龙口市中医医院-胎儿脐膨出-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

龙口市中医医院成立于1984年，是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性二级甲等中医医院。先后成为山东中医大学等省内三所医疗院校的教学基地，并与中国人民解放军海军总医院建立合作关系。近年来先后荣获各级科技进步奖20余项，其中省科技进步三等奖1项、省医学科技进步三等奖1项、省科技创新三等奖2项、拥有国家专利4项。医院先后荣获“龙口市十佳窗口单位”、“龙口市示范窗口单位”、“烟台市文明医院”、“烟台市百姓放心医院”、“烟台市名医名院”、“烟台市星级服务单位”、“烟台市卫生系统先进集体”、“山东省中医工作先进集体”、“山东省百姓放心医院”等荣誉称号。医院占地面积7684平方米，建筑面积16652平方米；职工总人数近500人，开放床位300张，设有：内、外、骨、妇、儿、肛肠等15个临床科室、6个专病门诊。医院专科优势突出，肛肠科为国家重点中医专科建设单位、山东省重点中医专科、山东省中医药服务能力提升工程优势专科；骨科为山东省中医药服务能力提升工程特色专科、烟台市重点中医专科；内分泌科为山东省重点中医专科建设单位；糖尿病科为烟台市重点中医专科。医院技术力量雄厚，设备先进，拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE16排螺旋CT、计算机X线摄影（DR）、四维彩超、电子结肠镜、电子胃镜、膀胱镜、前列腺电切镜、关节镜、宫腔镜、腹腔镜、血液透析机、高压氧舱等高科技大型医疗设备400余台（件）。医院始终奉行“以病人为中心、以质量为核心、以服务为保证”的办院宗旨，着力于中医人才培养和中医特色建设，切实提高中医药技术水平，为龙口市中医事业的全面、健康、快速发展做出贡献。新生儿脐膨出是一种先天性的脐周腹壁不同程度的发育不全并致内脏脱出体外的畸形。，①含有肝脏的脐膨出常见,被认为是侧褶在腹侧融合失败所致。 ②仅含肠管的脐膨出是妊娠12周后原始体蒂持续存在所致。，脐，①非手术疗法用结痂剂（70%酒精、2%红汞、0.25%硝酸银溶液等）涂布在囊膜表面,使其干燥结痂。痂下缓慢生长肉芽组织,再从周围皮肤向肉芽组织表面生长上皮细胞,最终囊膜为上皮细胞和结缔组织瘢痕所覆盖,形成腹疝。1-2岁时再修补腹壁缺损； ②一期修补术处理脐带及合并的肠道畸形后,一期还纳脱出的内脏、修补缺损； ③二期修补法(皮瓣修补法)1948年Gross首创皮瓣修补法,适用于巨大的脐膨出,腹腔容量与膨出器官不成比例者。游离腹壁皮瓣覆盖缺损处,逐渐加压,以压迫膨出的内脏复位,继而修补缺损； ④分期修补法1967年Schuster介绍用合成纤维编织袋,暂时代替皮瓣覆盖脱出的内脏,逐渐复位,最终修补腹壁缺损。，无，无，脐膨出的诊断主要依靠临床特征,实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。但产前彩超检查常可提供相关信息。彩色多普勒超声能显示脐带血管走向,膨出物较大不易确定脐带连接部位时,可通过彩色多普勒超声追踪脐带血管走向,多切面观察脐带与膨出物的关系。彩色多普勒超声亦可显示膨出内脏血流信号,探测血供来源。，。

false 宋桂春副主任医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：125 平均响应：15分钟

宋桂春，毕业于滨州医学院，从事医疗专业20余年，主要擅长病毒性肝炎、狂犬病、艾滋病、梅毒等传染病的防治及各种疫苗接种情况咨询。

true 姜恒坤副主任医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：21 平均响应：-

用中医经典方药治疗慢性病，尤其脾胃病：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）等疾病。神经科疾病：腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症（头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）、帕金森（老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹）、脑瘫、瘫痪、面瘫、面肌痉挛、脑鸣（头响、平肝潜阳）、神疲、失眠症（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络）、头晕（中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱、清利头目）、神经性贪食症、神经病、神经炎、脑膜炎、乙脑、病毒性脑炎等。对脑血管病康复期管理有丰富经验，中药饮片内服外用治疗各种内科疾病及颈肩腰腿疼（寒痹、腰疼、项痹、膝冷、关节冷、半身不遂、强筋壮骨、养血舒筋）。

true 李青郡主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：129 平均响应：-

待补充

true 李志刚主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：99% 接诊量：3.2万平均响应：-

擅长冠心病，胃炎，胃溃疡，慢性支气管炎，慢阻肺等疾病的诊断和治疗。

true 王福祥主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：15 平均响应：-

擅长普外科，甲状腺良恶性肿瘤，乳腺良恶性肿瘤的诊断治疗

true 王芳主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医治疗皮肤病，包括蛇串疮，白疕，湿疹等等

true 陆磊主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：517 平均响应：-

擅长原发性肾小球肾炎（IgA肾病，膜性肾病等）、继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病，高血压肾损坏，狼疮性肾炎等）以及急性肾损伤的诊断和治疗，尿毒症患者的管理

false 赵思遥主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：271 平均响应：-

中医内科学，心血管方向，冠心病，心衰，各种心律失常，脑病方向，消化方向

true 郑婧主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：1249 平均响应：-

待补充

true 吕良主治医师

二级甲等龙口市中医医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

混合痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，骶尾部囊肿等的手术治疗。便秘，溃疡性结肠炎的中西医治疗。

接诊医生：

2024-11-14 14:42:32

科普文章

胎儿脐突出是什么原因？

如果B超提示了胎儿的脐向外突出，有可能就是胎儿脐膨出，如果是胎儿的肠管已经露出来，叫做腹裂。有的是腹裂，有的是脐膨出，脐膨出外面还是有东西把腹壁包起来，只是这个地方比较薄弱，所以脏器会膨出来。如果有腹裂，整个腹壁是缺损的，肠管就会突出来。这种情况肯定是胎儿发育异常的情况，要根据膨出的情况或者腹裂的情况，医生大概分析一下，孩子接下来要怎么处理。

又一例胎儿巨型脐膨出成功救治！膨出物为肝脏

近日，山东省妇幼保健院小儿外科成功救治一例巨型脐膨出患儿，家住菏泽的于女士在进行常规产检时发现胎儿存在发育异常，超声显示：脐带腹壁入口处连续性中断，可见一低回声包块凸入脐带根部，范围约5.0×5.3×3.1cm，这对于满怀期待的父母们，无疑是个晴天霹雳。是“留”还是“流”，是个艰难的抉择于女士一家人也被这突如其来的打击弄得措手不及。当地医院告知胎儿目前考虑巨型脐膨出，且疝囊内为肝脏组织，大部分肝脏“挂”在肚皮外面，存在生命危险，并建议她到上级医院进一步诊治。于女士一边心急如焚，一边坚定的认为自己与宝宝的缘分绝非止于此。经过多方打听咨询，于女士带着最后的希望找到了我院王合锋主任，王主任仔细翻阅了既往的产检资料，诊断巨型脐膨出明确，但为了排除胎儿存在染色体异常或严重心脏畸形，建议于女士进一步做基因检测，如果没有问题，可以选择继续妊娠直至分娩。一个月后，于女士带着羊水穿刺结果再次来到王主任门诊，基因检测以及染色体无异常，为孤立性脐膨出可能性大。王主任告知于女士胎儿在出生后需要尽早手术，否则容易出现局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。但如果提前在相关医院做好准备，手术及后期护理努力做好的话，预后还是较好的。但鉴于胎儿脐膨出巨大，可能需要分期手术，具体需生后再次评估制定手术方案，并建议其预产期将近时到我院产科待产。于女士听了王主任的一番话，悬着的心也算是放下了。临近预产期，王主任联系到产科、新生儿科、麻醉手术科、超声科等相关科室会诊，再次对患儿进行评估，并于女士则入住产科待产，第二天顺利娩出2.47Kg女婴，生后各项评分满意，王主任第一时间查看患儿，见疝囊自剑突水平一直延续到“正常脐窝”水平，遂嘱咐尽快完善相关术前检查，排除手术禁忌，并小心用湿生理盐水纱布包裹疝囊以免囊膜破裂和污染，同时给予适当悬吊使肝脏尽量还纳；第二天，王主任早早来到病房，各项术前检查无明显异常，各术前准备就绪，与患儿家属详细交代术中、术后风险及并发症，根据术中情况尽量行一期手术修补完成，家属同意并要求手术治疗。术中探查见囊内容物为大部分肝脏，呈球形，囊膜完整且与肝脏表面粘连紧密，遂先沿包块基底部解剖游离两侧皮肤，见腹壁肌肉发育尚可，并试将肝脏还纳腹腔，两侧皮肤切口张力可，且未出现明显呼吸、循环障碍，再仔细沿肝脏表面将囊膜小心剥离后送病理，腹壁给予分层加固缝合，用时50分钟完成一期修补。术后第12天，宝宝恢复顺利，康复出院。随着产前诊断技术的进步，越来越多的脐膨出宝宝被发现，其总体存活率则与存在相关的结构和染色体异常直接相关，而关于脐膨出手术治愈的宝宝还是挺多的，但每一例都是艰难的挑战。对于父母的挑战，是否需要努力尝试一下，给小生命一次机会；对于手术医生的挑战，一方面必须排除宝宝合并染色体基因、外观及器官等异常的可能，另一方面手术技术的要求，时间的紧迫以及精细的护理。王合锋主任建议：“宝妈在孕期发现胎儿存在结构畸形，首先应选择到有新生儿外科手术条件的综合医院或者妇幼保健机构生产，也就是所说的“宫内转运”，通过产科、超声科、新生儿科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作治疗，确保患儿出生后得到及时的救治。”山东省妇幼保健院对胎儿期疾病在产前及产时和产后的连续性过程中的监测、评估、诊断和治疗成为一体化的现代临床胎儿医学诊治模式，使胎儿到新生儿的过程真正达到无缝衔接。山东省妇幼保健院儿外科在胎儿期先天性畸形的早期诊治，新生儿期出生缺陷的矫形矫治都有丰富的临床治疗经验。

脐膨出

脐膨出是由于脐环缺损造成腹腔内脏器突出腹腔，犹如袋子结扎口没扎牢，袋子里的东西漏出来。和腹裂区别在于，脐膨出是袋子是完整的，口没扎紧，腹裂是袋子结扎口没问题，但是袋子破了。该病发生率约为 1-2.5 个/5000 活产婴。

脐膨出合并其他畸形率高达 74%

20%合并畸形为心脏畸形
其次为血染色体异常

产前检查除了行常规超声检查了解有无其他结构异常外，还必须包括胎儿心动超声检查和羊水穿刺或绒毛活检，进行胎儿染色体核型检查。小型脐膨出，可以经阴道自然分娩。巨型脐膨出（缺损大于 5cm 或肝脏外露），为避免自然分娩可能造成的外露肝脏损伤的风险，建议选择剖宫产。

临床表现：

患儿出生后即发现腹部中央有一肿物，肿物表面有一层半透明袋子（囊膜）包裹，可以透过囊膜见到里面的肠管、肝脏、脾、胃等。有时出生时囊膜已破裂，但仍可在肠管表面见到残留的痕迹。脐带位于囊膜的顶端。

治疗

一经确诊，应尽早手术。手术目的是使腹壁完全闭合，将外露的肠管还纳回腹腔里，袋子的口重新扎好。缝补方法可以采用直接将缺损边缘缝合在一起（直接用线将缺口边缘缝合在一起），为较理想方法。但如果缺损口太大，腹腔容积太小（袋子里空间太小，无法将外露的肠管装回去），可以将肚皮和特殊袋子缝合在一起，通过提吊肚皮的方法使腹腔内容积增大后再将外露肠管还纳回去，亦可通过特殊补片将缺损的洞口缝补好。