先天性碘缺乏性甲状腺功能减退症,也被称为先天性甲状腺功能减退症,是由于患儿甲状腺先天性缺陷,或者是因为母亲孕期饮食中缺碘所导致的一种小儿常见的内分泌疾病。先天性碘缺乏性甲状腺功能减退症主要的临床表现是体格和智能发育障碍。新生儿期主要是表现为顽固性的便秘、生理黄疸期延长、腹大等。在儿童期,主要表现为特殊面容、智力发育迟缓、生长发育落后以及神经反射迟钝等。如果有上述症状表现,请尽早咨询专业医生,了解合适的治疗方案。
在临床上小儿亚急性甲状腺炎的发生也是比较多见的,这种疾病的发生是表现为非化脓的炎性病变,发作前往往伴有上呼吸道感染等疾病,随着甲状腺炎性的破坏,被破坏的组织会完全的恢复,临床上患儿会出现不同程度的甲亢和甲减以及逐渐的恢复甲功正常,本病多是以急性发病为主,病情可以延续为数周或者是数个月,在这个过程中应该预防小儿亚急性甲状腺炎的并发症发生与发展,大致需要做到以下几点:
第一,需要注意个人卫生以及环境的卫生,家长应该给儿童勤换衣物,饭前便后洗手,避免吃一些不干净的食品,嘱患儿勤洗手,避免去人员密集的场所造成交叉感染,外出时注意保暖以及戴口罩防止微生物入侵。
第二,保持家中室内的清洁,勤开窗通风,保持空气的流动,定期对室内进行消毒,养成合理的饮食习惯,避免吃一些辛辣刺激以及肥甘厚味的食品,膳食上应该保持营养丰富,定期的进行户外的体育锻炼,增强自己的免疫力,提高对抗病毒和细菌感染几率。
第三,对于小儿亚急性甲状腺炎预防并发症还需要做到儿童的预防接种工作,为的是更良好的预防各种感染性疾病的发生,尤其是上呼吸道系统疾病,在平时也应该多注意补充一些水分和一些水果,尽量少吃含碘类的食物,需要多吃一些蔬菜和粗粮等。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
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