上海市公共卫生临床中心股骨头坏死推荐专家

 股骨头坏死（Femur Head Necrosis），又称为股骨头缺血性坏死，是一种常见的髋关节疾病。其发病原因是股骨头的血液供应遭到破坏，导致骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发股骨头结构改变、塌陷及关节功能障碍。患者常表现为局部疼痛、活动功能受限和骨骼畸形。好发于长期服用激素类药物者、长期酗酒者、高压环境从业者及有骨骼损伤病史者。

1. 概述保髋治疗是指通过手术或非手术方法，保留患者自身的股骨头及关节功能，推迟或避免关节置换的治疗方法。该治疗的关键在于早期诊断和早期治疗，保髋治疗主要适用于中青年股骨头坏死患者，尤其是股骨头坏死范围大但未塌陷，或股骨头塌陷早期的患者（ARCO II期和III期）。通过清除坏死骨，植骨促进骨坏死的修复，延缓股骨头坏死进展，推迟或避免人工髋关节置换术。

2. 非手术保髋方法非手术保髋方法主要包括药物治疗、物理治疗和健康指导。药物治疗：常用的药物包括消炎止痛药（如非甾体类消炎药：塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠等）、抗凝药物（如阿司匹林肠溶片、利伐沙班片等）、抑制破骨细胞药物（如双膦酸钠或阿仑膦酸钠等）、降血脂药物（如他汀类药物）以及补充钙质和维生素D。这些药物旨在改善髋关节的临床症状，缓解髋关节疼痛，改善股骨头血供。物理治疗：冲击波治疗、高压氧治疗、按摩等方法，可促进血液循环，缓解病情。健康指导：早期股骨头坏死患者建议部分负重或免负重行走，避免髋关节、股骨头进一步塌陷。同时，戒烟、戒酒，并在医生的指导下停用激素药物等。

3. 手术保髋治疗方法手术保髋治疗方法主要包括钻孔减压术、植骨术、截骨术和股骨头表面置换等。钻孔减压术：通过钻孔降低股骨头内的髓内压，缓解疼痛。植骨术：钻孔减压同时加异体骨或自体骨植入，或碳棒等其它材料支撑股骨头，促进骨细胞逐渐爬行，形成正常的股骨头。截骨术：将坏死、塌陷的区域通过截骨方法，使非坏死区域旋转到负重区，替代原来的坏死塌陷区。股骨头表面置换：在股骨头表面进行置换，保留股骨颈和部分股骨头。

4. 保髋治疗效果评估保髋治疗的效果评估主要依据患者疼痛症状的缓解程度、髋关节功能恢复情况以及影像学表现。保髋治疗可以延缓病情进展，但通常不能彻底治愈。治疗后，患者需定期复查，以了解病情进展，及时调整治疗方案。

5. 日常注意事项控制体重：避免过度肥胖，以减轻髋关节的负担。适度运动：选择低强度、有氧运动，如散步、游泳、瑜

10月21日，河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌，三天一大醉，喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前，他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛，保守治疗也未见好转。1个月前，更是痛得无法下地行走，严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后，他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后，决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍：在股骨头坏死病因当中，有33%是酒精性引起的，30%是激素引起的，还有30%是外伤性引起的。