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半月板损伤,会有哪些症状?有这三种“迹象”,就得当心了

半月板损伤,会有哪些症状?有这三种“迹象”,就得当心了
发表人:京东健康

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

日常生活中,大家对于半月板受伤,普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上,哪些症状才是属于半月板损伤呢?

 

 

从目前临床接诊患者来看,半月板损伤会有三种症状:

 

第一种症状,就是关节疼痛,这是一种非特异性的症状。

 

因为能够引起关节疼痛的原因很多,不单单是半月板损伤,还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点,比如说轻度的半月板损伤,即一度到二度损伤,这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感,但只有比较长时间走路的情况下,疼痛感就会表现出来。

 

而到了三度损伤,疼痛感会相对更加明显了,除了是上下楼、久走外,下蹲、走平路、关节屈伸活动,也会存在比较明显的疼痛感。

 

 

第二种症状,就是弹响,但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题,与此同时,有了弹响也不一定是半月板损伤,这是一个相互的问题。

 

半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂,如三度损伤半月板撕裂,这时,撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合,在软骨之间发生了一些摩擦,从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤,这种损伤,弹响是非常明显表现。

 

第三种症状,就是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时,半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝,从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索,半月板损伤的症状之一。

 

综上所述,半月板损伤可能有疼痛,有弹响、有绞索这三种症状,也可能有些患者有当中一项,或者也可能两到三项兼而有之,具体方面需要通过医生的综合判断,才能准确诊断出来。

 

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    小蒋是一位运动达人,平时也喜欢健身,上半身看起来就知道练的时间很长。作为一个看了小学三年级就开始接触篮球的人来说,小蒋也曾经幻想过长大后成为一名优秀的篮球运动员,像姚明一样报效祖国。

     

     

    可能是发育的比别人快,小蒋小学时候在队内还是能主打中锋位置的。上了初中,大家都拼命长个头的时候,小蒋的身高却只能原地踏步,渐渐地就只能打后卫去了。但小蒋却并不大对抗,经常冲入篮下。可惜身材差距明显,被弄伤的次数很多,手也骨折后,崴脚是常事。

     

    后来,小蒋便迷上了健身,经常一个人去锻炼。前段时间不小心,就在健身时弄到半月板,膝盖就肿胀了起来。本来以为能好起来,谁知道最后还是到了医院才治好的。

     

     

    半月板肿胀的原因,一方面可能是损伤的位置在半月板的外侧,存在血供的地方。血管因为外伤的缘故破裂,血液流到外周,就会导致皮肤外面,膝关节的位置出现肿胀。

     

    另一个可能,就是半月板损伤出现撕裂,关节结构发生变化。机体释放一下炎症物质,炎症反应的出现就可能出现关节位置的积液,进而出现肿胀。

     

     

    处理时,如果是出血导致的膝关节肿胀,它会出现一些明显的表现,比如皮下的一些瘀斑。而且因为出血的原因,肿胀起来的速度会很快,肿胀的程度也比较大。这时候就要求我们要进行止血,或者通过穿刺把积血抽出来。但是这个操作是有创的,需要特别注意。

     

    如果是炎症反应产生的积液,我们可以口服抗炎镇痛的药来缓解症状。机体一般能在三到五天内进行吸收,炎症也会消失。

     

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  • 半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨,一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤,局部是以疼痛、肿胀、关节水肿,甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤,患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼,部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,主要包括部分切除术和缝合修复术,因半月板大部分没有血液供应,所以愈合能力较差,需要较长时间康复训练,否则可影响治疗效果。

     

     

    一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢?

     

    在足部固定的情况下,膝关节在半屈曲位时,做内收、外展,或内外旋转,这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间,若突然伸直或屈曲膝关节,如外伤性损伤和退行性损伤,使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨,造成损伤。

    外伤性损伤:其为半月板损伤最常见的类型,半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用,当角度不对、姿势不当时,当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
    退行性损伤:主要与年龄、运动相关,当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷,会将原来小的破损逐渐加重,甚至达到撕裂的程度。


    二、半月板损伤好发于哪些人?


    青壮年:这类人群为热爱运动的青年人群,损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时,容易产生半月板急性创伤性损伤。
    老年人:年龄较大的老年人群,损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长,半月板内部结构发生变性、退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动,从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

     

    三、半月板的作用有哪些?

     

     

    1.承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。

    2.维持膝关节运动协调:半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。

    3.维持稳定:半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。

    4.吸收震荡:有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。

    另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    半月板损伤,主要是外力负荷所引起的创伤性反应。但是,这种创伤性反应会造成半月板损伤,主要是因为膝关节的缓冲系统有几个结构,第一个是半月板结构、第二个是软骨结构、第三个就是关节周围的肌肉软组织结构,是一整套的缓冲体系。

     

     

    半月板会承受力量,软骨会承受力量,肌肉和韧带也会吸收一部分力量。但这些力量超出了缓冲结构的负荷,尤其是超出半月板所承受的负荷以后,力量在半月板上过多的释放,就会造成半月板的损伤。其次,老年性的半月板损伤,是退行性变引起的。

     

     

    那么,半月板损伤有哪些症状呢?

     

    目前来看,半月板损伤会有三种症状,第一种症状就是关节疼痛,是一个非特异性的症状。

     

    第二个症状就是弹响,但弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题。

     

    第三个是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,只要关节内形成了所谓的桶柄状撕裂。

     

    半月板撕裂的部分被挤压到髁间窝这一部分,从而对关节的运动形成非常大的限制,关节绞索也是半月板损伤一个非常常见的体征。

     

     

    总结来说,就是半月板损伤可能有疼痛、弹响、绞索这三种症状。但可能有些患者有其中一项,也可能两到三项都有,通过医生的综合判断,往往都可以进行准确的诊断。

     

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  • 半月板损伤的主要临床表现为膝关节内外侧间隙疼痛、膝关节绞索、弹响、打软腿,最常见的表现为膝关节疼痛,易并发单侧肢体运动障碍、膝关节滑膜炎、顽固性疼痛等疾病。

     

     

    一、半月板损伤的典型症状

     

    疼痛:疼痛特点是固定在损伤的一侧,随活动量增加疼痛加重,部分患者疼痛不明显。
    关节交锁:活动时突然关节“卡住”不能伸屈,一般急性期交锁不多见,多在慢性期出现。交锁后关节酸痛,不能伸屈,可自行或在医生帮助下“解锁”。“解锁”后往往会有滑膜反应肿胀,交锁特点固定于损伤侧。
    弹响声:膝关节活动时可听到或感到半月板损伤侧有弹响声。
    关节肿胀:积液急性损伤期,多有滑膜牵扯损伤或伴有其他结构损伤,往往关节积血积液。慢性期关节活动后肿胀,与活动量大小有关。关节液是黄色半透明的滑液,是慢性创伤性滑膜炎的结果,关节肿胀积液可用浮髌试验及膝关节积液诱发试验检查。
    股四头肌萎缩:半月板损伤有明显症状,长期未治疗,可致股四头肌萎缩,股内侧肌更明显。但股四头肌萎缩不是特异体征。
    关节隙压痛及突出:半月板损伤侧的关节隙压痛阳性,压痛点多与半月板损伤的部位相吻合(如体部损伤,压痛在体部)还可触到损伤的半月板在关节隙处呈鞭条状隆凸,往往也是压痛所在。半月板隆凸对诊断有意义,但应与囊肿相鉴别。


    二、半月板损伤的并发症

     

     

    O型腿或者X型腿:损伤时间长了可能诱发骨关节炎或导致力线改变,久而久之引起O型腿或者X型腿,临床上较为少见。
    单侧肢体运动障碍:由于损伤的膝关节因疼痛而出现的拒动、少动,导致肌力出现了一定程度的下降、减退,而且在上下台阶和下蹲的时候都会引起明显的运动困难。
    膝关节滑膜炎:半月板损伤之后会产生一定的炎症刺激,长时间刺激之后会引起膝关节腔内部滑膜组织的炎症渗出,可以表现为膝关节腔积液。而膝关节腔积液经过抽液治疗及处理后,往往还会继续产生积液。因此,还是要针对半月板损伤进行治疗。
    顽固性疼痛:半月板损伤后,可能会损伤到隐神经髌下支,形成神经损伤,导致损伤的膝关节出现顽固性疼痛。

  • 肝脏是一个被人们称为"人体将军"的器官,肝脏主要负责体内解毒和排毒的工作,对于人体的健康来说起着至关重要的作用。

     

    与此同时,肝脏它也是非常脆弱的器官,在平时一些不良的生活习惯会非常容易对肝脏造成伤害。

     

     

    由于肝脏是身体内没有痛觉感应的器官,在肝脏受损的前期很难被人们所察觉到异常,很多的情况是已经到达肝癌中晚期才发现肝脏出现问题。

     

    但细心一些,肝脏受损并不是悄然声息的,肝脏会发出一些求救信号,让我们知道肝脏处于何种境地,当身体出现下面这几个异常情况的时候,就是你的肝脏在向你求救。

     

    肝不好的人,身体若出现3个迹象,或在警告你:肝已伤痕累累

     

    1、翻来覆去难以入睡

     

    有些人出现失眠难以入睡的情况时,常常把原因归结于日常压力太大,导致失眠和难以入睡这样的情况发生,但是经常出现这个问题你就要特别注意你的肝脏健康了。

     

    研究发现:在凌晨1~3点这个时间段,是肝经当令的时间,如果这个时间段时常醒来,可能是肝火旺盛,或肝脏受损所造成的的。

     

     

    从医学角度看"肝主魂",在深夜1~3点,全身的血液将会流至肝脏,来维持肝血正常滋养魂魄,但若肝脏受损,或肝火旺盛,导致血液无法顺利的回流至肝脏,从而就会造成人体出现入睡困难、易醒、失眠、等症状发生。

     

    2、乏力、疲惫

     

    正常人,在经过一整晚的休息后,早起后精神是非常充沛的。

     

    但若时常早起感到浑身乏力,很可能是肝脏已经出现受损。

     

    人体的糖原需要依靠肝脏来进行合成,肌肉和神经的正常运转离不开糖原。

     

    若肝脏受损,未能合成足够的糖原后,肌肉和神经未能得到充足的供给,从而人体就会出现乏力、和疲劳的感觉。

     

    3、腹泻

     

    正常在生活中,出现拉肚子,多数人都会下意识认为是肠胃出现问题所引起的,往往会忽略掉可能是肝脏出现问题所引起的。

     

     

    其实肝脏和肠胃的关系非常密切,研究认为,肠胃是肝脏的"镜子"。

     

    肝脏在人体中具有分泌胆汁的能力,食物只有在胆汁充足的情况下,肠胃才能正常的消化。

     

    当肝脏受损,导致分泌胆汁量减少后,就会造成肠胃出现消化不良,腹痛或腹泻等问题发生。

     

       医生提醒:肝病想要不来扰,这2种食物要忌口。

     

    1、变质的食物

     

    变质的食物在生活中还是很常见的,比如变质的苹果、发霉的馒头和发霉的大蒜等,对于变质的食物,我们正确的做法是马上扔进垃圾桶,而不是削掉变质的部分继续食用没有发霉的部分。

     

    在发霉的食物中会含有一种对身体有害的物质——黄曲霉毒素,这类食物摄入到体内以后,最直接的对肝脏造成伤害,对于变质的食物我们要及时说再见。

     

    2、油炸食品

     

    油炸食品是在油处于高温的状态下所烹饪出来的,这类食物中都含有高脂肪,过多的食用高脂类食物,无疑是对肝脏造成最直接的伤害。

     

     

    脂肪是在肝脏内进行代谢和排毒,当体内摄入过多的高脂食物时,就会加重肝脏的工作负担,长久于此会导致肝脏受损。

     

    坚持2件事养护好肝脏健康

     

    1、多喝水

     

    生命的源泉就是水,水不仅有助于肝脏排毒还可以促进新陈代谢,每天喝几杯水,让身体变得越来越健康。

     

    2、保持好心情

     

    中医中常讲这样一句话:怒伤肝。

     

    经常处于生气或者抑郁的情绪中,都是对肝脏的一种潜在伤害,长期发怒会导致肝气郁结,诱发肝炎。

     

     

    因此,应该经常保持愉快的心情,避免肝脏因为你的坏心情而受到伤害。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生 

     

    膝关节半月板损伤,通俗易懂,就是半月板因为某些原因导致撕裂损伤,无法达到其生理功能。

     

     

    膝关节半月板损伤,其实有三个主要的原因。第一个原因就是它的基础原因,就是膝关节半月板结构经常处于超负荷的冲击状态,会发生一些退化性的改变。这很大的可能是因为年龄逐渐增长而逐步的出现退化性的改变,这种变化就是发病的一个基础原因。

     

     

    第二个原因,就是膝关节半月板本身突然间一次性地受到了一定的超出膝关节半月板自身所能承受的负荷,在这种超负荷的状态下产生撕裂。这种撕裂可能由于打篮球或踢足球时,一些特殊动作在进行时出现的关节的扭伤而产生出现。

     

    因为关节在扭伤的情况下,我们的半月板会作为一种缓冲系统进行缓冲消化,发生了能量的分解从而造成撕裂,进而起到保护我们的软骨和骨头的作用。

     

    第三个原因,膝关节半月板损伤并不是像第二个原因那样由突然间受到一个非常重大的负荷而导致的膝关节半月板损伤,而是日常生活中普通的负荷经过年年岁岁地逐步累计叠加而使膝关节半月板的发生一些细微的损伤,这些细微的损伤又逐步累积,最后形成一些大的损伤,这是一个历经时间较长而导致损伤的原因。

     

     

    上述原因当中,一次性地半月板损伤是需要立即手术治疗,以免造成更进一步的伤害,影响人们的生活。而持续性累积的,退行性的半月板损伤就需要时间慢慢地进行恢复。两种原因导致的半月板损伤治疗手段不一,需要按照真实情况进行衡量决定。#清风计划##医联媒体超能团#

     

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  • 作者:李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

    扁平疣这个疾病在是皮肤疾病还是十分多发的,患上这个疾病之后不仅伤害到皮肤健康,也是会困扰到患者正常生活,并且这个疾病患上之后的危害性也是很大的,这就需要大家要提防扁平疣的出现,下面主要给大家详细介绍一下扁平疣的危害有什么呢?三大危害应该重视。

    扁平疣是人类乳头病毒(hpv)引起的人体表皮赘生物,这个疾病各年龄段均可发生,人是它的唯一宿主,宿主细胞是皮肤和粘膜上皮细胞,疣可通过直接接触传染,亦可通过污染物间接传染。皮疹为帽针头至绿豆大小的扁平光滑丘疹,呈园形、椭园形或多角形,可发生于颜面、手背、腋窝等身体各部位。如下主要给大家介绍一下危害。

    1.传染性:扁平疣这个疾病患上之后一大危害就是不仅会自身传染,而且还会直接或间接传染给他人,因此这个疾病患上之后应该避免和患者与亲人朋友间进行密切的接触,从而导致这个疾病传染给他人。

    2.影响形象:扁平疣这个疾病通常多发生于人体裸露部位,像是脸部、手背、手臂等部位均是会患上的,患上这个疾病之后会严重影响患者形象,并且对于患者还会造成心理压力的,这也是一个疾病患上之后的一大危害。

    3.致癌:致癌也是扁平疣这个疾病患上之后的危害,这个疾病是人类乳头病毒引起的,患上这个疾病之后很容易导致癌变,严重危及到患者的生命。如果属于高危型的话,一般可能导致。

    上述主要给大家详细介绍的就是扁平疣的危害有什么呢?三大危害应该重视。扁平疣这个疾病患上之后确实危害性还是很大的,这就需要大家在日常生活之中要重视对于这个疾病的有效预防,另外患上之后一定要避免传染给他人。

  • 半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要,尤其是对于老年人及爱运动的青壮年,可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢?

     

    一、半月板损伤的体格检查

     


    半月板旋转试验:根据医生提示摆好体位,过程中若出现弹响或者疼痛为阳性,说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂,特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
    研磨试验:此法用于检查髄关节强直患者的半月板,根据医生提示摆好体位,若过程中产生疼痛,提示内侧半月板损伤。
    蹲走试验:患者完全蹲下,重复做几个蹲走的动作,并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作,则可以除外半月板后角损伤。
    麦氏征(McMurray征):做法等于在重复损伤机制,对急性期患者由于疼痛多不能奏效,但对慢性期最常用,且有一定诊断价值,本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成,但典型的阳性体征较难诱出,所以现在也有人认为,在麦氏征试验中,疼痛或响声两者其中之一出现,该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同,为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部,另一手扶膝上,使小腿外展内旋,然后将膝由极度屈曲缓缓伸直,如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛,即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行,外侧痛响,即外侧半月板损伤。
    半月板前角挤压试验:膝全屈,一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处),一手握小腿由屈至伸,出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤,如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大,尤其在损伤急性期,关节肿胀、疼痛明显,需仔细检查明确诊断。


    二、半月板损伤的影像学检查

     


    X线:对于半月板损伤提供的信息有限,半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄,盘状半月板损伤,膝关节间隙多增大,通过平片还可以排除其他疾病。
    MRI:已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查,MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上,所以对于半月板损伤首选的检査是MRI,其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度,除了能够较好的显示半月板,亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
    膝关节镜:优点是既是诊断手段又是治疗手段,能直接看到关节内的病变及部位,损伤少,恢复快,诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度,熟练掌握本法,需要专门的训练和知识,这方面直接关系到诊断正确率的高低。

  • 半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。

     

     

    一、半月板损伤的保守治疗

     

    急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
    未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。


    二、半月板损伤的药物治疗

     

    塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
    硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
    迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。


    三、半月板损伤的手术治疗

     

     

    多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

    半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
    半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。


    四、半月板损伤的其他治疗

     

    术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    半月板是维持膝关节稳定,以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意,或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬,行动不便的情况,怀疑是膝关节半月板损伤引起的,对此十分焦虑。

     

    那么,膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗?

     

     

    膝关节僵硬就是半月板损伤吗?

     

    其实,出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况,半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说,膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。

     

    一般,临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面,第一个方面就是关节有疼痛出现,第二方面是关节有弹响,第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况,则很大可能是半月板损伤的表现了。

     

    对于为什么会出现膝关节僵硬,说明可能膝关节内出现非常严重的积液,造成关节压力增高,也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后,造成膝关节活动度不好,形成一些关节内部分结构的粘连。

     

    如果出现了膝关节半月板损伤以后,可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动,从而形成的一些粘连,导致膝关节僵硬,这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下,单纯的突然出现了膝关节僵硬,一般不会考虑有半月板损伤,这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。

     

     

    膝关节半月板损伤怎么治疗?

     

    其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系,它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲,临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化,半月板损伤分为一度、二度到三度损伤,不同分级、分度所采用的治疗是不同的。

     

    例如对于一度、二度的轻度损伤,主要是采用口服药物治疗,加上外用药或者是理疗的方法进行治疗,帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候,由于半月板损伤不严重,并没有达到关节面,患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛,而没有出现关节绞索或者是弹响的情况,所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。

     

     

    如果到了二度的半月板损伤,有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状,这个时候需要借助关节穿刺治疗,通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。

     

    到了三度的半月板损伤,磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况,此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗,后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。

     

    同时,因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构,一旦它的结构发生变化,就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦,就是造成软骨损伤明显的加快,这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此,对于半月板一、二度损伤来讲,通常采用保守治疗,对于半月板三度损伤的治疗,需要采用手术治疗进行半月板的修补。

     

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