简介:

湖北航天医院现隶属于中国通用技术集团,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的公立三级综合医院。医院始建于1970年,是中央事业编公立医院,2003年医院从国防“三线”宜昌远安搬迁至孝感市,2019年起由航天医疗健康科技集团有限公司统一集团化、专业化管理,竭诚为国防军工职工和地方百姓的健康保障服务。医院地处美丽的孝感市中心,孝感是武汉1+8城市圈中离武汉最近的地级市(距武汉天河机场公30公里),医院坐落于市中心北京路繁华地段,服务近600万孝感百姓,区位优势明显。医院目前占地近70亩,建筑面积5万余平方米,医院目前编制床位650张,规划病床1500张,在职职工近900余人,拥有40余个临床专业科室。医院着力打造以急危重症、介入、微创、健康管理为特色的学科体系,规范医院对常见病、多发病的治疗水平,推行多学科协作诊疗模式(MDT)的应用,形成了五大中心建设齐头并进,目前医院在断肢再植技术方面省内领先。医院胸痛中心荣获国家认证,卒中中心通过省卫健委复评,创伤中心成为中国创伤救治联盟建设单位,呼吸与危重症医学科PCCM规范化建设被国家认定为优秀单位,神经内科成为“中国帕金森初级中心”,急救医学部是“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”,消化内科、儿科是湖北省临床重点专科。急诊科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、消化内科、儿科、普外科、神经外科、神经内科等科室为2021年度孝感市级临床重点专科。医院拥有1.5T超导核磁共振、数字减影血管造影机(DSA)、64排CT、DR、全数字化钼靶、全自动生化分析仪、腔镜手术系统、健康体检移动CT、PCR实验室等众多大型现代化医疗设备。积极开展医联体工作,医院成为北京大学航天中心医院协作医院,与华中科技大学同济医院、协和医院及武汉大学中南医院深度开展医联体共建,引进“陈孝平院士工作室”落户孝感。广泛开展与各高校的交流合作,作为三峡大学、湖北中医药大学、湖北职业技术学院的教学基地承担大量医学教育工作,远程医疗系统完善,可随时与全国专家进行交流、会诊、培训,并长期选派骨干赴国内先进医院进修学习,引进成熟技术团队革新诊疗技术。湖北航天医院秉承“护佑健康,精益求精”的服务理念,积极推进“改革活院、质量立院、科技兴院、人才强院、文化铸院”的战略,加强内涵建设,狠抓医疗质量,打造“医疗、健康、科技、互联网+”的3+1产业布局,力争在“十四五”期间建成区域技术先进、服务一流、智慧便捷的三级甲等医院。医院文化理念医院院训:精勤,开拓,博爱,奉献发展愿景:建设成为让人民满意、党和政府放心的一流区域医疗、健康中心。医院使命:保障国防军工事业,服务人民身心健康医院战略:改革活院、质量立院、科技兴院、人才强院、文化铸院医院宗旨:立足航天,服务社会管理理念:责任、关怀、专业、高效服务理念:护佑健康,精益求精医院口号:健康人生,航医相伴八字院风:团结、文明、优质、热情医德理念:廉洁奉公、遵纪守法、严谨求实、文明行医安全理念:生命第一、患者至上、遵章守制、防微杜渐生活理念:快乐工作、健康生活胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

何家虎
false 何家虎 主治医师
三级其他 湖北航天医院
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普外科疾病的诊断治疗
患友问诊

胆管结石老人,胃溃疡病史,现餐后胃胀。

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2024-11-17 11:23:46

17岁女孩患有胆管结石(10×6),用过中药效果不佳,想咨询西药治疗方案。患者女性17岁

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2024-11-17 11:23:46

胆管结石患者,咨询熊去氧胆酸片的用药剂量和注意事项。

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2024-11-17 11:23:46

患者冯志森咨询胆管结石的治疗方法和生活护理建议。

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2024-11-17 11:23:46

60岁,体重120斤,胆囊已切除,确诊胆内胆管结石,咨询用药。

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胆管结石,8X4mm,医生建议用药,担心药效和安全性。

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胆管泥沙型结石五天,胃不适,正在服用健胃消食口服液和胆宁片。

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经常口腔溃疡,想了解治疗方法;母亲有胆管结石,询问药物适用性。

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中老年胆管结石及直肠手术患者,近期全身无力、不想吃饭,检查发现缺钙,寻求补钙建议。

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患者胆管结石,咨询用药问题。

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