贵州医科大学第二附属医院下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

贵州医科大学第二附属医院，又称黔东南州第二人民医院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复和保健于一体的三级甲等综合医院。医院设有多个临床科室，其中静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高的相关疾病，正是我院重点关注的领域之一。我院的科室之一——血液内科，拥有经验丰富的医生团队，医生数达{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}}，他们在治疗相关疾病方面具有丰富的临床经验。血液内科主要针对以下疾病进行治疗： 1. 静脉回流压力降低相关疾病； 2. 血液黏度增加相关疾病； 3. 血小板增加相关疾病； 4. 血液凝固性增高相关疾病； 5. 血小板性血栓相关疾病； 6. 纤维蛋白沉着相关疾病。作为黔东南州第二人民医院，我们始终秉承“拼搏、敬业、为民、自强”的院训和“以病人为中心，救死扶伤，精医勤教，追求卓越”的医院宗旨，为广大患者提供优质的医疗服务。我院血液内科在治疗相关疾病方面取得了显著成效，赢得了广大患者的信任和好评。欢迎有需要的患者前来就诊，我们将竭诚为您服务。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

true 胡宏骏主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：99% 接诊量：2050 平均响应：15分钟

擅长疾病：急性、慢性咽炎，急性、慢性鼻-鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻出血，急性、慢性扁桃体炎，声带息肉及声带小结，喉癌，鼻息肉，过敏性鼻炎，外耳道炎，外耳道胆脂瘤，中耳胆脂瘤，慢性化脓性中耳炎，耳鸣，特发性突聋，鼻腔肿瘤，咽喉部肿瘤等。

false 王选丽主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊断及治疗；主要研究变态反应方向。

true 刘运坤主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

胃及十二指肠溃疡，胃食管反流，急慢性胃肠炎，肠易激综合症，消化道出血、胃息肉等以及熟练掌握消化内窥镜诊断治疗技术

true 钟远波主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对妇产科常见病有一定见解，常规开展妇科急腹症，腹腔镜及经腹手术，急诊剖宫产，参与多例危急重孕产妇救治

true 赵竹青主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科常见病，头昏头痛，呼吸道感染，腹痛，高血压，心衰等疾病的诊治。

true 梁茂盛主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从2014年至今一直在急诊科从事急诊工作，对内外妇儿常见病、多发病、急危重病人抢救有较强的诊断及处理能力。

true 龙丽军主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内科疾病，高血压，心脏病，冠心病，先天性心脏病，心衰，心肌病

true 左黎明主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：99% 接诊量：134 平均响应：-

中西医结合内科，中医亚健康调理。头晕头痛，高血压，失眠健忘；感冒咳嗽，脾胃虚弱，消化不良；男科早泄阳痿，性功能减退；妇科月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕症；小儿反复感冒、食欲不振、生长缓慢等疾病均有丰富经验。擅长针灸、推拿、正脊等手法，对中西结合治疗颈肩、腰腿疼痛疾病、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、糖尿病等均有较好疗效。对中医治疗肿瘤疾病有独到见解。

true 覃灵主治医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

口腔颌面外科、牙体牙髓、牙槽外科

false 李美玲住院医师

三级甲等贵州医科大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-11-14 11:53:31

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。