安徽医科大学附属阜阳医院-已知病毒的流感性肺炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

安徽医科大学附属阜阳医院是一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防为一体的省级公立三级综合医院，属安徽医科大学直属附属医院，同时承担基层医学人才培养以及安徽医科大学赋予的教学和科研等各项任务，是安徽省委、省政府援建皖北的重大项目之一，于2017年7月开诊运营。医院坐落于阜阳市颍州区阜合现代产业园区内，占地面积263亩，一期建筑面积15.72万平米，一期开放床位1000张。医院现有各级各类专业技术人员1000余人，其中正高16人、副高56人、博士6人。入选“江淮名医”1人，“颍淮名医”3名，“健康阜阳”高层次专业技术后备人才4名，省级学科带头人后备人选1人，已初步建立起一支可满足医院发展需要的高素质人才队伍。遴选普外科（联合病理科）、妇产科（联合肿瘤科）、耳鼻喉头颈外科（联合口腔科）为医院首批院内重点专科建设项目。普外科通过2020年省级临床重点专科建设项目评审，成为医院第一个省级临床重点专科建设项目。医院现已开设29个临床科室（心血管内科、肾脏内科、内分泌科、消化内科、急诊内科、神经内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、急诊外科、骨科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、重症医学科、麻醉科、皮肤科（门）、感染科（门）、妇科、产科、儿科、新生儿科、烧伤整形创面外科、康复医学科）和10个医技科室（放射科、超声诊断科、心电诊断科、核医学科、检验科、输血科、药剂科、病理科、内镜中心、介入科）。医院配备先进的医疗设备：磁共振仪、螺旋CT、医用电子直线加速器（LA）、数字减影血管造影系统（DSA）、单光子发射型计算机断层摄影系统（ECT）、数字化X线摄影系统（DR）、数字化彩色多普勒超声诊断仪、高清电子腔镜系统、微创手术腔镜系统、中央监护系统、全自动微生物鉴定及药敏分析系统、全自动化学发光仪、全自动生化分析仪、麻醉工作站、Rowa Vmax智能发药机等。目前，医院二期工程正在建设中，届时，全院建筑面积达到30余万㎡，其中医技综合楼24.2万㎡（包含感染楼0.857万㎡），临床医学院5.8万㎡，床位2300张。项目建成后将填补阜阳地区无医学类高等院校的空白，为培养医疗卫生专业人才提供平台，对阜阳乃至皖北地区医疗卫生、医疗教育事业都将产生辐射带动效应。展望“十四五”，解放思想、改革创新，同心同德、顽强奋斗，实现三甲医院创建，推进智慧医院建设，以更高站位、更强力度、更实举措全面推进医院高质量发展征程，早日建成省内具有影响力的高水平医科大学附属医院！流感病毒肺炎是由流感病毒侵犯下呼吸道而引起的肺部感染性疾病,可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，可由病毒本身直接侵犯引起,或由继发细菌感染而发生，肺部，以早期抗病毒和及时呼吸支持等对症治疗为主，过敏性鼻炎,流行性感冒,急性气管-支气管炎，少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒，血液检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT、鼻内镜检查，。

true 尹志利副主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：99% 接诊量：2.3万平均响应：1小时

对耳鼻喉科常见疾病如外耳道炎，中耳炎，耳聋耳鸣，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，急慢性扁桃体炎，小儿鼾症，成人鼾症，慢性咽喉炎，声带息肉等有丰富的临床经验。

true 张彪副主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

心脏瓣膜病、大血管疾病及冠心病的治疗

true 夏国志主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：99% 接诊量：1220 平均响应：15分钟

肝胆，胃肠，甲状腺，乳腺，腹壁疝，血管外科常见外科病的诊治，各种手术治疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗，淋巴结肿大，肝癌，胆囊炎，胆结石，胆管癌，胰腺炎，胰腺癌，甲状腺结节，甲状腺癌，胃肠炎，胃癌，肠癌，肠息肉，肠梗阻，痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂，乳腺增生，乳腺炎，乳腺结节，乳腺癌，静脉曲张，烧伤，溃疡尤其擅长腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治手术；减肥手术，各种疝气微创手术.肛肠疾病相关手术。

false 李文利副主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺部肿瘤，肺部感染，慢阻肺，间质性肺病等呼吸系统常见病。

true 朱亚坤副主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：99% 接诊量：156 平均响应：-

骨科创伤、骨关节疾病、尤其各类脊柱创伤、颈肩腰腿痛、颈椎病、颈胸腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱骨质疏松症和骨折、腰椎退行性病、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤的诊治及微创治疗。

true 华传礼副主任医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：1小时

肿瘤疾病的诊断和治疗，恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗和综合治疗，在头颈部、胸、腹部、妇科肿瘤放化疗及个体化治疗方面积累了丰富的临床经验。鼻咽癌、喉癌、口腔癌、舌癌、牙龈癌、咽癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、乳腺癌、肠癌、前列腺癌，癌症疼痛治疗和放疗并发症（放射性皮炎、黏膜炎、咽炎、肠炎、肺炎、膀胱炎，骨髓抑制，白细胞减低等）治疗，淋巴结肿大，肺结节，发热，咳嗽、咳痰、气喘、咳血，咽痛、呼吸困难，大便习惯改变、便血，进食梗阻、吞咽困难，腹胀、腹痛、腹部肿物，无痛性血尿，乳腺结节，鼻塞、涕血，烧伤，感冒。

true 王振主治医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：100% 接诊量：19 平均响应：15分钟

擅长儿内科及新生儿疾病的诊治。新生儿疾病如新生儿黄疸湿疹新生儿腹泻新生儿预防接种新生儿肺炎新生儿溶血早产婴儿；儿内科疾病如发热咳嗽腹泻腹痛肺炎轮状病毒性肠炎流行性感冒手足口病咽峡炎化脓性扁桃体炎过敏性疾病川崎病传染性单核细胞增多症矮小症性早熟等。

true 汪强主治医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征、肺间质性疾病、肺癌等的诊断及鉴别诊断和治疗有自己的独到之处，熟练掌握纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

true 张永亮主治医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

神经外科常见疾病，如脑出血，颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，颅内肿瘤，颅脑外伤

true 尹正武住院医师

三级甲等安徽医科大学附属阜阳医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

胸外科常见疾病的诊疗

接诊医生：

2024-11-16 03:57:33

科普文章

首例死亡！H3N2与H10N5混合感染意味着什么？会大规模流行吗？

1月30日，国家疾病预防控制局通报，浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例^[1]。

图源：国家疾病预防控制局网站

该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天，病情进展速度令人震惊。

当下，正值春运返乡高峰期，面对凶残狡猾的病毒，人们不禁要问：这种混合感染意味着什么？是偶然事件还是可能大规模流行？春节正值流感高峰期，多种病毒叠加流行，如何做好防护？今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。

Part01 H3N2与H10N5混合感染意味着什么？

很多人关注到，国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处： H3N2 与 H10N5 的混合感染。

H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒，甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA ）的抗原差异， HA 可分为 18 种亚型， NA 可分为 11 种亚型， HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合，形成不同亚型的流感病毒。

H3N2 是一种常见的季节性流感病毒，以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名，我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

H10N5 则为禽流感病毒，此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播，传播速度相对较低，偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件，但之前并未发现跨宿主传播感染人类^[3]。

H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟：

一是甲型流感病毒血清型复杂，变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式，呈现出跨宿主传播感染人类的能力，严重危害人类健康。目前，有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型^[2]。

二是多项研究一致强调：H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配^[4]。这次国家疾病预防控制局通报的死亡案例中，从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染，提示人可能成为流感病毒基因“混合器”，应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象，警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。

Part02 H10N5 是偶发事件还是会大规模流行？如何避免感染？

国家疾病预防控制局通报显示，浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例^[1] 。

专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效地感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况^[1]。

也就是说，禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件，暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力，但是还没有发生重大宿主适应性变异，尚不具备持续人际传播能力，病毒未来进化变异趋势值得关注。

禽流感的早期症状与其他流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病，病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症，严重者可导致死亡。

目前在治疗方面，抗病毒药物如巴洛沙韦（Baloxavir）和法匹拉韦（Favipiravir）已被证明对多种甲型流感病毒亚型（包括 H10亚型）有效^[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是，此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。

Part03 春节常干的一件事，感染禽流感风险很高！

对于禽流感H10N5病毒的预防，目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此，要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击，就要从源头做好防护，尽量减少接触病原的风险。

H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟，野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主，陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后，通常会杀鸡宰鸭准备过年，这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护：

1.避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽及其粪便，包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。

2.要买检疫合格的产品，不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时，要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，不应宰杀和食用患病或死亡的动物。

3.注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

春节假期，探亲访友、聚餐活动增加，我们如何预防这类混合感染呢？

（1）接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。

（2）春节期间，保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩，尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离。

（3）春节时还要保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时，及时咨询医生，遵医嘱用药。

最后，预祝大家春节快乐，健康平安！

参考文献：

浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html
杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.
Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6
Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.