月板损伤后,周围的滑膜和软骨会受到刺激,可能导致滑膜增生和软骨炎症。受损的半月板还会刺激关节软骨,导致软骨逐渐变形、损伤甚至丧失,进一步加重滑膜炎的症状。
对于轻度半月板损伤,保守治疗通常是首选。患者可以通过口服非甾体抗炎镇痛药物,如布洛芬、双氯芬酸钠等来缓解症状。此外,关节腔注射葡萄糖胺、促进血液循环和镇痛的外敷膏药、透明质酸钠等药物,可以滋养软骨,促进半月板的恢复。
对于半月板损伤严重或保守治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是必要的。关节镜手术是一种常见的治疗方法,可以修复或移除受损的半月板。
半月板变性的日常保养也非常重要。患者应避免过度紧张的活动,适当休息,减少走路。针灸、热敷和物理治疗,如电烤等,可以帮助缓解疼痛。此外,软骨营养药物,如氨基葡萄糖盐酸盐或氨基葡萄糖硫酸盐,可以用来滋养变性半月板。如有必要,关节内穿刺和注射透明质酸钠也可以促进半月板的恢复。
半月板变性是一种常见的关节疾病,需要引起重视。通过合理的治疗和日常保养,大多数患者可以恢复半月板的正常功能,减少疼痛,提高生活质量。
半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,轻者可以通过理疗恢复,而严重者则需要进行手术治疗。本文将重点介绍半月板损伤微创手术后需要注意的事项,帮助患者更好地恢复健康。
术后生活调整
半月板损伤微创手术后,患者需要改变一些生活习惯。首先,要避免过度使用膝关节,减少走路和站立时间,避免剧烈运动。可以选择游泳等低冲击性运动来锻炼身体。此外,术后要减少负重行走,避免关节过度活动,尤其是上下楼梯时,要进行股四头肌锻炼,以促进恢复。
其他注意事项
半月板对于运动员来说尤为重要。术后,患者要尽量减少激烈运动,避免腿部乏力。如果出现疼痛,可以使用热毛巾敷在膝盖处。在饮食方面,要多吃蔬菜、水果和粗粮,多喝水,少吃油腻、高脂肪、甜食和辛辣刺激性食物。
康复训练
半月板损伤微创手术后,康复训练非常重要。患者需要在医生的指导下进行康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等,以帮助恢复关节功能和预防复发。
定期复查
术后,患者需要定期复查,以便医生了解恢复情况,及时调整治疗方案。
总结
半月板损伤微创手术后,患者需要注意术后恢复,改变生活习惯,进行康复训练,并定期复查。通过科学合理的治疗和护理,患者可以尽快康复,恢复正常生活。
膝盖半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,对患者的生活和工作造成很大影响。那么,膝盖半月板损伤该怎么办呢?本文将为您详细介绍膝盖半月板损伤的治疗方法、注意事项以及康复训练等内容。
首先,我们需要了解膝盖半月板损伤的原因。半月板损伤通常由以下因素引起:膝关节半屈、内收或外展、重力压缩和旋转力。这些因素作用于膝关节运动,导致半月板的矛盾运动和膝关节的突然运动,从而引发半月板损伤。
针对膝盖半月板损伤,治疗方法主要有以下几种:
1. 保守治疗:适用于轻微的半月板损伤,症状较轻,没有影响到关节稳定性,也没有累及到半月板负重区的患者。治疗措施包括:支具、石膏外固定保护4到5周的时间,同时应用活血化瘀的药物,营养关节的药物作为辅助的治疗,以及关节腔注射药物、微波等手段治疗。
2. 手术治疗:适用于半月板损伤严重,并产生了明显的临床症状,严重影响关节功能的患者。手术方法包括:微创的关节镜下缝合撕裂的半月板,或行半月板成形术。
在治疗过程中,患者需要注意以下几点:
1. 休息:避免剧烈运动,减少膝关节负担。
2. 保暖:避免膝关节受凉。
3. 康复训练:在医生指导下进行膝关节功能训练,恢复关节活动能力。
此外,患者还需要注意以下几点:
1. 饮食:保持营养均衡,多吃富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物。
2. 日常保养:避免长时间站立或行走,保持膝关节的舒适度。
3. 定期复查:及时了解膝关节恢复情况。
总之,膝盖半月板损伤的治疗方法多样,患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,做好康复训练和日常保养,有助于膝关节的恢复。
膝关节半月板损伤是常见的运动损伤之一,许多患者在受伤后都会产生疑问:半月板损伤疼吗?确实,半月板损伤会带来疼痛、肿胀、活动受限等症状,给患者带来极大的困扰。
首先,半月板损伤会导致膝关节疼痛。疼痛程度因人而异,严重者可出现持续性的剧痛。此外,患者在活动膝关节时,如蹲起、上下楼梯等,疼痛会加剧。
除了疼痛外,半月板损伤还可能导致关节肿胀。肿胀部位主要集中在膝关节周围,触摸时可感到局部发热、发硬。
半月板损伤还会影响膝关节的活动。患者可能出现关节交锁现象,即膝关节在活动过程中突然卡住,无法正常伸屈。此外,患者还会感到关节不稳,容易摔倒。
针对半月板损伤,治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、制动、冷敷、药物治疗等。药物治疗方面,常用的药物有非甾体抗炎药、透明质酸注射剂等。
手术治疗适用于半月板撕裂严重、保守治疗无效的患者。手术方式包括半月板缝合、半月板部分切除等。
在日常生活中,预防半月板损伤非常重要。患者应避免剧烈运动,加强膝关节周围肌肉力量训练,提高关节稳定性。此外,佩戴护膝等防护措施也能有效降低损伤风险。
总之,半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,患者会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。若出现相关症状,应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方案。
半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,尤其在运动员和体力劳动者中较为常见。膝关节镜下半月板切除术是一种微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点。
术后护理是保证患者恢复的关键。以下是半月板损伤微创治疗后的一些护理要点:
术后早期(1-2周):
1. 保持伤口干燥、清洁,避免感染。
2. 进行轻度的关节活动,如关节屈伸、直腿抬高,促进血液循环。
3. 使用冰敷减轻肿胀和疼痛。
术后中期(3-4周):
1. 在医生指导下进行康复锻炼,如关节旋转、伸膝运动等。
2. 逐渐增加活动范围和强度,恢复关节功能。
3. 可以进行一些低强度的运动,如游泳、骑自行车等。
术后后期:
1. 持续进行康复锻炼,加强肌肉力量。
2. 避免剧烈运动和重体力劳动,防止复发。
3. 定期复查,监测恢复情况。
半月板损伤微创治疗后,患者需要积极配合康复锻炼,保持良好的心态,才能尽快恢复健康。