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1、非甾体类抗炎药(NSAID)
对于无慢性肾病的患者,是控制痛风性关节炎急性发作、缓解关节疼痛,以及预防痛风急性发作的首选用药(但不宜选用大剂量阿司匹林)。
在痛风急性发作时,首选起效快、胃肠道不良反应少的药物,例如 COX-2 抑制剂依托考昔、美洛昔康,其他常用药物有布洛芬、双氯芬酸:尽早开始用药并使用足量,症状缓解 24 小时后可以减量使用,疗程通常为 5~10 天。之后,根据患者的个体情况,给予个体化的最低有效剂量(< 50% 常用量)维持治疗 3~6 个月,以预防痛风反复发作。
可使用非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂局部外用,能有效缓解关节轻、中度疼痛,且不良反应轻微。
可与降尿酸药物合用,用以预防由于血尿酸水平波动诱发的痛风性关节炎反复发作;也可与秋水仙碱合用于急性发作的重症患者。
用药前评估药物对胃肠道、肝、肾、心血管的风险!
2、秋水仙碱
为痛风急性发作期的一线抗炎镇痛用药,宜在急性发作 12 小时内尽早使用(> 36 小时后使用的疗效显著降低),首剂给予负荷量,疗程通常为 5~10 天。之后,根据高尿酸血症患者的个体情况,口服小剂量 3~6 个月,以预防痛风的反复发作。此药具有诊断和治疗两方面的作用;大部分患者于用药后 24 小时内疼痛明显缓解。
药物不良反应与剂量明显相关,治疗剂量与中毒剂量接近,常见消化道不良反应对于口服后胃肠道不良反应严重、消化道溃疡或手术恢复期不能口服的急性发作患者,应停用,或经静脉注射给药。肾功能不全的患者应减量使用。
对于重度疼痛、多个大关节受累、单药治疗控制不佳的患者,给予秋水仙碱 + NSAID 或全身糖皮质激素。慎与细胞色素 P450(CYP)3A4 或 P-糖蛋白底物合用,且在合用时减量使用;避免与磷酸化糖蛋白抑制剂(如环孢素、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑)合用。
3、糖皮质激素
在急性发作期,作为二线药物短期单药用于秋水仙碱或 NSAID 治疗无效、不能耐受或有用药禁忌,或伴有肾功能不全,以及严重急性痛风发作伴全身症状或多关节受累的患者。选用倍他米松、泼尼松等短效或中效制剂,通常连服 5~10 天;无法口服的患者可静脉或肌肉注射甲泼尼龙。
需注意防治高血压、糖尿病、水尿潴留、感染等不良反应。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
痛风发病的原因有很多种,其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现,我国痛风的发病率逐年增高,通过这点不难看出,这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。
1、痛风与饮食
首先关于痛风发病率越来越高这个问题,要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中,和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下,大猩猩和老虎的饮食结构,可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中,86%.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14%啊,也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质,维生素,和矿物质全都来自于植物。但是,不可否认的是,大猩猩是地球上最强壮的动物之一。
相比而言,同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构,所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内,存在很多种分解肉类的酶。
拿尿酸来说,在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸,而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物,容易沉积在骨骼关节当中,造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同,能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。
2、饮食与痛风发病
人类是杂食动物,也就是说肉类和植物我们都可以吃,都能够消化。但是站在健康的角度,荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看,人类饮食当中,荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说,1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。
但是现在随着人们生活水平的提高,这个1:7的比例被打破了。有的家庭甚至是7:1. 直接给颠倒过来了。在日常生活中,很多小孩子不愿吃菜,于是家长们就给孩子多做肉食。这也很好的解释了一个社会现象,就是痛风发病的年龄真的是越来越年轻化。我接诊的最小患者7岁,小学一年级。
饮食结构的改变,影响着我们的体质。这里边就出现了一个矛盾体,人们一日增长的餐桌肉食比例和身体原本的尿酸代谢能力成为了矛盾的两端。这个时候一旦肉食比例过大,就会激化矛盾,出现痛风。
正常来讲,我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变,我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢,就会出现高尿酸血症,进而发生痛风的概率也会增加。
所以,在我们在日常生活当中,如果我们的目标是健康的身体,那么这就也需要注意我们的饮食结构,要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10,那么最佳的荤素比例是肉食1.25,素食8.75.即便做不到,也至少不要越过三分荤,七分素的比例。这样吃下去,身体才会越来越健康。
又到了夏天,夏天是痛风发作的高峰时期。这时候饮食上一定要注意,你可能会少喝啤酒,少吃海鲜和肉类,但是最新的研究表明,番茄竟然能诱发痛风,这是真的吗?
番茄竟然能诱发痛风发作,排名在食物中占第四真的吗?
在新西兰生物化学系最新的一期期刊文章中,首次揭示了番茄可能会诱发痛风发作。研究人员调查了2051名痛风患者,其中有70.6%的人表示,至少有一种食物或饮料会引起他们痛风发作。报告中引起痛风的食物包括海鲜(62.5%)、酒精(47.1%)和红肉(35.2%)和番茄(20.2%)。番茄竟然位居第四,这让人始料不及。
为了研究番茄引发痛风发作的关系,研究人员认真的做了临床试验,发现番茄的摄入与血尿酸正相关,它的确是“痛风食物”之一了。但是蔬菜一般属于低嘌呤食物为什么番茄会导致血尿酸升高而引发痛风发作呢?
为什么番茄会引起痛风发作呢?
痛风是关节炎的一种,会带来疼痛并使人衰弱,影响的人群中男性约为女性的3倍以上。痛风所引起的尿酸盐结晶沉积在关节造成红、肿、热、痛,同时尿酸盐结晶也可能沉积在肾脏,形成肾结石,不可小觑。一般这类痛风人群在夏季属于疾病的高发期,急性的反复的关节炎为主,严重的导致关节活动受限。我们知道痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的一组疾病。高尿酸血症是痛风的重要特征。尿酸是我们嘌呤及核酸分解的代谢产物。所以痛风患者要限制高嘌呤的食物。内源性尿酸主要是谷氨酸在肝内合成,也有体内蛋白分解,外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物。番茄中虽然嘌呤含量不高但是含有较多的谷氨酸,为嘌呤合成提供原料氮,容易增强尿酸的合成,其中含有的酚酸会抑制肝脏排泄尿酸,从而导致尿酸的升高而诱发痛风。
当然,关于番茄诱导痛风发作的临床试验还在继续的被研究,到底吃多少番茄会引起痛风我们并不知道,番茄和痛风发作之间到底发生了什么还需要更多的研究才能更加明确,这里建议有高尿酸或者痛风的人群要避免摄入大量的西红柿(番茄)。
适量用药,降低尿酸
温馨提示:痛风急性发作期,药物治疗和控制饮食都十分重要。降尿酸的药物存在一定的副作用,建议在医生指导下服用。一旦在夏季处于痛风急性发作期,进食某些食物可能会使痛风发作,造成痛苦。想要预防痛风发作,最重要的是在医生的指导下服用药物,降低尿酸浓度,对于因为吃番茄而导致痛风复发的人群来说,避免一次大量食用番茄可能有助于减少痛风发作机会,不过,当过了痛风的急性发作期如果接受适当的治疗,不见得长期都不能吃番茄,只是不要一次量太大。
临床上,我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期,关节会表现出红、肿、热、痛的症状,而且很多患者白天疼的稍微轻些,晚上疼的比较严重。针对这些症状,清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。
痛风是外感病还是内伤病?
中医辨证,需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病,治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病,则根据内伤病的病性,针对性的治疗。湿热者清热利湿,血热者清热凉血。
清代医家陈歧觉得,很多医生认为痛风是外感风寒湿邪,导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状,患者遍身疼痛,昼轻夜重,发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样,故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理,陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛,热极生风。而不是外感风湿邪气。
从临床实际来看,痛风急性发病,有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味,内生火热邪气,或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因,主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物,关节扭挫伤,关节受凉,运动过度等。所以每一次发作,可以看做是在诱因的诱发下,引起关节局部红肿热痛的症状。
肝经血少火盛
陈歧医生认为,痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激,导致肝经热盛,灼伤肝血,进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题,陈歧自拟了一张方子,加减逍遥散。
肝经血少火盛,那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤:当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少,导致阳偏盛而有火盛之势,所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经,故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。
这个方子主要针对了3个病机用药,有肝经引经药,有养血药,有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点,就是痛风这个病,如果治疗的不及时,任其发展下去的话,会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。
按语:
清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风,与传统的外感风寒湿邪不同,在治疗上提出了新的观点和看法,并且给出了详细的治疗方案,为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。
痛风这种疾病的出现,主要和体内的代谢异常产生尿酸堆积在体内有关,人体摄入过多的嘌呤是导致痛风的主要因素,排除遗传和疾病的因素,嘌呤主要是来源于各种食物。所以,在平时日常生活当中,想要预防痛风这种疾病的出现,就要避免食用以下食物。
很多菜或者是面食为了增加食物的口感,会加入经过很久熬制的汤,但是,这种汤里面含有嘌呤较高,一般猪肉汤里面每100克猪肉就含有500克嘌呤,骨头汤中含量更高。如果长期摄入此类食物,就会出现高尿酸,增加痛风的风险。
常见的葡萄、石榴、蓝莓、梨都是含果糖较高的水果,长期食用果糖较高的水果,会让尿酸增高,引发痛风。所以,在平时,痛风患者就要避免食用高糖的食物,比如蛋糕、蜂蜜这些平时最好是不要食用了。
发芽的豆类里面含嘌呤也是十分高的,100克的豆芽里面含有500克的嘌呤,尿酸高的患者在平时也要注意忌口,不要食用豆芽。
动物的内脏除了胆固醇很高以外,嘌呤含量也是很高的,经常食用这些动物内脏,会提高人体的尿酸水平,而且,处理不当的动物内脏会残留有害物质,增加肾脏的负担,所以,尿酸高的患者平时还是要多注意,不要食用动物的内脏。
高尿酸患者最好是拒绝食用海鲜,海鲜里面含嘌呤也是很高的,100克的海鲜含嘌呤高达1600,这个是众多食物里面含嘌呤最高的,尿酸高的患者是不能食用的,像是河鲜的鱼类是可以适当的食用的,一定要注意不要食用过量。
不管是市面上什么品牌的酒,都会提高人身体的尿酸水平,排位第一的是啤酒,然后是白酒,最后是黄酒。比如平时祛风湿的药酒,建议大家平时也不要去喝,这些酒里面也是大量的含有嘌呤的成分的,对于高尿酸的患者来说,啤酒是严禁饮用的,以免对身体造成更大的伤害,加重病情的发展。
有许多研究表明,高尿酸是造成痛风的危险因素,所以,我们在平时就要注意保证饮食的规律性,不良的饮食方式是造成高尿酸的主要原因。并且为了预防疾病的发生,我们在平时就要多注意检查身体,一旦出现尿酸高,就要及时地采取措施。
医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授
俗话说“秋风起,蟹脚痒”、“九月团脐十月尖”,对于吃货们来说,这是一个大饱口福的季节,九、十月 正是螃蟹肥美的季节,谁都想吃上一只两只。而在这个“膏满肉肥、蟹黄鲜香”的季节里,痛风病人剧增。
先来了解蟹类的嘌呤含量(每百克食物嘌呤量)
注:嘌呤含量等级
高嘌呤食物:超过150毫克/百克,不宜选用;
中等嘌呤食物:50~150毫克/百克。急性期不宜选用;
低嘌呤食物,小于50毫克/百克,适宜选用。
从上表格可发现,螃蟹在 缓解期可适当食用,但是 每周不要超过2次,每日的摄入量不宜超过100克,并且不要集中在一餐时吃。
尤其需要注意的是,螃蟹是 大寒之物,对于本身患有痛风、肝炎、心血管疾病、胆囊炎、感冒等疾病的人,吃螃蟹可能加重病情。
另外蟹黄最好不要食用,蟹黄不仅嘌呤含量高,胆固醇的含量也很高。
如果由于吃螃蟹出现关节肿痛的患者,需 尽早去医院接受治疗,避免病情加重造成肾脏器官损伤。
痛风患者除了在秋季少吃螃蟹、蟹黄外,还要学会拒绝“日常”的种种诱惑:
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,患者血尿酸增高,因此在饮食中应避免会升高血尿酸得到食物。
含糖饮料可使血尿酸升高,而无糖饮料不影响血尿酸水平。
肉类及海 鲜使血尿酸升高,而植物蛋白对血尿酸无明显影响。
维生素C、奶制品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险)。
每天的 饮水量以2L左右为宜,月话清浊茶、淡茶水都是不错的选择。
痛风患者除了注意饮食,还可以通过运动来改善病情。
适合高尿酸血症患者的运动方式包括 匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳。
过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者,特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要少做。
竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目,如快跑、足球、篮球、登山、长跑等,皆不适宜。
最后,黄闰月大夫再次提醒大家: 假期欢愉,螃蟹味美,慎重选择,量力而食
参考文献:
[1]游娜.菊黄蟹肥话痛风[J].祝您健康,2017(10):26.
[2]陈森. 痛风患者学会“管住嘴、迈开腿”[N]. 家庭医生报,2019-08-19(004).
专家介绍
黄闰月,中西结合临床医学教授,博士研究生导师。
广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。
中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。
擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。
专家出诊时间如下:
科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)
周四下午(广东省中医院二沙岛分院)
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
体检时,很多人最担心的就是尿酸那一栏有问题,因为尿酸过高,也就意味着患痛风的可能性很大,而对于一个普通人来说,痛风虽然不像心脏病那么严重,发作起来,也是能让人痛不欲生的。
而痛风这种疾病的发作原因,多半都是跟“吃”有关,是典型的“吃出来的疾病”,所以,想要远离痛风,就要注意调整饮食结构。
这4种食物,是高尿酸的“加速器”,劝你“嘴下留情”
动物内脏
其实我们身边有很多人都爱吃动物内脏,可能有一部分人不接受这类食物,但也有许多人觉得“吃什么补什么”。确实,像猪肝、猪血、猪大肠等食物中,确实有很多营养物质,但其中嘌呤和胆固醇的含量也不少,如果经常吃的话,不仅容易堵塞血管,还会诱发痛风。
肉汤
吃饭的时候,很多人必须要配着汤汤水水才能吃下去饭,所以每顿饭都有一个汤已经是“标配”了,但在汤的选择上,也是有讲究的。如果经常喝蔬菜汤的话,不仅能控制食欲,还有益健康,但若常喝肉汤的话,长时间熬制的汤水里,大量的嘌呤就会被人体吸收,导致尿酸升高。
各种干果
相信很多朋友平时都爱把一些干果类食物当作小零食吃,确实,这类食物营养价值很高,不论是当成礼品送人还是自己留着吃,都很合适。但如果你体内的尿酸偏高的话,建议你少吃,因为这类食物中大多含有极高的油脂和嘌呤,如果经常一口接着一口吃的话,血管堵塞和痛风都会陆续找上门。
各种饮料
现在很多人有水不愿喝,总是想着喝饮料,确实,饮料比水有味道,但这种甜甜的味道都是用果糖换来的,经常喝这种饮料,其实就是在摄入大量糖分。这些糖分进入人体,不仅会阻碍尿酸的排泄,还会诱发痛风。
这三类食物,被称为“排酸高手”,希望你爱吃
白萝卜
相信很多朋友都不爱吃白萝卜,觉得它太便宜了,但一种食物的营养价值,跟它的售价不一定成正比,很多价格昂贵的“保健品”,效果可能还没蔬菜来得实在。所以大家不要看不起白萝卜,尤其是入秋以后,多吃白萝卜不仅能润肺止咳,作为典型的碱性食物,白萝卜还能降低尿酸水平,促进尿酸的排泄。
芹菜
蔬菜是很多朋友的“敌人”,他们愿意每天吃肉,却不愿吃一口蔬菜,其实很多小孩在儿童时期,挑食的“属性”就显露出来了,但成年人要明白,身体所需要的营养不是单一的,光吃肉是很难维持人体平衡的。芹菜是一种富含膳食纤维的蔬菜,它也属于碱性食物,在清理肠道的同时,能平衡我们体内的尿酸水平。
丝瓜
很多朋友可能还不知道,我们经常吃的丝瓜其实是一种排尿酸食材,虽然有些人平时会用丝瓜煮汤或炒菜,但对丝瓜的营养价值却一无所知。丝瓜可以说是全身都是宝的食材,有些人会把丝瓜去皮后,把瓜囊晒干泡水喝,对控制尿酸水平,加速尿酸排泄都有很多好处。
总结:痛风其实离我们每一个人都很近,因为我们每天都在吃东西,一个不小心没控制住,吃了含有大量嘌呤的食物,痛风就会潜伏在我们身边,等到体内的尿酸积累到一定程度时,一并爆发,让人痛不欲生。所以,在控制尿酸这方面,我们不能马虎,要主要多喝水,勤排尿,促进尿酸排泄,同时也要加强锻炼,提高代谢能力,代谢出部分尿酸。
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痛风,是一种很常见的慢性疾病,几乎是家喻户晓了。虽然不是什么绝症,但也是一个让人痛苦不堪的疾病,往往会伴随一个人的一生。但如果能够及早诊断和防治,大多数病人都能过正常生活。
小吴在就是深受痛风折磨的患者之一。记得有一天深夜,本来都已经睡下了,痛风却突然发作,妻子也被吵醒,见小吴疼痛难忍,妻子立马起身带着小吴去了医院,打了止痛针之后,小吴的疼痛才慢慢缓和下来。第二天,妻子对小吴说:“从来没见你像个孩子一样疼得直叫唤。”
事后,小吴实在是不想遭受痛风带来的痛苦了,决定好好到医院接受治疗。经过很长一段时间的努力,小吴的疼痛已经好多了。在治疗过程中,小吴印象最深刻的就是医生说的一句话:“管好嘴,多喝水”。
医生的话虽然简短,却对小吴病情的好转起了至关重要的作用。作用的原理是什么呢?
我们都知道,痛风主要是与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,从而引发了人体尿酸排泄不畅,久而久之就积聚在关节部位,就引发了疼痛。而每天坚持一定的饮水量,有利于增加尿酸的排泄量,并防止结石生成,延缓肾脏进行性损害。痛风患者最好养成随身带水的习惯,方便及时饮用,以防止尿浓缩影响尿酸排泄。痛风患者的每日饮水量应在2000毫升以上。但多喝水并不意味着过量饮水,以免引起水中毒,尤其是肾脏不好的人,每日饮水量一定要遵医嘱。
另外,啤酒是麦芽发酵酿造而成,含大量嘌呤及核酸类物质,每当你喝下一瓶啤酒,就会导致血中的嘌呤代谢产物尿酸浓度增加2倍,从而诱发痛风急性发作,引起急性关节疼痛、红肿等不适。所以,患痛风的患者应当尽量少喝甚至不喝啤酒。
痛风的痛真的只有身患其中的人才能理解,所以各位痛风患者还是好好接受治疗,争取早日远离疼痛吧!
门诊上接诊痛风患者的时候,发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候,都有被“误诊”的经历,也就是说在刚得病之初,并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后,才知道自己的病叫痛风。
造成这个现象的深层次原因,还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前,我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切,在早些年,人们的生活水平有限,很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低,于是偶尔出现1-2位痛风患者,很多医生可能并不会考虑到是痛风,而优先诊断为其他的骨关节病。
现代人的饮食结构
随着改革开放的深入发展,人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物,在现在就是平常的食物。只要我们原因,甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变,我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能,久而久之,就出现了痛风这个问题。
因为痛风的发病相对来说比较隐秘,在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段,直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。
在前面的文章中,我们讨论过在日常的饮食中,荤素比例多少为合适?现代营养学家认为,我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法,如果从生活的角度来讲,1:7这个荤素搭配,会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态,喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高,却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。
痛风和扭伤需要鉴别
很多患者在痛风刚发病的时候,首先想到的不是痛风,而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节,确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。
再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历,这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛,可能是喝多了,走路没走稳扭伤了导致的。但是,当急性痛风性关节炎进一步发展的时候,我们又不难发现,这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。
湿疹,也称为特应性皮炎,从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。
发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损,外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。
每年10月到次年4月,是北方气候相对干燥的月份,也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复,瘙痒难耐。
《生命时报》邀请专家,教你科学阻断湿疹,防住这种难忍的痒。
受访专家
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹
北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔
四川大学华西医院皮肤性病科主治医师 李萌萌
湿疹的名字里,虽然有“湿”字,其实根本不是“湿”引起的,相反是因为“干”。
皮肤是人体的屏障,由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后,经皮水分丢失增加,皮肤会变得干燥、脆弱,从而产生湿疹、炎症等问题。
目前研究表明,湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。
根据皮损表现,湿疹分3种:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
急性湿疹可发生在任何部位,主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等,可循序出现,也可2~3种同时出现。
一些人出现湿疹觉得痒就去抠,结果加重了病情,进展成下面两种类型的湿疹:
出现湿疹,可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口,可用保湿霜暂时缓解瘙痒;如果患处有破损,可用碘伏、聚维酮碘等消毒,并坚持使用医生开具的药。
湿疹并不是单纯的皮疹而已,应该积极治疗,阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏,还会牵连身体其他机能:
诱发过敏
湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。
损害睡眠
患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%,还会因饮食限制损害生活质量。
影响心理健康
湿疹严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明,湿疹还可能与多动症有关联。
可能危害心脏
湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上,皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒,湿疹还可能会危害心脏,甚至引发心脏病。
湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状,一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。
湿疹容易反复,与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。
目前没有任何一种药能够根治湿疹,患者能做的是减少湿疹复发,控制湿疹向严重程度进展。
因此,在日常洗脸和洗澡时,都应格外注意和加强护理。
01洗澡不超过10分钟
为避免湿疹复发,患者洗澡时不能用温度太高的水,时间也不能太长,最好别超过10分钟。
02使用温和的中性浴液
洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具,可用手来打泡沫。
洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的,且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。
03洗澡后3~5分钟涂保湿霜
洗澡后,用柔软的浴巾轻轻拍干水分,而不是用力擦拭。稍稍抹干后,在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏,防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收,再穿衣服。
04选择棉制品衣物
穿衣着装选择棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着,避免刺激皮肤。
05涂抹保湿霜量要大
好多患者药擦了,保湿霜也用了,湿疹还是没有缓解,多半是因为保湿霜没擦够。
湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤,不是挖硬币大小的量涂均匀就可以,而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。
孩子每周至少用100克,大人每周至少用250克,每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。
至于为什么需要这么大量,原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了,就像出现了裂缝,过敏原、细菌等会乘虚而入,通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上,恢复屏障功能。
06合理使用激素药
国内外的临床经验已经证明,对于中重度湿疹患者来说,合理选用外用激素药膏是首选疗法。
激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现,且不良反应局限于皮肤,主要表现为皮肤变薄或色素沉着。
另外,即使不用激素药膏,恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着,因而并不一定都是激素造成的色斑。
随着现代交通工具的日益发达,可供人们选择的出行方式也越来越多,但不管选择何种方式出行,十有八九都会出现晕车的表现。晕动病是汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速运动,刺激人体的前庭神经而发生的疾病。患者初时感觉上腹不适,继有恶心、面色苍白、出冷汗,旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。由于运输工具不同,可分别称为晕车病、晕船病、晕机病(航空晕动病)以及宇宙晕动病。
晕车在医学上讲属于晕动病,是由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种原因所引起的疾病。通俗的讲就是我们在坐车的时候会感觉到自己的头脑有些发热,而且感觉很是恶心想要呕吐,最常见的症状就是出现呕吐了,在呕吐完之后症状会有所减轻,不过心里面还是特别的难受,尤其是在人的头部,感觉晕晕的,而且人也会想睡觉,不过很难睡得着,我想大家都有过这样的经历。
大部分人因为惧怕晕车时的难受感觉,所以在乘车之前几乎都会选择吃晕车药,那么吃这些晕车药到底好不好呢?
笔者提醒大家,是药三分毒,晕车药偶尔小剂量服用对身体没什么大碍,如果长期或大量服用肯定对身体有所伤害,尤其是对儿童伤害更大,因为儿童的神经系统尚未发育完全,服用晕车药可能对神经系统发育造成负面影响,最好不要吃。
除了吃晕车药,还有没有其它更好的办法呢?
笔者从自己的一段亲身经历说起。前几日,我乘坐公交车,在途中,突然就一阵儿头晕、恶心作呕,还有点心慌、出冷汗,当时我就想到针灸课上老师曾经说过,内关穴对晕车、恶心呕吐有奇效,我就立马用大拇指用力按压自己的内关,直到产生酸胀感,坚持数分钟之后,头晕、恶心作呕症状有所缓解,继续按压,左右交替进行,症状基本消失,大有好转。
内关穴是手厥阴心包经上的常用腧穴之一,它位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴具有宽心理气,宁神和胃的作用,现代多用于治疗心痛、胸闷、心律不齐等心疾,胃痛、呃逆、呕吐等胃腑病症,失眠、郁证、癔病等神志病症,晕车、晕船、耳源性眩晕等眩晕症。讲了这么多,大家也就不难理解为什么按压此穴可以很好的防治晕车了。
大家在平时的生活中,家人、朋友亦或是自己,如果遇到晕车的情况,都可以采用按压内关穴的方法来缓解症状。
我是一名成功的商人,生活看似一帆风顺。然而,最近我开始感到双脚的脚踝和右手的手腕疼痛难忍,尤其是在夜间。起初,我以为只是普通的关节炎,没太在意。但是,疼痛逐渐加剧,甚至影响了我的日常工作和生活。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索后,我发现了京东互联网医院。由于我工作繁忙,无法抽出时间去实体医院排队等候,线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史,并告知我可能患有痛风,需要进行进一步的检查和治疗。
在医生的指导下,我进行了尿酸测试,结果显示我的尿酸水平高达600多。医生解释说,痛风是一种由尿酸盐沉积引起的关节炎,需要长期控制尿酸水平来预防发作。医生给我开了秋水仙碱和非布司他等药物,并详细说明了用药方法和注意事项。
除了药物治疗,医生还给了我一些建议,包括饮食调整和生活习惯改变。例如,避免高嘌呤食物、限制酒精摄入、多喝水等。医生还强调了定期复查的重要性,以监测尿酸水平和肝肾功能。
在医生的帮助下,我的疼痛逐渐缓解,生活也恢复了正常。通过这次经历,我深刻认识到健康的重要性,并感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。
我从来没有想过,自己会因为脚痛而在网上寻求医生的帮助。然而,最近的经历让我不得不感慨科技的进步和互联网医院的便利性。事情是这样的:我在广州市工作,平时久坐不动,偶尔会抖腿。前几天早上,我突然发现左脚侧面疼痛,尤其是在活动或沾地时。这种疼痛让我无法正常行走,甚至影响了我的工作和生活。
我开始在网上搜索相关信息,想知道这是否与肾虚有关。结果,我找到了一个在线问诊平台,决定试一试。通过平台,我与一位医生进行了交流。医生首先询问了我的受伤史和运动情况,然后要求我标记疼痛点并发送图片。经过一番沟通和分析,医生认为我的症状更像是痛风,并建议我检查尿酸水平并对症治疗。
我非常感激这位医生的帮助和建议。他的专业知识和耐心解答让我感到安心和信任。虽然我还需要去医院做进一步的检查和治疗,但我已经有了一个明确的方向。同时,我也意识到互联网医院的重要性和便利性,特别是在当前疫情背景下,线上问诊可以有效减少人员聚集和交叉感染的风险。
总的来说,这次经历让我对医疗行业有了更深入的理解和认识。作为一名小说家,我也从中汲取了灵感,计划将这段经历写成一篇关于医患关系和科技进步的小说。希望我的故事能够帮助更多人了解和利用互联网医院的服务。
我是一名痛风患者,生活中总是小心翼翼地避免高嘌呤食物的摄入。然而,最近我开始怀疑自己是否真的了解痛风。每当我感到关节疼痛时,总是想起医生曾经提到的“痛风舒片”,但我从未敢尝试。于是,我决定通过互联网医院进行在线问诊,寻求专业的医疗建议。
在与医生的交流中,我了解到肾虚腰痛偏于肾阴虚者可以服用痛风舒片。医生还强调了控制高嘌呤饮食的重要性,并分享了一篇患教文章。虽然我已经很注意饮食,避免了啤酒和海鲜,但我仍然想知道更多关于痛风的知识。
医生建议我进行一些检查,并开具了相应的检验单和处方。看到处方上的“痛风舒片”,我不禁松了一口气。看来,我的担忧是多余的。医生还提醒我,除了药物治疗外,保持良好的生活习惯也非常重要。
我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的世界里,直到那天,痛风的疼痛打破了我的宁静。起初,我并没有太在意,认为只是普通的关节疼痛。但随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁,越来越剧烈。我开始感到恐惧和无助,担心这会影响我的写作和生活质量。
在一次发作中,我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台,我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的病史、症状和生活习惯,并给出了针对性的建议和治疗方案。
医生告诉我,痛风的治疗需要综合考虑多个因素,包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。首先,在发作时可以使用依托考昔、双氯芬酸钠或秋水仙碱等药物来缓解疼痛和炎症。同时,需要注意饮食,避免高嘌呤食物,戒酒戒烟,多喝水,保持良好的生活习惯。
如果尿酸水平持续高于正常范围,医生建议我使用降尿酸药物,如非布司他或别嘌醇等。这些药物可以有效地控制尿酸水平,减少痛风发作的频率和严重程度。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挑战,但我坚持不懈,最终成功地控制了病情。现在,我可以专注于我的写作事业,感谢医生和京东互联网医院的帮助。
我一直以为自己只是腰椎间盘突出,直到右下肢开始麻木无力,才意识到问题的严重性。起初,我在海淀区附近的医院做了各种检查,但都没有明确的结果。无奈之下,我开始尝试线上问诊,希望能找到更专业的医生。
通过京东互联网医院,我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心让我感到安心。我们进行了详细的沟通,他建议我做一个双侧坐骨大孔肌骨超声检查,并且告诉我结果可以当时出。然而,当地的三甲医院都无法做这项检查,我只好打算去哈尔滨医科大学附属医院看看能不能做。
在等待期间,医生建议我先到当地正规医院做一些基础检查,包括血沉、C反应蛋白、B27、内分泌系统和痛风等项目,以排除风湿免疫方面的疾病。他的建议让我感到非常感激,因为我开始意识到自己的问题可能不仅仅是腰椎引起的。
如果哈尔滨也做不了,我准备去北京检查。这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它让我在家就能得到专业的医疗建议,节省了大量的时间和精力。
我从小就体弱多病,经常生病。随着年龄的增长,我的身体状况并没有好转。最近几个月,我开始出现了痛风的症状,脚趾关节疼痛难忍,夜间尤其严重。同时,我也发现自己的血压偏高,低压98,医生说我需要控制血压,否则可能会引发更严重的健康问题。除此之外,我还被诊断出有脂肪肝,医生建议我减肥并改变生活习惯。面对这些健康问题,我感到非常焦虑和无助,担心自己的身体会越来越糟糕。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我找到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状,并要求我拍摄舌头的照片进行辨证。根据我的舌苔特点,医生判断我体内湿气重,肝郁气滞,需要进行中药调理。医生建议我使用中药颗粒剂,性价比高,服用方便,效果也好。医生还提醒我要注意情绪管理,避免熬夜和过度劳累,保持良好的生活习惯。
经过一个疗程的中药调理,我的痛风症状明显减轻,血压也趋于稳定。医生还给了我一些日常调理的建议,例如控制饮食,多吃蔬菜水果,适量运动等。现在,我已经开始了新的生活方式,希望能够保持健康的状态,远离疾病的困扰。
我从小就喜欢运动,尤其是篮球和足球。但是,四个月前的一次意外扭伤改变了我的生活。左脚扭伤后,脚背上出现了一个硬块,虽然不太疼,但总是让人感到不适。更糟糕的是,大拇指开始不时地疼痛,膝盖也跟着疼起来。起初,我以为这只是普通的扭伤,休息一段时间就能好。但是,随着时间的推移,症状并没有消失,反而越来越严重。
我开始在网上搜索相关信息,发现有人说肾虚可能会引起脚后跟疼痛。虽然我不确定这是否与我的情况有关,但我决定去看医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状,并告诉我可能是痛风引起的。虽然我对这个疾病不太了解,但医生耐心地解释了痛风的症状、治疗方法和预防措施。
医生建议我注意饮食,多喝水,特别是苏打水,适当运动,并定期到内分泌科看医生。同时,他还给了我一些患教文章,帮助我更好地理解和管理我的病情。经过一段时间的治疗和调理,我的症状有所缓解,尿酸水平也降到了正常范围内。现在,我已经恢复了正常的生活和运动,感谢医生的帮助和指导。
我曾经是一个活泼开朗的人,直到痛风找上了我。每次发作,手腕和脚趾都会像被火烧一样疼痛,甚至连走路都成了一种折磨。经过一番折腾,我终于找到了一位医生,他给我开了非布司他片,一个月后,我的尿酸值降了下来。但是,令我困惑的是,手腕依然痛风不止。
我决定寻求在线医生的帮助,通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我,虽然尿酸值降了,但这并不意味着所有问题都解决了。由于血尿酸水平下降,沉积在关节和脏器的尿酸盐结晶析出,可能会引起痛风的发作或反复。医生建议我配合使用依托考昔抗炎止痛和痛风定胶囊活血化瘀,消肿止痛,并外用扶他林软膏。同时,医生也提醒我要注意饮食,戒酒戒烟,多喝水,避免劳累及受凉,定期复查。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。虽然过程中有过波折,但我始终坚持不懈。现在,我的手腕不再疼痛,生活也恢复了正常。感谢在线医生和京东互联网医院,让我重新找回了健康和快乐。
我一直以为自己身体很好,直到那天腿疼得无法站立。去医院检查后,医生告诉我我的尿酸值高达684,已经到了痛风的边缘。我的心一下子沉了下去,想起了那些关于痛风的恐怖故事:关节肿胀、疼痛难忍、甚至可能导致肾脏损害。我的脑海中充满了各种疑问和担忧:我该怎么办?我还年轻,怎么可能得这种病?
在医生的建议下,我开始了降尿酸的治疗。医生给我开了一些药物,并且强调了饮食控制的重要性。起初,我对这些药物和饮食限制感到很抵触,但随着时间的推移,我逐渐理解了它们的必要性。每天,我都会认真服药,避免高嘌呤食物,多喝水,尽量保持良好的生活习惯。
在这个过程中,我也遇到了一些困难。有时候,我会忘记服药,或者在外面吃饭时不小心吃了高嘌呤的食物。但是,每次我都会及时调整,重新回到正确的轨道上。慢慢地,我的尿酸值开始下降,腿疼的频率也减少了。我开始感到希望和信心,相信自己可以战胜这场疾病。
如果你也遇到了类似的问题,我的建议是:及时就医,遵循医生的指导,坚持治疗和调理。不要因为一时的疏忽或懒惰而放弃,记住,你的健康是最重要的。同时,也要保持积极乐观的心态,相信自己可以克服任何困难。
我一直以为自己身体很好,直到那天脚踝突然疼痛起来。起初我以为只是普通的扭伤,但疼痛持续了好几天,甚至影响了我的日常生活。于是,我决定去医院做个全面的检查。结果显示,我的尿酸水平异常高,医生告诉我这可能是痛风的征兆。
我开始对痛风进行深入了解,发现它是一种由于体内尿酸过多而引起的疾病。尿酸是人体代谢嘌呤时产生的废物,正常情况下会通过肾脏排出体外。但如果尿酸生成过多或排泄不畅,就会在关节和软组织中形成尿酸盐结晶,引起剧烈疼痛和炎症。
医生建议我采取低嘌呤饮食,避免食用富含嘌呤的食物,如海鲜、火锅等。同时,需要注意保持良好的生活习惯,包括适量运动、控制体重、戒烟限酒等。医生还开了一些药物来帮助我降低尿酸水平和缓解疼痛。
在接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行调理。虽然一开始很难适应新的饮食习惯,但随着时间的推移,我逐渐习惯了。疼痛也逐渐减轻,生活质量得到了显著提高。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能只关注工作和生活的压力,而忽视了身体的信号。只有当我们真正关心自己的健康,才能更好地享受生活的美好。