简介:

深圳大学总医院(深圳大学临床医学科学院,以下简称“深大总医院”)由深圳市人民政府全额投资兴建,定位为一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的国际知名、国内一流的研究型医院,是深圳大学第一所直属附属医院。深大总医院坐落于南山西丽,依山傍水,环境优美,占地面积近9万平方米,分两期建设。一期工程竣工于2017年9月,建筑面积约14万平方米,床位数800张,二期建设完成后,总床位数达1400张,总建筑面积将达约26.5万平方米。深大总医院面向海内外延揽人才,吸引并整合了一大批国内外优质医疗资源,形成了由顶尖医学学科带头人领衔、中层骨干力量与优秀青年医生组合而成的高水平、高素质的医疗专业人才梯队。截至2023年3月31日,员工1458人,临床人员1208人,医生468人,其中博士占比27.8%,副高以上专业人员占比34.2%。全院共引进42名学科带头人,引进国家级(全军)重点学科、临床重点专科主任/副主任7人,省级重点学科主任/副主任8人,全国专科排名前+的临床重点专科主任/副主任5人。医学是有温度的科学,是关爱生命的事业,建成一所富有人文关怀、人民满意的高水平特区医院,是深大总院人的追求。深大总医院将秉承深圳开放包容、改革创新以及深圳大学脚踏实地、自强不息的精神,在二十大精神鼓舞下,紧握粤港澳大湾区发展机遇,不忘初心、牢记使命、脚踏实地、开拓创新,坚守“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者风尚,凝聚建设健康中国的磅礴力量,努力建设深圳医疗高地,谱写深圳医疗卫生事业新篇章。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

陈金鑫
false 陈金鑫 住院医师
三级其他 深圳大学总医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
朱金峰
false 朱金峰 副主任医师
三级其他 深圳大学总医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃癌,结肠癌,直肠癌,胃肠间质瘤,胃肠神经内分泌肿瘤(NET、NEC),乳腺癌,甲状腺癌,乳腺良性肿瘤,甲状腺良性肿瘤。
患友问诊

右上腹疼痛、恶心,检查发现胆囊结石和胆管结石。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

患者患有胆管结石,伴有慢性肝炎,寻求药物治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

胆囊切除术后,患有胆结石和胆管结石,询问能否服用某药。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

胆管结石,无消化不良症状,询问胰酶肠溶胶囊的用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

胆管结石术后,想购买非螺旋状街头的T管引流袋。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

胆管结石,体重64公斤,正在服用消炎利胆片和利胆排石片,咨询熊去氧胆酸胶囊的用量。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

72岁患者,7年前做了胆囊切除术,肝结石和胆管结石复发,想了解熊去氧胆酸片的用法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

孩子患有胆管结石,想了解能否服用保健品。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

食物中毒后出现尿液发黄、小便不顺畅、腿肿,怀疑肾损害,已进行抗感染治疗,现需进一步检查。患者男性68岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14

57岁男性患者,患有胆管结石10年,未曾用药治疗,寻求用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:20:14
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