登革出血热的患者在临床上可分为发热期、极期和恢复期,不同时期的临床症状存在一定的差异。
1.发热期:此期的患者会出现体温的迅速上升,一般可达39度以上,后突然降至正常,热型不规则,此外还会出现皮疹、出血、淋巴结肿大等症状。
2.极期:此期的患者体温会逐渐下降,但在临床上可能会出现休克、弥漫性血管内凝血出血以及多脏器功能受损的表现,这个时期患者因病情发展迅速,可能会出现死亡。
3.恢复期:此期的患者临床症状出现好转,患者的食欲开始恢复,胃肠道症状也有所改善,尿液会出现增多的表现。
登革出血热在临床上属于较为严重的传染性疾病,患病后需要及时隔离治疗,防止病情的恶化。
新手妈妈们毫无经验,面对娇弱的宝宝更是手忙脚乱。下面是有十余年工作经验的家庭高级育婴师汇总的育婴细节,88个细节归纳了宝宝的吃、穿、住、行,绝对是新手妈妈们的必读手册!

1、十月内食物不加盐。
2、周岁内不喝蜜(各类蜂蜜)。
3、三月内只吃奶(纯母乳的四个月内不加果汁)。
4、牛奶最好在2周岁后喝,2岁前可吃酸奶。脱脂牛奶比全脂牛奶对宝宝更健康。
5、三岁前宝宝的用盐量为成人的1/5—1/3,吃盐多会导致钙流失。
6、喝可乐等碳酸饮料会影响钙吸收。
7、爸爸的情绪不好会使婴儿的哭闹增加2成。
8、爸爸遗传身高,妈妈遗传体形。
9、爸爸带宝宝,宝宝智商高;妈妈带宝宝,宝宝学习成绩好(智商不高的宝宝要学习好,就得付出更多的努力)。
10、结束开裆裤最好不要晚于一岁半,尿路感染也会发烧,治疗不及时会上行导致感染型肾炎。
11、纯母乳的4月内不用刻意喝水,只在喝奶后给点,当漱口了;6个月内不要多喝水,因为无论母乳还是奶粉都含大量的水,多喝水会增加宝宝肝肾负担。
12、周岁内忌久坐(1个小时),研究表明,周岁内久坐超过1个小时的宝宝会增加猝死率。

13、宝宝放在沙发上的猝死率是放在床上的4倍。
14、夜晚开灯睡觉会降低宝宝的免疫力。
15、拍宝宝胸部会诱发猝死。
16、太阳直晒脚心、妈妈的微笑会提高宝宝的免疫力。
17、若保四时小儿安,常需三分饥与寒(黄帝内经)。
18、10月内的宝宝禁止摇晃,伤害大脑,最重可致颅内出血和轻微脑震荡。
19、打宝宝屁股会影响宝宝成年后的性健康。
20、1岁内不加味精。
21、带宝宝外出,尽量使用婴儿背带
一般妈妈在宝宝会走路前常会用婴儿推车带宝宝外出,但婴儿推车有以下缺点:
1)宝宝的肺成了汽车尾气的吸尘器:婴儿推车的高度是汽车尾气浓度最大的位置
2)宝宝在婴儿推车坐时,其视线大多是大人的腿、鞋,而仰头看事物,容易使阳
光直射眼内,而阳光中的青光对宝宝的眼睛伤害极大
3)坐惯车的宝宝在会走路后会偷懒,让大人抱、推着走。
22、婴儿餐桌椅——妈妈的好帮手,培养宝宝良好的生活习惯(最好买二手的)。
23、婴儿房内慎用加湿气
1)加湿气要放在离地面1米的高度,这样加湿的效果才好
2)加湿气只能用纯净水和凉白开
3)加湿气的水必须24小时更换一次
4)加湿气装水的瓶需每周清洗一次,其他部位每月清洗一次
5)将加湿气开到最大档,没有白雾为好的加湿气
6)不能长时间使用加湿气,否则宝宝会得过敏性哮喘。
24、宝宝一岁前洗澡用清水即可。
25、一支炸鸡腿=60支香烟
26、慎用彩色泡沫垫——当室内温度>24度,铺在地上防凉的泡沫垫会释放出甲醛。
27、不要用浴霸,因为宝宝仰脸,会伤宝宝的眼。可选用暖风机等提高温度。

28、最好不用空调和地毯,国外统计,使用空调和地毯的家庭,其宝宝得过敏性哮喘是不用家庭宝宝的2-3倍(罪魁是尘螨)。
29、如果宝宝已经得过敏性哮喘,那么每天睡前给宝宝喝一碗蜂蜜水,此食疗需长期吃才有效。
30、3岁以下宝宝不要喝纯净水、矿泉水,白开水对宝宝是最好的。
31、宝宝六岁后才可以喝茶。
32、宝宝六岁前用很热的水烫脚,会造成偏平足。
33、防止尿布疹,可以用喝过的茶叶再煮一下的茶水擦小屁股。
34、防止尿布疹,也可以用香油擦小屁股。
35、宝宝如果内八字,用反穿左右鞋的方法几个月后能扳过来。
36、宝宝3岁前最好不要蹬三轮车,容易形成O型腿或X型腿。
37、如果已经形成X型腿,坐床上时多盘腿坐,能纠正过来一些。
38、宝宝1.5岁开始刷牙最保护牙齿。
39、夜晚开灯睡觉降低宝宝免疫力。
40、别给宝宝汤饭,容易传播龋齿,如果大人嚼过的食物再让宝宝吃,龋齿率更高。
41、宝宝最好不用学步车
1)用学步车的宝宝比不用的宝宝晚走路一个月
2)学步车四轮滑动,极易造成意外伤害,美国每年都有几百例的事件发生
3)用学步车对宝宝的胯骨、腿有影响。
42、幼儿积食也会引起发烧。
43、新生儿发烧首选物理降温。
44、六个月内的宝宝慎用退烧药。
45、“奶粉宝宝”更易暴饮暴食。
46、肥胖儿易患哮喘。
47、挨打的宝宝智商低。
48、不宜给发烧的宝宝吃鸡蛋。
49、6月内的宝宝不宜吃鸡蛋清,产生过敏,发生湿疹、荨麻疹等疾病。
50、不宜给婴幼儿吃没煮熟的鸡蛋(煎蛋要3分钟,煮蛋要7分钟)。
51、一岁前服抗生素易患哮喘。
52、妈妈便秘可致宝宝湿疹。
53、佝偻病患儿,晒太阳前先补钙。
54、宝宝害羞,长大易患心血管病。
55、儿童别吃午餐肉。

56、2岁以下禁止看电视,3-4岁每周看电视总时间不能超过30分钟,每次看的时间以分钟计算。因为宝宝的眼睛在前4岁是形成期,极容易受伤害,而且这种危害是不可逆的,无法修复。
57、13岁前防止宝宝发胖,13岁前宝宝发胖,那么肥胖会跟他一生,其成年后得心脑血管及糖尿病的风险增大,13岁肥胖宝宝的血管相当于45岁的中年人,现在好多成人病已经儿童化。
58、看电视多的宝宝脾气暴燥。
59、看电视多的宝宝不爱看书(电视是动感的变化的多彩的,相比书是静态的抽象的)。
60、1-3个月体重超重的宝宝到7岁时,体重超重的比例是150%,3-7个月体重超重的宝宝到7岁时,体重超重的比例是165%。
61、远离手机
发达国家如法国规定12岁以下宝宝禁用手机,允许向16岁的宝宝卖。权威育婴杂志《为了宝宝》也曾登过一项研究:“妈妈打手机,宝宝在妈妈周围玩,其情感和行为会出现异常,最重的异常达60%”。
62、做辅食的原则:营养、原汁原味、简单,宝宝最早的味觉会影响一生
1)萝卜:白萝卜去皮切条状或薄片,放盘中在电饭锅蒸,蒸出的水让宝宝喝,甜甜的。让宝宝手抓萝卜吃,也好吃
2)黑豆等豆类:洗净用水焯熟,让宝宝手抓吃
3)西兰花:富含硒铁等微量元素,营养是菜花的4倍,用盐水泡20分钟,掰开洗净用水焯熟,让宝宝手抓吃
4)黄豆芽:长寿菜,洗净用水焯熟,让宝宝手抓吃或用香油醋盐凉拌(少盐)
5)南瓜:放盘中在电饭锅蒸,让宝宝手抓或勺刮吃。
63、做乳房按摩
热毛巾(乳房能承受但不烫伤皮肤)盖住乳房但要露出乳头,2-3分钟后用同样温度毛巾顺时针按摩乳房,不碰乳头。每隔2-3小时做一次。每日坚持。
64、坐在带扶手的靠背椅喂,脚踩小凳子(胳臂下根据自己情况用东西调高度)。
65、下奶的东西都吃遍了,别让太多的汤水占你的胃,能吃饭菜才是硬道理。
66、要是白天也添奶粉,最好用小勺,其实宝宝对奶瓶的依赖才是最大的难关。那些从开始用奶瓶的宝宝95%喝母乳不超过6个月,个别宝宝到5个月左右是母乳和奶粉都拒喝。这就是良性循环和恶性循环。
67、补钙食品吃法:
1)虾皮:含钙最高,但是含盐太多,还含砷(俗称砒霜),将虾皮用水煮20分钟,
捞出水不要,这样可去盐、砷。宝宝小虾皮剁碎拌饭(米饭再用开水煮开花),宝宝大点直接吃虾皮。
2)芝麻酱:含钙仅次于虾皮,且利于吸收,直接吃或抹花卷、馒头上吃。
3)豆腐皮:剁碎拌饭或直接吃
4)豌豆:含钙也很高,弄熟捻碎或直接吃。
68、生产前,和医生事先打招呼,宝宝出生后晚剪脐带2分钟。
研究表明,宝宝出生后晚剪脐带2分钟,会使脐带中的造血干细胞更多的流向宝宝,给宝宝提高的免疫力会使白血病这样的重病降低50%以上。
69、如果刨腹产,那么术后6小时进食,先喝萝卜汤,帮助排气。白萝卜去皮剁碎用水煮,连萝卜一起喝下去,产妇会很快排气。
70、躺着喂奶有N多弊病:
1)咽喉是三叉路口:食道、耳道、气管,喂奶时一定要注意耳朵高度高于咽喉,否则一旦奶水入耳易得中耳炎。
2)宝宝喝奶时因为困有时会睡觉,小嘴会动,也会吸出奶,但由于睡觉无吞咽行为,会呛奶,重者会导致吸入性肺炎,甚至死亡。
3)妈妈在喂奶时如果发困,尤其是晚上、半夜打盹,容易堵住宝宝口鼻造成窒息,半年前报纸就登过此悲剧发生。 所以,躺着喂养是错误的方式,隆重推荐坐在带扶手的靠背椅喂奶,脚踩小凳子,新妈妈们可以试试喂奶时能轻松特别多。
71、辅触是婴儿被动操,怎么做呢?
妈妈用双手拇指先额头,从中间划到耳前3次;然后划下巴,从中间划到耳唇3下次;轻揉小肩膀几下;接下来,用双手轮流握小胳膊,从肩膀握到手腕,再撸小手,每个手指都撸一遍;让小手握住妈妈拇指左右上下做胳膊伸展运动,最后是腿部和脚,手法和胳膊手一样从大腿跟握到脚腕,再撸小脚,每个脚指都撸一遍,握住脚腕做蹬腿运动几下。将宝宝翻趴下,以脊柱为中心用拇指向两边划,捏脊柱,从上而下。
72、3月前不用枕头,满3个月用1厘米高的枕头,7-8月用3厘米高的枕头。
73、喝鸡汤(加姜葱白水煮开当水喝)能治感冒。
74、腹泻的宝宝不能喝鸡汤。
75、一月的宝宝横抱、二月的宝宝斜抱、三月的宝宝竖抱或托抱。
76、宝宝六岁下别吃松花蛋、苞米花,易铅中毒。
77、五岁(含五岁)以下女幼童,每周吃一次油炸食品,就是过量,成年后得乳腺癌的风险会增加38%。(带宝宝远离M,KFC)
78、宝宝发烧
发烧对于宝宝是常事,一年有几次也正常,引起发烧的原因很多:感冒、腹泻、疫苗反应、肺炎、着装过多、天气炎热等。理论上婴幼儿37.5C以上为发烧,38.5C以上需要吃退烧药,但不是一定要吃药,下面就各种情况分析一下:
1)着装过多:很多家庭总怕宝宝凉,往往给宝宝多穿衣服。而宝宝好动、新陈代谢快,所以多穿衣服的结果就是温度高,易出汗;温度高是假发烧,易出汗易引起感冒。所谓没病找病。
2)天气炎热:家长注意多补水,防中暑即可。
3)疫苗反应:如百白破等疫苗,24小时甚至48小时内会有发烧反映,但也不用慌,注意物理降温,调节饮食。千万不要因为宝宝闹就到医院一针解决。
4)肺炎:好多人包括医院有些人都会说:发烧会烧出肺炎。其实,发烧是表象,肺炎的一个症状就是发烧。简单的退烧药会耽误病情。
5)腹泻:因各种原因导致腹泻也会混淆我们的判断。
6)感冒:最为常见的发烧。
79、当宝宝发烧时,有一种简单易行的判断,那就是摸宝宝的手脚,手脚冰凉就是感冒或腹泻引起的发烧。
80、感冒中伴随来的咳嗽
冰糖银耳蛋清羹,每天一奶锅,不到一周就好。此方适用于干咳无痰型,具体做法如下: 银耳泡开洗净切碎,放奶锅里煮开后放几块冰糖,待冰糖化后打入蛋清甩秀,再开后即食。如宝宝小,多煮一会银耳。甜甜的滑滑的好吃。
81、2岁以内慎用感冒药,因为宝宝的肝肾功能不健全,副作用相对大,英国出现2例婴儿用感冒药死亡,一百多例有其他不适。
82、婴儿37.5度以上是发烧,38.5可以需要退烧药。
83、6月婴儿少用退烧药,5岁以下别用链霉素(易致耳聋)。
84、千万千万不要给宝宝穿很多衣服,宝宝是怕热不怕冷的,如果穿得比正常的成年人还要多,那么以后宝宝体质会比较差。
85、提倡如果纯母乳喂养,满6个月再添加辅食(过早添加辅食,加重肝肾负担)。
86、如果有母乳,建议能喂养到两周岁(婴幼儿吃牛奶及牛奶制品越早,成年后患心脑血管、糖尿病的几率越大)。
87、晚上睡觉不脱衣服。建议给宝宝穿长袖,衣服长点,万一蹬被不担心肚子凉。怕蹬被用睡袋。
88、上半夜少盖些,下半夜多盖些。
低热高热如何区别? 医学上以口腔测试的温度为例,所谓高热是指体温超过 39 度以上,而低热的范围是 37.5 度至 38 度。
临床上小孩高热和低热的表现差异是显而易见的。高热时有些小孩身上滚烫而四肢末梢循环不良,指趾发冷或有花纹现象,这常常是外周血管收缩的缘故。而婴幼儿这个年龄段由于神经系统发育尚未成熟,临床上还好发于高热惊厥,而小孩低热则很少有惊厥的发生。小孩高热时全身症状比较明显,发热前有时会出现寒战,发热的过程中常常会伴有精神萎靡或面色难看等中毒症状,这说明高热和感染的程度存在一定的相关性,而小孩低热的临床表现则轻微的多,精神状态也很少受到影响,临床上低热多半见于慢性炎症或轻微的感染。
值得一提的是:虽然小孩发热的高低和感染的轻重有一定的相关性,但临床对小孩的发热还是应该一视同仁,积极寻找发热的原因,给予针对性的治疗,这才是问题的关键。
发烧的症状很常见,急性发热患者占据多数。它几乎可以出现在任何疾病中,或为疾病本身引起,或为疾病伴发症状。而其中不明原因发热,一直让患者和家属着急。
患者发热持续三个星期以上,体温在 38.5℃以上,无相关病史,经一系列检查仍然不能确诊的患者可称之为不明原因发热者,其涉及到儿科、妇科、外科、内科、骨科、免疫、内分泌、循环以及呼吸等系统,临床工作中,其病因复杂,诊断困难,误诊率高,而在临床发热原因和发热时机不明的发热患者中,感染性疾病最多,下面我们来分析一下,可能引起发烧的原因。
感染性疾病引起发热首当其冲。
常见的感染性疾病有,普通细菌和病毒感染、肺结核、结核性脑膜炎、结核性脑脊髓膜炎、布氏杆菌感染、结核性胸膜炎、肝结核、伤寒等。其不明原因发热,主要有发病速度快、高烧不退、寒战、咳嗽咳痰、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、胸痛、关节痛、恶心呕吐、腹泻及腹痛等临床症状,机体抵抗力下降,极易损害患者的脏器器官。如肺部感染可引起呼吸衰竭的问题。
在临床诊断中,通过实验室的检查,患者病原体呈现阳性,血白细胞数量有增加,通过对局部组织的取样,经实验室培养,可发现细菌学的证据,从而发现该病症。其中降钙素原检查,可以预示细菌感染的可能性。但是,基于感染性疾病的毒血症,如若进一步发展,则可能演变为败血症,严重危害患者的生命健康安全。
非感染性疾病引起发热也不少见。
在不明原因发热表现中,感染性疾病最多,其次是肿瘤性疾病、自身免疫性疾病等,如何区分开来,就需要对这些非感染性发热有一定的认识,主要有以下几种情况:
1)恶性肿瘤疾病引起发热,肿瘤性疾病中,不明原因的发烧多见于恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病、原发性肝癌等,淋巴瘤是最为常见的恶性肿瘤引起不明原因发热的疾病,而脏器肿瘤引发该病症也较多。
由于恶性肿瘤疾病而引起的不明原因发热,其特点是消耗性疾病,患者大多为老年人,毒血症的症状表现较轻,可能会有肝脾淋巴结肿大的反应,甚至出现功能障碍,而发热症状在某段时间可不治而愈。对于此类患者,在降温中,会有大量出汗的明显表现。
2)自身免疫性疾病引起发热,免疫性疾病在 不明原因发烧 的病因构成中占有重要地位。基于自身免疫性疾病,也称之为结缔组织疾病,其病变涉及的范围相对广泛,诸如关节、血管、脏器器官、淋巴结等。疾病包括成人斯蒂尔氏病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、坏死性血管炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎等,其中引起发热者,最常见的是成人斯蒂尔氏病,其次为血管炎、系统性红斑狼疮等,人类自身的免疫系统出现异常情况,则会产生免疫性疾病,或者由于身体机能的抵抗力下降,则会导致细菌入侵,引起发热的问题,毒血症症状的表现一般较轻。
实验室检查中,患者的 C 反应蛋白/白细胞数量增多,且自身抗体检测可呈阳性。通过特异的临床表现和检查,排除感染、肿瘤及其他自身免疫性疾病,有时需要重复检查。
3)其他原因包括血肿、肺栓塞、药物热、人工热、Crohn 病和甲状腺功能亢进等,越来越多以发热为表现形式的疾病被人们认识。
感染导致不明原因发热的诊断
对于感染性疾病的不明原因发热,在诊疗过程中,应当更谨慎地分析与整合从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学资料及侵入性检查中得到的信息,其诊断主要应该从以下几方面着手:
1)病史采集和体格检查,病史采集的要点还应包括起病症状、病情演变,尤其要关注新发生或新消失的症状和体征,以及一些伴随症状,如发热伴寒战的感染性疾病,如大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等。在病史采集过程中应注意细节,以保证数据的可靠性。
典型的热型表现对 不明原因的发烧 的病因诊断有着明显的提示意义,如稽留热常见于大叶性肺炎等; 弛张热常见于风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等; 间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等;波状热常见于布鲁杆菌病等;热型作为诊断的线索之一,应引起重视,对于 不明原因的发烧 患者要尽可能详细询问热型特点,以求全面分析病情。此外,发热时间与 不明原因的发烧的病因诊断之间也存在一定的关联性,午后发热提示感染性疾病的可能性较大,感染性心内膜炎患者则表现为发热时间的绝对不规律,而引起该现象的原因目前尚不明确。
同时应当重视常见病中非常规的临床表现,这常是疾病诊断的关键。还需对病史进行反复采集,询问患者的家属及朋友,以便获取更真实、更完整的病史资料,如有牛羊接触史时要除外布鲁杆菌感染; 有瓣膜性心脏病者要注意感染性心内膜炎; 近期手术史提示可能存在手术部位感染或手术材料导致的感染等。
2)实验室检查,检查关于确诊 不明原因的 所必需的检查项目尚无统一标准,但临床实践证明,对于感染性疾病至少应包含血常规、尿常规、血生化(降钙素原的敏感性比较高)、红细胞沉降率 ( ESR) 和 C 反应蛋白 ( CRP ) 、细菌培养、结核病相关检查等。
随着医学技术的发展,很多更准确检验指标被运用,各种指标的合理联合将会对 不明原因的发烧的诊断大有帮助。非特异性炎症指标如血清降钙素原 ( PCT ) 、内毒素、CRP、血清铁蛋白 ( SF ) 、乳酸脱氢酶 ( LDH )、结核感染 T 细胞斑点试验等炎性因子水平在体外检测方便、快捷,能够克服血培养检测结果滞后等缺点。但药敏试验以及血培养检测在临床诊断细菌性感染疾病中的价值仍是不可替代的。
3)影像学检查,综合分析病史、体格检查及实验室检查中的异常发现,可根据拟诊疾病,进一步相关影像学检查,可作为一方面明确感染病灶,一方面可排除感染性疾病的检查,进一步明确诊断,如胸腹部 CT、超声检查,能够发现是否存在的感染部位、相应部位的肿瘤、增生的淋巴结,并可辅助定位以行进一步组织病理学检查,还有 PET/CT 检查,对恶性肿瘤诊断的灵敏度及准确度较高可加以区别。
总之,不明原因的发热,病程长,病因繁杂,诊断苦难,患者长期受其折磨,摧残,所以在临床工作中,如何尽快明确病因,也是对临床工作者能力考验。从文中可以看出,感染性发热,探究病因的过程,必然需要详细的病史采集,细致的体格检查,对实验室检查和影像学检查技术的合理有效整合与运用,通过各种办法、手段,可尽量明确或尽力缩小可能的诊断范围,从而能够采取合理有效的治疗措施。最终消除患者的痛苦,这个是我们的终极目标。
什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
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以下是一些可能影响男生备孕的药物:
一、激素类药物
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
二、抗肿瘤药物
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
三、抗生素类药物
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
四、精神类药物
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
五、其他药物
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
男生备育前需要做好以下准备:
一、生活习惯方面
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于提高身体的免疫力和精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如跑步、游泳、健身等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以增强体质,提高精子活力。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响,降低受孕几率,还可能增加胎儿畸形的风险。备孕前至少提前三个月戒烟限酒。
4. 避免高温环境:避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,因为高温会影响精子的生成和存活。
5. 避免接触有害物质:尽量远离有毒有害物质,如农药、化肥、油漆、重金属等,以及避免接触放射性物质。如果工作环境中存在这些有害物质,应采取相应的防护措施。
二、饮食方面
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
2. 补充营养素:可以适当补充一些对男性生育有益的营养素,如锌、硒、维生素 C、维生素 E 等。这些营养素可以提高精子质量和活力。
3. 控制体重:保持合理的体重,避免肥胖。肥胖会影响男性的内分泌功能,降低精子质量。
三、心理方面
1. 保持良好的心态:备孕期间可能会面临一些压力,如担心生育问题、工作压力等。要学会调整心态,保持乐观、积极的情绪,避免过度焦虑和紧张。
2. 与伴侣沟通:与伴侣充分沟通,共同面对备孕过程中的问题和挑战,增进彼此的感情和信任。
四、医疗方面
1. 体检:进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、精液分析等。了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 疾病治疗:如果患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,应在医生的指导下进行治疗,控制病情稳定后再备孕。
3. 预防接种:根据自身情况,咨询医生是否需要进行一些预防接种,如流感疫苗、乙肝疫苗等。
4. 避免使用药物:备孕期间尽量避免使用药物,特别是一些对生殖系统有影响的药物。如果必须使用药物,应在医生的指导下进行。
《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
1. 狂犬病概述
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
2. 病原学与发病机理
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
3. 临床表现与诊断
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
• 狂犬病疫苗
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
• 狂犬病被动免疫制剂
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
5. PEP处置建议
• 伤口处置
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
• 被动免疫制剂注射
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
• 再次暴露后的处置
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
6. PrEP处置建议
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
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