![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/184642/26/42922/86546/6566042cF7d803091/906ff091aa8b57d3.jpg!q100)
今天门诊时看到一个病人,再次让我有了想写基因检测这个话题
基因检测,一方面被一些医生吐槽说不需要查、没有临床意义,却仍然在给患者开展着基因检测;同时患者们一边交钱去做了基因检测,一边吐槽着医生不看基因检测结果……
这是一项比较昂贵的自费项目,对于肿瘤患者来说确实是一个不小的负担。到底是否值得做检测呢?这是一个很好的问题。回 答这个问题前我先举例两个我在门诊遇到的病人吧
A病人,卵巢癌患者,是从外地某大医院手术、化疗后回到南京的,因某种原因找到了我。治疗结束后不到半年又出问题了,病人很苦恼、也不再想治疗了。用她的话来说:我很积极治疗了、做了手术、做了化疗,化疗结束后也用了维持治疗。这么快就复发了,我不想再受罪了。
她开始都拒绝她的家人来医院,她的家人不放弃她,带着所有的资料来门诊找我。第一次来,他们连基因检测的报告都没有带来。再我要求看这个结果时,患者家属说了句:我们做了检测,医生没看。这个需要看吗?
我回了他一句:你花了那么多钱,报告都不用看,那干吗要做呢?!这个报告在复发的时候还是有一定的参考意义的,有时候能给患者提供一个个体化的治疗方案
也很幸运,她的基因检测报告和免疫组化结果都提示了一个靶向药可以有效。上周患者完成了复发后的化疗,结疗评估效果明显。
这就是根据基因检测结果带来的益处,给患者进行的个体化治疗。
B患者,是今天来门诊的患者,我拒绝了再收治她。拒绝的原因有很多,不是因为九月份她来我院门诊就诊后她选择了别的主任(别的主任确实各项头衔都比我多,她们的选择也是有理由的)。最重要的是因为她所接受的检测和治疗已经限制了我后续的工作。这就不得不说她的基因检测了
她是一个子宫平滑肌肉瘤。在她的初治疗中有一些让人不放心的治疗,比如腹腔镜下肉瘤的剥除,这都是种植的风险。对于这样高危难治的子宫平滑肌肉瘤的患者也是建议做基因检测的,因为有少数病人存在某个基因突变而有它独特的靶向药。
可这个病人拿来的基因检测报告,所做的项目就是妇科最常见的卵巢上皮性癌的检测项目。我看了很久,不知道该如何和患者沟通[允悲]她刚完成的两个疗程的化疗效果不好,两个月已经又有肿瘤了。对于这个患者,她花钱做的检测显然……而如果再次检测,万一没有检测出可使用药物的基因,那么患者如何看待我让她再做检测这个行为呢?!
对于肿瘤检测,不同的肿瘤以及检测的目的不同,所要进行的基因检测项目是不一样的。如何选择一个合适的基因检测项目就是医生应该考虑的
我的语文水平不好,记不得原句是什么了,只记得古文的意思:一个器是否好,关键是在什么人手里如何去使用。不能简而言之说它到底好不好。
也希望更多的医生能够理解基因检测、很好的使用这个手段来给患者更好的治疗方法
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/138650/35/19563/13835/5fe15689E02b34938/757de0c721e63a40.jpg!q100)
为了避免大家就医时一头雾水,简单介绍一下妇科的诊疗范围。
妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为主的专业科室,分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病的概念,女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。同时,计划生育、辅助生殖、妇科整形等,也属于妇科的范畴。
具体的病史采集过程:
医生会询问病史,对于有性生活的女性,医生一般都会进行妇科检查,主要是取阴道分泌物,同时还要进行宫颈的防癌筛查,而对于没性生活的女性,也是可以取分泌物做白带常规检查的。超声是妇科辅助检查里最常用到的一种检查手段,分为腹式超声和阴式超声。腹式超声检查前需要憋尿,相对的,阴式超声则需要排空膀胱。另外,如果有取病理或者抽血检查的项目,出来结果后别忘了找首诊医生看结果哦。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/145617/12/18935/3046/5fdc3171Ea55c8beb/80a821d1ce8a4b69.jpg!q100)
不少女性会被妇科疾病困扰,日常我们去医院看一些妇科疾病需要注意以下几点
1.看门诊前最好回忆一下末次月经的时间,注意是末次月经开始的时间,而非结束的时间。月经不规律的女性,还要注意周期时间的长短,即最长周期与最短周期。
2.尽量避开月经期就诊。妇科常规体检应在月经干净 3 天后就诊。但如果出现月经期腹痛,出血量增多,月经淋漓不净,出血时间延长等应及时就诊。
3.没有性生活的女性一定要告知医生,当然医生也会询问。
4.在就诊前一天避免阴道性交及阴道用药。因一般常规检查采集标本前要求 24 小时内禁性生活、阴道冲洗、阴道用药等。一些特殊检查的要求,医生也会在就诊后告知的,很多妇科检查项目都会有时间限制的。
5.带上以前就诊的所有病历资料,检查资料等,以前用过什么药物治疗,或有过敏史等,一定要告诉医生,不要隐瞒。然后让医生判断下一步该干什么,不要自作主张。
6.去医院前不要化妆,化妆后有时会影响医生的判断。
7.尽量穿容易穿脱的衣服。
8.要知道医疗是有局限性的,医生只是比其他人了解的多一些,现在,病因清楚,能治愈的疾病屈指可数,医生只是帮助大家提高生命质量,更加健康快乐的生活,尽可能多的延长大家的生命,而并非能解决所有的问题。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/139870/24/18831/49927/5fdb3c48E64c14af4/2fa79008eb7acdea.jpg!q100)
妇科病的常见症状有:白带异常、阴道非正常出血、外阴瘙痒、下腹部疼痛等等。当女性朋友出现这些症状时要及时就医,去正规医院进行专业检查。对于妇科病的检查,一般都是从最基础的白带常规检查入手,先初步判断疾病类型,然后根据具体情况,进行选择性检查,直到找出病因,然后对症治疗。
妇科病是女性常见病,在日常生活中有很多女性,由于不了解妇科病的常见症状,当身体出现异常症状时,未能引起重视,使妇科病越发严重,使自身健康受到严重侵害,因此,女性朋友非常有必要了解一下妇科病的常见症状,那么妇科病的常见症状有哪些?发现妇科病应如何检查?下面我们一起来看一看。
妇科病的常见症状有以下几种:
1、白带异常,这是妇科病非常典型的症状。我们都知道,正常的白带是无色无味的,一般呈蛋清状。而异常的白带多为黄色或带有血色,有的还呈豆渣状和泡沫样,多伴有异味。
2、阴道非正常出血,一般多表现为性接触后阴道发生出血。对于绝经妇女有时可能还会出现阴道不规则出血。
3、外阴瘙痒,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,老年性阴道炎,都容易出现外阴奇痒的症状。
4、下腹部疼痛。这种情况一般是由子宫疾病引起的,如果是侧痛则可能是子宫附件问题,如果是下腹部剧烈疼痛则可能是盆腔出现问题。
了解了妇科病的常见症状,下面我们来说下发现妇科病应如何检查的问题:
妇科病检查时,一般都是从最基础的白带常规检查开始,首先对疾病类型进行确诊,然后根据具体情况,进行选择性检查,如彩超,阴道镜等等。患者可在医生的指导逐步完成各项检查,查找病因。为了检查的准确性,建议患者一定要去正规医院进行专业检查,以防误诊。
总之,妇科病的常见症状有白带异常、阴道非正常出血、外阴瘙痒、下腹部疼痛等等。当女性朋友出现这些症状时要及时就医,去正规医院进行专业检查。对于妇科病的检查,一般都是从最基础的白带常规检查入手,先确定疾病类型,然后根据具体情况,进行选择性检查,如阴超或阴道镜,患者可在医生指导下成全部检查,从而找出发病原因,对症治疗。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/178067/16/14516/9374/60f29a11Ea0c5b758/fc5cfeb7b9855a06.jpg!q100)
许多女性们在生活中,都正在遭受着妇科类疾病所带来的困扰,有许多妇科类疾病的出现,不仅影响到女性的身心健康,这还会有生命危险,女性们对于妇科类疾病的存在需要有足够的了解,及时的掌握,才能够在生活中进行正确预防,避免受到一些妇科类疾病的痛苦折磨。
许多女性们在生活中,都正在遭受着妇科类疾病所带来的困扰,有许多妇科类疾病的出现,不仅影响到女性的身心健康,这还会有生命危险,女性们对于妇科类疾病的存在需要有足够的了解,及时的掌握,才能够在生活中进行正确预防,避免受到一些妇科类疾病的痛苦折磨。
第一、多做家务:
随着时代的不断发展,越来越多的人们开始享受安逸的生活,享受美食过后,体重也会不断的增加,肥胖的人在发病的几率也会不断的增加,尤其是女性们需要特别注意自己的体质变化,在有时间的空余可以适当的进行体力活动,可以促进体内脂肪的消耗,就能更加有效的保持血液循环的畅通。
第二、服用维生素C+E:
卵巢癌是发生在女性身上比较严重的一项疾病症状,并且具有超高的死亡率,由于卵巢癌症状在早期的时候没有比较明显的异常现象,以至于当人们已经发现了疾病存在的时候,都已经到了中晚时期,危险度数更加严重,女性患者的生命也将岌岌可危,每日适当的进行服用维生素C+E,能够降低患有卵巢癌的几率。
第三、饭后多散步:
许多生存在都市的女性们,每天都在进行快节奏的生活,尤其是工作环境非常的安逸舒适,一天忙忙碌碌的进行工作,没有时间进行锻炼身体,时间越久就比较容易导致体内的雌激素水平不断增长,患有乳腺癌的几率也将增加,可以在每天吃过晚饭之后,坚持到公园散步一小时,每天都要保持一定的活动量,可以很好的维持体内雌激素水平。
第四、多吃醋:
醋是一种调剂品,也是在我国比较悠久的一种饮食文化,醋不仅可以起到活血化瘀的效果,同样对于女性出现了肝郁现象,也能够很好的疏解功能,坚持适当地吃一点醋,可以减少许多妇科类疾病的存在,在中医治疗一些妇科类疾病症状的时候,也会利用醋来调理身体,建议女性平时可以在家中备有果醋。
许多女性对于一些妇科的疾病症状有所了解,就是因为不知道如何进行全面预防,在生活中只要稍有一个不注意,就会有很大的几率受到妇科类疾病的威胁,尤其是一些比较严重的妇科类疾病症状,会直接影响到女性的生活质量,生命也将会有非常大的威胁,女性们在生活中及时掌握这些正确的预防方法,多一些注意力就能够降低困扰。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/160988/11/5630/36197/601b703eEd7425c13/a91fc52becb3a7ba.jpg!q100)
一般而言,乌鸡汤其实就是用乌鸡跟其他材料一起熬制而成的汤。乌鸡本身的营养就很不错,可以在冬季调理妇科病。患者可以试试乌鸡三七参汤,乌鸡黄芪汤等,都是不错的选择,能起到养血通窍,调理气血虚损等作用。只要坚持食用,就能让患者重拾欢颜。
众所周知,乌鸡汤主要就是用乌鸡跟其他材料一起熬制而成的一类汤。乌鸡汤也是一道很有名的佳肴,而且在熬制乌鸡时可以加入自己喜欢的材料在其中。日常也可加入桂圆,红枣和枸杞等补料。乌鸡本身的营养就很丰富,经常喝乌鸡汤可以起到补气血的作用,冬季调理妇科病不妨喝点滋补的乌鸡汤。
相比普通鸡而言,更为滋补的乌鸡成了很多家庭主妇的最爱。因为乌鸡具有滋补肝肾,益气补血和治疗妇科疾病等功效。特别是针对各类虚症以及中老年神经衰弱,多梦健忘,腰酸背痛和妇女月经不调,赤白带下等病症都有奇效,甚至对更年期综合征也颇有良效。
患者可以试试乌鸡三七参汤,其做法也很简单,就是将乌鸡肉洗净切块,并将三七打碎,然后将红参和姜切细,红枣清核,再一起放入砂锅内加适量清水,用武火煮沸后,再改用文火煮至鸡肉熟烂便可调味食用。这款汤羹对养血通窍,安神增智很有帮助,很适合头昏健忘,多梦耳鸣的患者食用。还有乌鸡黄芪汤也是不错的选择,就是将鸡肉切块,并将黄芪拣出杂质,装入纱布袋中扎紧,两者可以起到相辅相成的作用。等将其一起放入砂锅中用文火炖熟,清理药渣后,便可食肉喝汤。这类汤品对补气血,益肝肾都很好。还可用于妇女因气血不足所造成的心悸气短,头昏目眩和月经不调以及气血虚损等病症。
总而言之,乌鸡对妇科疾病有着很好的疗效,所以有妇科病的患者就可以经常用乌鸡汤来进行调理。经常喝乌鸡汤的话,可以提高身体的抵抗力,因为乌鸡汤是鸡汤中最有营养的一类,并且在里面可以加入不同的食材来配合使用。有一类药物叫乌鸡白凤丸,这类药品的材料中也有乌鸡的成分,所以在日常多喝乌鸡汤,对调理妇科病能起到明显的功效。只要坚持食用,就能让患者重拾活力。
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/136984/13/20079/12397/5fd9fed7E6aa2cf88/9bd5f760f4fa8c0f.jpg!q100)
前不久,一位50多岁的患者问我,绝经后是不是就不会得妇科肿瘤了?事实上很多女性都有这种想法,觉得绝经后卵巢不再分泌性激素,也就不会得妇科肿瘤了。其实这种想法是不正确的,我们身边不乏五六十岁查出妇科肿瘤的女性,而有些肿瘤它就好发于绝经后的女性。妇科肿瘤有良恶性之分,为了不让病情继续发展,及时发现肿瘤并及时治疗就显得尤为重要。
那么,我们应该怎么识别身体向我们发出的警告“讯号”呢?或者说妇科肿瘤都有哪些征兆呢?妇科肿瘤的征兆可以概括为四点:血、带、块、痛。
1、血:规律的月经是女性健康的标志,所以阴道中各种不正常的出血都应该引起我们的重视。
月经过多或过少、周期紊乱、不规则出血、绝经后出血和同房后出血等都属于不正常出血。就拿很多人不重视的绝经后出血来说,绝经后出血是指女性绝经一年以上出现的阴道出血,有的女性可能因为只出了一点血或者出血持续时间不长而不予重视,这是不对的,绝经后出血无论出血量多少、持续时间长短都应该引起重视,查明原因。
2、带:白带会随着月经周期,出现量和粘稠度的轻微变化,但是如果出现脓性、血性、米甘样和水样白带等异常情况就要注意了。
我们可以从白带的变化来判断自己的身体状况:脓性白带是感染的表现;血性白带要注意宫颈的问题;晚期宫颈癌会出现米甘样白带并伴有恶臭;水样白带要警惕输卵管癌。
3、块:腹部和盆腔的包块常常不能被及时发现,当我们能触及包块时它往往已经长的挺大了,就像子宫肌瘤,往往长到十厘米以上才能被触及。
其实我们可以养成自我检查的习惯,于每天清晨排空小便后躺在床上双腿屈曲,用双手在腹部沿一个方向由浅到深循序渐进地按压,有时是可以发现包块的。当然最靠谱的还是定期去医院检查。
4、痛:疼痛是一个严重的讯号,所以这一点大家应该都不会忽视。
那么,什么样的疼痛和妇科肿瘤相关呢?像下腹部、腰骶部、腰背部的疼痛等都与妇科的某些肿瘤相关。但是疼痛出现时往往代表病情已经发展到某种程度了,像妇科急诊常见的卵巢囊肿蒂扭转,这种病情的疼痛程度会更剧烈,病情也会更凶险。不过疼痛也是“好事”,毕竟不疼不痒的大家也不会去医院看病不是?
出现以上四点并不一定都是妇科肿瘤,但是妇科肿瘤会或多或少地伴有以上几条症状。所以,当平时身体出现上述症状时一定要引起重视,去医院查明原因,没有疾病是再好不过的,如果有也可以及早治疗。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/119074/32/16270/17884/5f46040eE443d6cb7/16ebc43f9623a02b.jpg!q100)
做妇科全面检查包含的项目是非常多的,其中有白带常规检查、普通妇科检查、子宫附件彩超检查、电子阴道镜检查、宫颈癌筛查、HPV病毒检查、输卵管造影检查等很多方面的检查,因此费用不能够一概而论,大概范围从1000-5000元不等。如果只是做普通的妇科全面检查,一般只包括白带常规检查、妇科双合诊检查、子宫附件的彩超检查、尿常规检查这些项目的检查费用并不高,全部加起来大概在300-600元左右。但是如果做宫颈癌和HPV病毒检查费用相对而言会高一些,这两个项目的费用加起来在500-700元左右。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/113664/21/15984/14492/5f43231fE877f6498/a09a3c9523a6cd41.jpg!q100)
◆有再孕意愿的女性,最好提前 3 个月到医院做相关检查和评估,评估全身情况:心、肺、肝、肾功能是否适合怀孕;评估生殖系统的情况:卵巢功能如何,卵泡发育和排卵情况,有没有妇科疾病;如果发现问题,需治疗控制后再准备受孕。
◆女性可做血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血压测定、病毒及抗体检测、营养状况检查、妇科检查等;准爸爸也要做好相应检查,体检项目包括血、尿常规,肝肾功能和精液检查等。
◆在怀孕之前,不仅要调理身体,还要调理好双方的心理,如果身体没问题,可是心理准备没有做好,也是会影响到胎儿的健康的。
◆以前生过畸形儿,或有遗传性疾病的,再次怀孕依然会有同样的风险,因此再次怀孕以后必须做产前诊断。
◆保持营养均衡、适宜的生活节律,孕前 3 个月应服用小剂量的叶酸,以减少胎儿神经管畸形的发生。
◆前次怀孕剖腹产的再次生育不是一定要剖腹产,可以在医生的指导之下选择适宜的终止妊娠方式。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t10900/164/927057058/7140/e9687f3/59da6a11N465ba26b.jpg!q100)
女人如花,美丽而娇弱,需要爱与呵护。日常生活中,不少女性都被妇科疾病困扰,失去了应有的美丽与幸福。说到阴道炎和宫颈糜烂,女性朋友都很惧怕。这两种“妇科病”之间有什么关系,又该怎么预防呢?
白带增多变黄、阴部瘙痒不适……这些症状提示,你可能被阴道炎盯上了。
女性外阴部皮肤非常娇嫩,皮肤汗腺丰富、隐蔽不暴露,生殖器、腹腔与外界相通,病菌可由阴道经宫颈口、宫颈管进入子宫,这些特殊的生理解剖特点决定了女性易受妇科炎症的侵害,阴道炎也就是其中的一种。
调查发现,约75%的妇女一生中至少患过一次阴道炎,其中一半左右会反复发作。
阴道炎如果长期治疗不及时、不彻底。细菌、病毒、病原微生物等会顺着生殖道往上走,“入侵”子宫、输卵管和盆腔,导致慢性炎症等,甚至成为宫外孕和不孕症的罪魁祸首。
很多女性一听到“糜烂”就忧心忡忡,其实宫颈糜烂并不是真正意义上的炎症,是女性体内雌激素影响在宫颈上的一种表现。
女性性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色发红,宫颈糜烂也就因此得名。
一般来说,轻度的宫颈糜烂不是病,也不需要治疗,当中度或重度糜烂时,就说明合并感染,这时会伴有白带增多,白带性状的变化,甚至出现脓性、血性白带,接触性出血(即性交出血)等,可以表现为急、慢性宫颈炎,应该及时去看医生,进行治疗。
媒体报道,许多女性被街边小广告忽悠,通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂,既浪费了金钱,又可能给自己的身体造成不同程度的伤害。
温馨提示
1.应该在正规医院进行规范检查处理,不能随随便便就做“物理治疗”,否则会延误宫颈癌前病变治疗的时机。
2.如果治疗不规范,可能还会引起无谓的感染,更伤身。
3.中、重度宫颈糜烂,必须首先行宫颈TCT检测,是否存在宫颈细胞学异常,如果有异常,要检测是否存在宫颈癌前病变等。
注意4点,避开阴道炎危害
1.不要选择过紧过小的内裤,过于紧致的内裤透气性差,女性私处频繁摩擦、接触,可能会造成细菌在阴道、尿道以及外阴处相互感染,建议选择大小合适的棉质内裤;同样的道理,女性朋友也要少穿紧身裤和丁字裤。
2.选择卫生巾,选择质量好、透气性好的棉质卫生巾,使用前先洗手,以免把手上的病菌带到卫生巾上。
3.便后勤清洁,小便后及时擦干、擦净,残留的尿液会将外阴弄得十分潮湿,给细菌繁殖提供温床。
4.经期避免性生活。月经期间女性的抵抗力减弱,加之盆腔充血、血流缓慢,女性阴道分泌物混杂在经血中成为良好的细菌培养基,同时子宫内膜脱落,子宫内有伤口,子宫口又微开,同房易将细菌带入,引起生殖器官发炎。
展开更多