一般人一只脚有26块骨头，10%的人一只脚多了块副舟骨， 副 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。
正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:
图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。
副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型: I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛; II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。
正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:
虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定，下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。
副舟骨的治疗分为以下三种情况:
1)无症状:无需治疗。
2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。
疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。
Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间，Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵，从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死，因此，Lisfranc 医生就给他行了截肢术，该截肢平面位于跖跗关节处，由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类，但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。
lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊，大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分，中足有五块骨构成一个拱门形态，而老二位于拱门的最高点，作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone，趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连，而 2345 均有韧带相连，所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。
临床表现：疼痛、淤青、肿胀、水泡等，部分患者存在琴键征表现，有些还可能并发筋膜间室综合征。
损伤分级：共分为三级。1 级：韧带损伤但无脱位。2 级：存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级：脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类： A 级整体脱位，分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位，分为内侧和外侧。C 级两边分离，分为部分位移和整体位移。
治疗目标：早期发现早期治疗是最重要的因素，解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm，跖跗、楔间、楔舟关节不稳，都不可接受！立即固定，也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗，短腿石膏 4-6 周无负重，定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。
手术切口：沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式：最重要的 Lisfranc 螺钉，即跟 lisfranc 韧带同样的方向。
固定技巧： 1 对于中足的微动关节，最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处，先磨一个小坑，然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度，不要太长进入别的关节，也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候，可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定，也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。
最近流行的弹性固定，也可以采用 anchor-button 固定。
每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。
怎样选择合适的鞋？
一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。
选鞋时要注意的几个问题。
对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。
穿着鞋时请经常更换。
长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。
怎样改善久站不舒服？
拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。
冰敷：如果你没有心血管疾病，不妨在脱鞋后，立即用冰水，将脚泡在水中，可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。
脚部抬高：把脚抬到墙上或者垫高的枕头上，可以帮助减轻腿部肿胀。
如感到双脚持续疼痛或情况恶化，或有麻痹、刺痛感等现象，应尽快找专业医生检查。
第一点，就是跖腱膜，跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应，而引起的疼痛。
第二个，就是跟垫疼，就是由于跟垫的弹力下降，防震能力减弱，而引起的疼痛。
第三个，就是跟骨后滑膜炎，跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋，比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。
第四个，就是跟骨骨突炎，由于骨质增生或者说滑膜引起炎症，而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。
第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应，常常是由于产酸所引起的，而导致疼痛的一些症状。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质（钙）
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高 |
swisse |
澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙） |
汤臣倍健 |
国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产，性价比高。 |
哈药 |
盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。 |
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人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙） |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙） |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。 |
健力多（汤臣倍健） |
国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。 |
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三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，
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