北京市宣武中医医院梗阻性黄疸(胆囊)推荐专家

简介:

名称:北京市宣武中医医院 简介:北京市宣武中医医院,隶属于西城区卫生健康委员会,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级中医医院。医院有着百年历史,以中医为主,中西医结合,突出中医特色。医院设有心血管内科、老年病科、呼吸内科等多个科室,其中周围血管病科、脾胃病科、老年病科、骨伤科、呼吸内科等专科特色医疗已被社会广泛认可。特别是周围血管病科,被国家中医药管理局批准为“十二五重点专科建设单位”,在梗阻性黄疸等疾病治疗上具有显著优势。医院急诊24小时应诊,全年无休,致力于为患者提供优质的医疗服务。梗阻性黄疸又称外科性黄疸,是临床较常见的病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变,对机体的正常功能造成严重的影响。,胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。1.肝外胆管梗阻包括肝外胆管阻塞,如胆总管结石、胆道蛔虫病、术后胆道狭窄、胆管癌及先天性胆道闭锁等;肝外胆管受压,如胰头癌、肝胰壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大淋巴结(癌肿转移)压迫等。2.肝内胆管阻塞肝内胆管阻塞又分为肝内阻塞性胆汁淤滞与肝内胆汁淤滞。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、原发性硬化性胆管炎、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管性病毒性肝炎、药物胆汁淤积症等。胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。,胆囊,治疗原则:对症,抗感染,解除梗阻,治疗原发病。多采用抗感染、利胆的治疗方式,必要时需谨慎性手术治疗。 1.感染所致淤积性黄疸 抗感染治疗,去除病菌,清除内毒素血症是最重要的措施,也可考虑在抗感染的基础上慎用糖类皮质激素。另外,熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。 2.药物所致淤积性黄疸 首先是立即停药,黄疸一般在停药后数周内清退,但有少数慢性病例需数月或一年以上黄疸才能消退,无需特殊治疗。 3.良性复发性肝内胆汁淤积 治疗一般可用抗组胺类药物,也可使用胆汁酸结合树脂和消胆胺,糖类皮质激素、苯巴比妥疗效均难以肯定。 4.自身免疫性胆管疾病所致的淤胆 自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性胆管病(AIC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等3种疾病,治疗上应分别处理。 (1)PBC和AIC:一般控制瘙痒和脂肪性腹泻,淤胆者补充维生素A、维生素D、维生素K及钙剂,主要使用糖类皮质素效果较好,有减轻瘙痒、降黄、降酶(ALT、AKP)作用。 (2)PSC的治疗:糖类皮质素和青霉素胺效果不明显,必要时可考虑外科手术、人工支架肝移植。,肝细胞性黄疸,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查(1)肝功能检查:总胆红素(TBIL)增高(>34.2μmol/L),结合胆红素(BRD)明显升高,结合胆红素/总胆红素>50%,谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(TG)升高,血清总胆酸(TBA)增高。(2)肿瘤标志物检查:可轻微升高,大于正常上线10倍时提示胆管或胰腺恶性肿瘤。(3)尿检查:尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。2.超声检查超声检查对壶腹周围病变引起低位胆管梗阻的敏感度和特异性较高。超声内镜(EUS)引导下细针穿刺对胆道外病变定性有较高价值。3.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可直视壶腹部及十二指肠乳头有无病变,显示胆管梗阻部位、阻塞程度、胰管显影情况;还可行乳头肌切开取石及放入支架内引流等。4.CT检查CT检查对胆道梗阻的定位诊断和病因诊断有较大意义。梗阻的CT表现为肝内胆管扩张,呈树枝状分布的条状低密度,增强无强化;扩张胆管的形态有枯枝状、残根状、软藤状。5.磁共振胰胆管造影(MRCP)检查MRCP可以无创的显示肝内、外胆管和胰管的形态,对于明确梗阻部位和判断手术方式有重要意义。,。

刘永
true 刘永 主任医师
好评率:99% 接诊量:1490 平均响应:1小时
胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气)等。
来要良
true 来要良 副主任医师
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
善于治疗消化不良,萎缩性胃炎,溃疡病,溃疡性结肠炎,失眠,便秘,眩晕,胃痞,食欲不振,胃痛,泄泻,肿瘤术后及小儿疾病。
魏仕兵
true 魏仕兵 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医治疗慢性消化系统疾病历内科杂病,包括反流性食管炎,萎缩性胃炎,胃溃疡,便秘,溃疡性结肠炎,胆囊结石,脂肪肝等
患友问诊

患者因梗阻性黄疸导致全身发痒、紫色淤青,咨询维生素K1的用药效果及注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

患者咨询维生素K1用于治疗凝血障碍等相关问题,了解适应症、使用方法和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

87岁,胆囊结石、胆总管结石,梗阻性黄疸,咨询手术及费用问题患者男性87岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

患者母亲肺癌4期,肿瘤压迫胆管导致梗阻性黄疸。咨询药品使用及生活建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

患者有疑似肝癌症状,担忧病情严重程度及治疗希望。患者男性61岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

泥沙性结石,右上腹疼痛患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

岳父患有梗阻性黄胆,做了PET-CT检查,报告显示除外肿瘤性病变,主治医生建议住院治疗。患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

老人一周前出现皮肤瘙痒、皮肤变黄和食欲减退症状。CT结果疑似胆囊问题,咨询胆囊癌可能性及是否需要转院。患者男性62岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

患者咨询关于梗阻性黄疸导致凝血异常是否可通过维生素K改善及用药相关问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11

老人胆结石引发黄疸,需手术,但担心年纪大风险大,且心脏不好。患者女性91岁

接诊医生:
  
2024-09-09 15:15:11
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