简介:

重庆市巴南区中医院位于重庆市巴南区龙洲湾街道龙德路20号,始建于1956年10月,占地面积30亩,建筑面积21585平方米,是一所集医疗、教学、预防、康复于一体的二级甲等中医医院,是巴南区医保和新农合定点医院,先后荣获重庆市五四红旗团委、重庆市优秀青年文明号、重庆市院务公开先进单位、重庆市中医优质护理先进病房等荣誉称号。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,子宫,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

蒋凤翔
true 蒋凤翔 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
李天慧
true 李天慧 主治医师
好评率:100% 接诊量:231 平均响应:-
常见毛发疾病:雄激素性秃发(雄激素性脱发、脂溢性脱发、女性脱发、发际线上移)、斑秃(儿童斑秃、全秃、普秃、葡行性斑秃)、休止期脱发(产后脱发、减肥后脱发、季节性脱发)、拔毛癖(摩毛癖)、药物性脱发、常见瘢痕性脱发。常见头皮疾病:头屑、头油增多、头皮瘙痒、头皮毛囊炎、头皮石棉状糠疹、头皮银屑病等。痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、荨麻疹的中西医治疗,以及常见皮肤浅表肿物的手术治疗。
江艳
false 江艳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合临床硕士研究生,擅长风湿免疫,肾内,心脑血管,肿瘤内科,精神心理科常见病、多发病的中西医结合诊治。
杨冰冰
true 杨冰冰 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
徐春梅
false 徐春梅 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸内科常见疾病
欧东
false 欧东 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脊柱,关节相关疾病,骨科创伤疾病
张萨
true 张萨 主治医师
好评率:98% 接诊量:147 平均响应:-
皮肤科常见疾病:脱发,痤疮,湿疹等皮炎,带状疱疹,单纯疱疹,荨麻疹,玫瑰痤疮;性病如梅毒,尖锐湿疣,疱疹,淋病等。
谭程方
false 谭程方 住院医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松等多发病及常见病。
黄缘恩
false 黄缘恩 住院医师
好评率:100% 接诊量:66 平均响应:-
擅长痤疮、荨麻疹、湿疹、银屑病、接触性皮炎等皮肤病
患友问诊

孕39周羊水浑浊,胎心监护有时不太好,是否需要做剖腹产?患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕37周,羊水深度5.7cm,昨天晚上开始有褐色分泌物,今天变成白色了,担心会早产,需要去医院吗?患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕晚期肚脐眼周围疼痛,肚子一松一紧的,非常硬,疼得睡不着,白天做了胎心监护都正常,是否需要去医院?患者女性22岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

39周孕妇,羊水破裂,肚子硬,持续疼痛,担心要生了,需要紧急就医。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕妇在孕期有不适症状,包括突然疼痛和微疼,担心是否有其他问题,需要了解破羊水的症状和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕40周羊水过少,医生建议住院观察,担心胎儿缺氧,想知道如何处理。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

30多周孕妇,彩超显示胎儿只有28周5天,羊水没有了,需要紧急处理。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕妇在待产室,羊水破裂16小时,宝宝心率过快,询问是否需要剖腹产。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕37周,突然有无色透明液体流出,担心是否破水,需要医生判断和指导。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18

孕38周的患者,阴道流水,伴有宫缩,胎动正常,担心是否是羊水破裂,寻求医生帮助。

接诊医生:
  
2024-11-20 06:55:18
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