肝功里面的转氨酶是指丙氨酸氨基转移酶，俗称谷丙转氨酶，英文缩写是 ALT。这种酶主要存在于肝细胞里面，当肝细胞膜受到损伤的时候，这种酶就会从肝细胞里面流出来，进入到血液里面，我们就会通过血液化验查到它。

以上就是谷丙转氨酶升高的机制。从上面这段话中，我们会发现，只要肝细胞膜受伤了，谷丙转氨酶就会升高。那么可以引起肝细胞膜受伤的疾病有那些呢？

实际上，只要是肝脏疾病都会引起肝细胞膜损伤，都会表现为谷丙转氨酶的升高。从最轻的脂肪性肝病到肝硬化、肝癌，各种急慢性肝病都可以出现转氨酶升高。因此，发现谷丙转氨酶升高后，不应该急于吃保肝降酶药进行无意义的治疗。而是应该去看肝病医生，通过进一步检查弄清楚病因，从而进行恰当的针对导致肝损伤原因的治疗，以便从根本上去除病因，达到根治肝病的目的。这才是对待体检发现谷丙转氨酶升高的正确态度。

丙氨酸氨基转氨酶是肝功能是否正常的指标之一，指标不正常说明肝功能受到了损害，患者往往出现恶心、呕吐、身体乏力等身体反应，对于学习和工作会造成不良的影响。预防转氨酶升高是有必要的，为了预防疾病，应该了解疾病成因，那么转氨酶升高的基本因素是什么？

1、病毒性肝炎

病毒是一种对于身体会造成损伤的物质，病毒可以通过多种方式进入肝脏，比如饮食、血液或者空气，一旦进入人体，就会破坏肝脏部位的细胞和组织，所以出现肝脏红肿、疼痛和转氨酶升高等症状。

2、过量饮酒

一般而言，适当饮酒并不会对身体造成太大的损伤，如果患者每天大量饮酒，比如喝太多的白酒或者啤酒，就会导致肝功能异常，所以产生指标升高。患者需要控制饮酒的频率。

3、饮食方面

如果患者经常吃油腻辛辣的食物，那么肝脏会因为负担过重而产生转氨酶升高这种情况。油腻辛辣的食物包括烧烤类食物、火锅类食物以及肥肉。患者在治病期间，建议尽量多吃新鲜的蔬菜瓜果。

4、胆囊炎和胆结石

人体是一个整体的系统，胆囊与肝功能有很大的联系，如果出现胆囊问题，也会引发肝功能异常。胆囊问题包括胆囊炎和胆结石，主要是因为身体免疫力低下，患者不爱喝水等因素所致。

由此可见，转氨酶升高说明患者的身体受到了损伤，这种疾病与不科学的生活方式以及肝脏问题有很大的关系。一般而言，长期抽烟喝酒和没有合理作息的患者，更容易产生肝功能异常。希望每一个患者在发现自己患病之后，及时调整自己的生活习惯，不要抽烟喝酒。根据转氨酶升高的程度，适当的采用治疗的方法。治疗期间规律生活注意休息，避免熬夜。

其实很多人在体检中都会发现自己的转氨酶有升高的标识，有的人对此担心不已，而有的人却毫不在意，其实这两种态度都不正确，转氨酶是许多疾病早期诊断的重要指标，对待异常的检查结果，应该有科学的认识态度。

事实上，肝炎病毒并不会通过消化道传播，也就是说，跟肝炎患者一起吃饭不会被传染，所以，小陈即使是得了肝炎，也不需要跟家人分开吃饭，那么，转氨酶升高就一定是出现肝炎了吗？

转氨酶升高就是得了肝炎吗？会不会传染？

转氨酶是催化氨基酸和酮酸之间氨基转移的一类酶，主要存在肝细胞内，是肝脏正常运转过程中必不可少的物质，转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

当肝细胞发生炎症、肿胀、坏死等时，这两种转氨酶就会通过细胞膜表明松散的缝隙跑到细胞外面去，进入到血液里，尤其是藏在肝细胞最里面的线粒体中的谷草转氨酶，一旦线粒体受损，谷草转氨酶就会释放到血液中，使血液中的转氨酶升高，化验的数值就会显示升高。

但要注意的是，并非转氨酶升高了就会传染，转氨酶只是肝细胞中的一种酶，升高也只是说明肝脏出现了问题，并没有传染性，只有感染了乙肝病毒、丙肝病毒等特定的病毒才会发生传染。

此外，转氨酶升高也不一定是得了肝炎，原因有 3。

• 部分肝病的发生并不会影响转氨酶：比如说，有些肝炎患者随着病情的发展，会出现体内胆红素不断升高，但转氨酶反而下降到正常水平的情况，这不是病情好转的现象，而是出现了“胆酶分离”，是病情严重的信号，需要及时做肝移植手术的。另外，以肝内小胆管受损为主的淤胆型肝炎也不会出现转氨酶升高的情况，比如药物性肝炎、少数的急性黄疸型肝炎等。
• 其他疾病也可能是会导致转氨酶升高：实际上，除了肝脏含有转氨酶以外，身体内很多器官都含有丰富的转氨酶，所以，当身体出现其他疾病时也可能会出现转氨酶升高的情况，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等。
• 即便是正常人，也会出现转氨酶升高的情况：在检测转氨酶数值前，剧烈运动、进食油炸食物、失眠熬夜等，即使是正常人，也会出现转氨酶升高的情况，但去除受影响因素，转氨酶就会恢复到正常水平。

另外，有些药物也会影响转氨酶，比如安眠药、红霉素、中药半夏等，但停药后转氨酶水平也会得到恢复，所以说，转氨酶升高不一定是得了肺炎。

那么，在发现转氨酶升高后，我们还应该做哪些检查？

发现转氨酶升高，这些检查很有必要

• 病理学：一旦发现转氨酶升高，应当立即到医院进行病毒学指标检查，排除病毒性肝炎。
• B 超：由于目前有很多肝炎患者出现了血脂异常的情况，这时候需要通过 B 超检查来排除是否有脂肪肝或酒精性肝炎等情况。
• 自身免疫：对于女性肝炎患者，在检查完病理学和 B 超后，转氨酶仍然升高时，则需要做自身免疫抗体检测，排除存在免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化。
• 肝穿刺：最后，以上检查都无法发现转氨酶升高的原因，就需要进行肝穿刺检查了。

然而，转氨酶反复升高，应该怎么办？

转氨酶固然重要，但也不能只根据转氨酶水平的变化就下肝炎的结论，毕竟，转氨酶升高不一定就是生病了。所以，到正规医院检查，听专业医生的话，是看病的关键环节。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

乳酸脱氢酶是人体的一个生化指标，它的英文缩写为 LDH，乳酸脱氢酶存在于人体的各个组织当中，如：心脏、肌肉骨骼、肾脏等器官最为丰富，另外，也存在于肝脏、胰腺、脾脏，大脑、肺脏等部位。那么，乳酸脱氢酶偏高是怎么回事？广大群众可能会有这样的疑问，今天就来讲一讲乳酸脱氢酶偏高具体的原因是怎么回事？

原因一：急性心肌梗死

急性心肌梗死的患者最容易出现乳酸脱氢酶偏高，因为心肌细胞中乳酸脱氢酶比较丰富，所以，在急性心肌梗死时心肌会受到损伤而导致乳酸脱氢酶升高。

原因二：横纹肌溶解症

横纹肌溶解症也会导致乳酸脱氢酶的升高，因为肌肉骨骼中乳酸脱氢酶的含量较高，当横纹肌溶解时，这个指标就会异常的升高。

原因三：其他疾病

其他一些疾病也会导致乳酸脱氢酶偏高，如：急性肝炎，慢性肝炎，各种恶性肿瘤，肺栓塞，恶性白血病，严重贫血，溶血性贫血，肾功能衰竭，重症肌无力伴肌肉萎缩，肿瘤转移或者肝昏迷等疾病都是可以升高乳酸脱氢酶。

总结，导致乳酸脱氢酶升高的原因大致以上这么多，无论是何种原因导致乳酸脱氢酶偏高，都应该积极的治疗原发基础疾病，只有当原发基础疾病被治愈时乳酸脱氢酶才能够恢复到正常的水平。另外，在平时日常生活中应该注意休息，避免劳累以及避免其他一些不健康的生活方式等。

脂肪肝近年来在我国的发病率呈逐年上升趋势，而且发病年龄趋于年轻化，也是临床上常见的一种肝病类型。所谓的脂肪肝就是因为各种各样的病因导致肝细胞内脂肪过度的堆积。

脂肪肝一般可以通过肝脏影像学等检查来明确，明确诊断后，需根据具体情况及时治疗。那么，患脂肪肝谷丙转氨酶降不下来该怎么办呢？具体有以下几个方面的内容:

脂肪肝治疗原则。

多种因素均可导致脂肪肝发生。所以，需明确引起脂肪肝的病因，及早进行病因学有针对性的治疗。

心理方面。

脂肪肝虽属于一种慢性病，但是，如果脂肪肝谷丙转氨酶持续升高降不下来，会引起肝功能继续恶化，所以需要放松心态，积极配合诊疗。

生活方面。

• 脂肪肝谷丙转氨酶降不下来时，生活中一定要多注意，避免剧烈运动，做到规律休息。
• 脂肪肝谷丙转氨酶降不下来时，一定注意饮食，避免油腻、高糖分等食物的摄入，做到戒酒。

药物干预方面。

• 适当使用抗炎、保肝降酶类药物。临床上常用的有复方甘草酸苷制剂、水飞蓟宾、双环醇等。
• 可适当补充维生素 C、B、K 等，促进肝功能恢复，有助于谷丙转氨酶下降。

综合以上所叙述的几方面的内容，脂肪肝需要积极预防，控制体重，日常生活注意合理膳食，适量运动，养成健康的生活习惯和生活方式。

「肝功」检查的各项指标中，最为大众熟悉的，就是「转氨酶」了。

 

转氨酶高了，看来肝脏有问题了。

 

还好，转氨酶正常啊。

 

不少人会通过看转氨酶水平来判断自己的肝脏状况。然而，实际临床中，这项指标的意义并非那么简单。

 

转氨酶是什么？

转氨酶是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶 ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶 AST）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶在各器官中的含量，按高低排序大致为：

 

ALT：肝＞肾＞心＞肌肉

 

AST：心＞肝＞肌肉＞肾

 

各转氨酶指标的下限都是零，因此不会发生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。

 

正常情况下，转氨酶会存在于肝细胞内。当肝脏因为细菌、病毒感染，或因为中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因，造成部分细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，细胞中的转氨酶会释放到血液中，引起血清转氨酶升高。

 

在日常工作中，经常会遇到一些病人拿着化验单询问：

 

医生，转氨酶正常是不是我的肝脏就没毛病？

 

我的转氨酶两项标都高，是不是有脂肪肝啊？

 

戒酒半年，复查肝功指标正常，是不是可以再喝点了？

 

……

 

实际上，转氨酶只不过是临床常用的检测肝功能的一项指标，其水平与肝功能状态并无平行关系。不能简单地将转氨酶水平与肝功能状况划等号。

 

 

转氨酶与脂肪肝

脂肪肝常与饮食结构不当、暴饮暴食、嗜酒过度、缺乏运动等有关。

 

脂肪肝的转氨酶水平可以正常或是轻度升高。

 

这类病人首先要改变不合理的饮食习惯，戒酒，规律生活，同时加强体育锻炼。可在约半年后，复查肝功能指标，及时判断肝脏的恢复情况。

 

转氨酶与病毒性肝炎

甲乙丙丁戊，这五种病毒性肝炎的活动期，均可引起转氨酶的升高。

 

对于病毒性肝炎来说，最具特异性的指标，还是病毒的基因诊断（即病毒的 DNA 定量检测）。

 

转氨酶会作为判断病毒性肝炎病情进展的一项检查指标。前面提到，肝细胞损伤释放出转氨酶，会使得血液中转氨酶增多。但一些重症肝炎患者，因为肝细胞大量坏死，反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。

 

治疗时，医生会根据转氨酶水平和病毒活跃程度等，综合判断，指定治疗方案。不是说转氨酶正常，就可以不治疗了。

 

转氨酶与肝癌

肝组织的组织细胞病理学检查，还是确诊肝癌最可靠的方法。

 

但转氨酶、甲胎蛋白（AFP）指标等，会起到协助诊断的作用。

 

肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别留意另一重要指标——甲胎蛋白（AFP），大约有半数以上的肝癌患者此项指标呈阳性。

 

转氨酶升高怎么办？

除了肝脏本身的疾病之外，药物也是诱发转氨酶升高的一大原因，药物性肝炎可发生在没有肝病史的健康者身上，原有肝病者用药不当，也容易诱发肝脏损害，而造成转氨酶升高。同时，剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等，也可能会造成转氨酶升高。

 

当发现转氨酶升高时，患者应在生活中注意五大忌：

 

忌烟酒

 

忌滥用药物

 

忌乱用补品

 

忌油腻饮食

 

忌睡眠不规律

 

确诊为肝病者，应及时就诊、定期随访，一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能，以配合医生合理调整用药。

 

日常生活中，则应保证合理的营养，规律生活，适当的锻炼。

 

 

通过上述介绍，希望大家对转氨酶有一个更准确的认识——转氨酶高低和肝功能异常并不是互为因果的。

 

一方面，并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高；另一方面，转氨酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。

 

转氨酶是监测肝功能的一项常用指标而已，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标，还需结合其它检查来进一步确证肝脏疾病。

高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

 

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

 

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

 

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

 

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

 

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

 

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

 

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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在门诊中经常有患者拿着报告单来咨询医生:“我的肝功转氨酶指标只有70，为什么病情是偏重呢？”其实，我们看化验不能只看肝功转氨酶，还要结合其他指标。

肝脏好比是人体的一个生化工厂，可以合成很多营养物质，比如蛋白，糖，氨基酸，凝血因子等。肝脏如果出现合成能力下降，就提示肝功能不佳。例如，如果出现了白蛋白下降，小于35克/L，或者出现胆硷酯酶明显下降小于8000IU/L，都提示了肝脏合成能力较差，要警惕可能有肝硬化了。有些肝硬化合成功能明明已经受到影响了，但并没有很明显的炎症。因此就会表现为转氨酶只有轻度升高甚至正常，但前白蛋白，白蛋白等出现了下降。  

另外很多人检查肝功能发现转氨酶正常或只有轻度升高后，就忽视肝彩超和肝纤维化扫描的检查。如果肝彩超提示回声不均匀，肝内见到低回声的结节，门静脉增宽大于12mm,脾脏厚度大于4.5cm。或者是肝纤维化扫描提示纤维化数值大于17kPa。这些都提示肝脏有可能进展到了比较严重的肝纤维化或肝硬化阶段。在肝硬化早期阶段，因为肝脏有很强的再生能力，转氨酶往往并不高，但其实病情是偏重了。因此不能只凭肝功能转氨酶来判断病情的轻重。

诊断要点

• 肝脏检查：

1）常规检测 ALT 及 AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

2）腹部 B 超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

• 2、判定标准：

1）血清 ALT 和 AST 增高超过参考值上限 2 倍（如正常参考值上限为 X，超过参考值上限 2 倍是指超过 3X），不合格。

2）血清 ALT 或 AST 增高不超过参考值上限 2 倍，但 B 超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。

作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、腹部 B 超检查诊断或排除肝炎

注意事项

• 1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。
• 2 公务员 体检中的肝脏生化检查是指 ALT 及 AST 这两项，若检测数值较参考值上限轻度异常（即不超过参考值上限 2 倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检合格的结论。
• 3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。

以上为公务员的体检的肝脏方面的要求，以及诊断要点，还有注意事项，也就是说这个时候一般入职体检或者是公务员的体检，他要求的转氨酶的水平是正常参考值上限，两倍以内，同时要结合影像学检查。因此要进行入职或者是送公务员 体检时，我们没有必要太担心，这个转氨酶高了就会有异常，一些人轻度的转氨酶升高就去吃药，反而会造成这个指标升的更厉害，最终适得其反，这个时候出现异常，如果自己不能判断就及时就医或者是咨询医生。千万不要乱吃药。