宿迁市第一人民医院痛风推荐专家

简介:

宿迁市第一人民医院,作为南京医科大学附属宿迁第一人民医院和江苏省人民医院宿迁分院,是宿迁市委、市政府投资建设的一所综合性三级甲等公立医院,也是宿迁建市以来政府投资规模最大的民生工程。医院占地330亩,建筑面积26.5万平方米,总投资超过20亿元,于2013年2月开工建设,2016年7月19日正式投入运营。医院坚持“开放、包容、友好、敬业”的办院方针,秉承“德术并举、病人至上”的院训,医疗、教学、科研、公益、行风建设全面发展,荣获了包括“全国先进基层党组织”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“全国红十字模范单位”、“国家卫健委2018—2020年改善医疗服务先进典型医院”等国家级荣誉,以及“江苏省文明单位”、“江苏省卫生计生系统先进集体”、“江苏省首批引才用才成效显著单位”、“江苏省平安示范医院”等省市级荣誉。 医院设有痛风(gout)专科,这是由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,除了高尿酸血症外,还可能表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。该科室拥有{{query}}位医生,其中{{query}}为推荐专家,他们以精湛的医术和良好的服务态度,为患者提供专业的诊疗服务。痛风(gout)专科作为宿迁市第一人民医院的重点科室之一,始终秉持着以患者为中心的服务理念,致力于为广大痛风患者提供优质的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

徐艳
true 徐艳 副主任医师
好评率:99% 接诊量:3.2万 平均响应:-
擅长各种常见风湿病的诊治,如系统性红斑狼疮、类风关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征等疾病的诊治。
苏小明
true 苏小明 副主任医师
好评率:99% 接诊量:498 平均响应:-
擅长各种急性肾炎,慢性肾炎,尿蛋白,肾功能不全,血肌酐高,肾衰的诊治,如痛风,高尿酸,IgA肾病,膜性肾病,糖尿病性肾病,尤其对慢性肾衰竭一体化治疗具有丰富的临床经验。
魏吉林
true 魏吉林 主任医师
好评率:98% 接诊量:426 平均响应:15分钟
糖尿病及并发症,甲状腺,脑垂体,肾上腺,性腺,骨质疏松,痛风,矮小症,多囊卵巢综合征等疾病
臧银善
true 臧银善 主任医师
好评率:99% 接诊量:6678 平均响应:3小时
擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、骨质疏松症、骨关节炎等风湿病诊治。
吴曼
true 吴曼 主治医师
好评率:100% 接诊量:9331 平均响应:-
老年慢性疾病,如高血压,糖尿病,脑梗死,甲亢,甲减,痛风,骨质疏松等。
王文
true 王文 主治医师
好评率:100% 接诊量:1.6万 平均响应:-
临床经验8年,擅长常见风湿性疾病的诊疗,尤其擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等疾病的诊疗。
高文佳
true 高文佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:1.5万 平均响应:-
风湿免疫病如系统性红斑狼疮,干燥综合症,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风
吕欣
true 吕欣 主治医师
好评率:100% 接诊量:189 平均响应:-
糖尿病,甲状腺疾病,痛风,骨质疏松等
范爱红
true 范爱红 副主任医师
好评率:100% 接诊量:66 平均响应:15分钟
糖尿病及急慢性并发症治疗;甲状腺疾病。
周丽娜
true 周丽娜 主治医师
好评率:99% 接诊量:10.0万 平均响应:-
糖尿病,高血压,慢阻肺等常见慢性疾病的诊断及治疗
患友问诊

我最近出现了痛风的症状,想了解下如何用药。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

患者想了解尿酸仪的使用方法,并且最近测得的尿酸值偏高,担心是否需要注意饮食和用药,且有高血压和糖尿病的基础疾病。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

痛风患者,十年病史,尿酸500以上,脚趾关节肿胀疼痛,曾用日本进口非布司他10毫克,效果可。现在找不到原药,询问是否改款了?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

尿酸600多,腰有点疼,想知道有没有适合的营养品可以帮助我降尿酸并缓解疼痛。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

29岁痛风患者咨询痛风定胶囊和六味地黄丸的正确使用方法及是否有冲突或副作用,并寻求日常生活调整建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

45岁男性患者,痛风发作期,询问用药情况和生活建议。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

我有痛风和双肾结石,最大6x14,右肾轻度积水,五年前曾经在医院用过类似药品,想知道枸橼酸氢钾钠颗粒是否适合我?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

32岁男性,脚痛,医生建议吃非布司他片,想了解用药方法和生活注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

我走路时感到疼痛,持续半个月,想知道是否需要吃药和如何管理生活?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43

我最近关节疼痛,检查发现尿酸增高,医生开了秋水仙,想知道如何正确使用和其他需要注意的地方。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 00:41:43
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