概述:气虚体质常出现:形体消瘦或偏胖,面色苍白,气短懒言,体倦乏力,常自汗出,动则尤甚,舌淡红,舌边有齿痕,苔白,脉虚弱。什么叫做松弛无力,比如说腹部,不但脂肪很厚,另外往下垂下去,还有一些人一咳嗽就会小便失禁,很多老年女性咳嗽之后小便失禁,这些都是膀胱括约肌松弛无力的表现。
怎么办:气虚是中医术语,主要是以气息低微、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。怎么调理?主要是四个方面:
- 第一点,要进行锻炼,通过业余时间,坚持做一些太极拳、慢跑,都可以使身体得到加强,来纠正气虚。
- 第二点,要情志调整。具体就是多参加一些业余活动,采用一种积极进取的生活态度。
- 第三点,调整睡眠。一定要保持规律的睡眠,个人以为,午睡很有必要,这样使身体得到充分的休息,以免正气受到损伤。
- 第四点,饮食调整。口服大枣、鸡肉等食材,通过反复咀嚼、滋养脾胃,气虚就会得到纠正。
按:大承气汤出自于《伤寒论》,是大黄、芒硝、枳实、厚朴组成的一个通腑泻热的名方,治疗阳明腑实证以及相关症状,在临床加减应用广泛。
【大承气汤的药物组成】
大承气汤的药物组成:大黄4两,厚朴8两,枳实5枚,芒硝3合。现代一般是先煮枳实厚朴,大黄后下,芒硝融化服用。
【大承气汤的主治病症】
大承气汤主要是用于阳明腑实证,以及由此而导致的大便燥结、腹部胀痛痞硬、腹中有燥屎硬结、潮热、热病神昏、躁狂等病症;有通腑泻热作用,其能够广泛应用于便秘、各类梗阻性胃肠疾病、急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠胀气、肺炎等发热性疾病、精神分裂症、狂躁症等病症的治疗;一般用“痞、满、燥、实”来归纳大承气汤的适用证的特点。
【大承气汤的配伍特点】
配方里面主要药物大黄有苦寒泻热、通便、涤荡肠胃、推陈出新的作用;配合芒硝,软坚散结,加强大黄泻下的力量;枳实行气消痞,厚朴行气宽肠消胀。配方的整体特点是以通为用,使胃气下降,使积滞在胃肠的污浊实热病邪通过大便排泄,以顺承胃气下降,所以名“大承气汤”。
【大承气汤的变化和延伸】
伤寒论里面有大承气汤的变化,如小承气汤,用大黄4两、厚朴2两、枳实3枚;以及调胃承气汤,用大黄4两、芒硝半升、甘草二两;这些都是大承气汤的变化。“痞满燥实”症状较重,可使用大承气汤,轻者可使用小承气汤或者调胃承气汤。
后面医家,也灵活引用大承气汤组方变化,比如攻补兼施,可以使用黄龙汤,是大承气汤的基础,配伍加入人参、当归、甘草等药物,加强了补益气血的作用,适合有阳明腑实证也伴有气血不足之患者,使得通腑泄热,而不伤及正气。
或增液承气汤,是增液汤和承气汤的加减变化,大黄芒硝通腑泻热,加入生地、玄参、麦冬滋阴润燥,适合阴虚肠燥大便不通的患者,有“增液行舟”之意。
【大承气汤的使用注意】
大承气汤功效迅猛,是泻下峻猛之剂,因此凡是有气阴亏虚或者年老体弱的人,使用大承气汤应该注意用法用量,中病即止,不宜过度使用;在临床上有很多便秘的患者,是属脾胃虚弱,阳气不足而导致的便秘不通,从而出现胃肠动力下降,此类需要通过温阳补脾胃治疗,就不适合使用承气汤类治疗“热结”的配方,需要引起注意。
灵芝是临床上非常常用的一种补益类的中药,具有扶正固本,健脾益气,补益肺肾等功效。目前灵芝分为野生灵芝和人工培育的灵芝,以野生灵芝药效最好。目前人工培育的灵芝个头都比较大,使用时最好是将灵芝切成薄片,一方面有利于储存,另一方面有利于药物有效成分的析出。根据临床药理表明,灵芝具有增加机体免疫力、抗癌、抗肿瘤、保肝护肝、降血糖、保肝、抗衰老、抗炎镇痛、安神等疗效。
导致气虚血虚的原因是很多的。一般是与年老体弱、或者是慢性疾病如肿瘤、贫血、肺结核等有关系。此外,饮食失调、作息紊乱等也会导致气血虚弱。意外创伤出血或者长期慢性出血,如痔疮出血,妇女崩漏月经过多,都容易导致血虚。日常不爱锻炼活动,精神压力大、免疫力低下等均是气血不足的常见原因。
气虚血虚的临床表现:
气虚合并血虚容易导致脏腑功能衰退,抗病能力下降,病人可能有畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、胸闷气短。血虚可见面色无华,面色苍白、皮肤干燥、毛发枯萎、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。如果合并有脾肾阳虚,可以导致大便不成型、腹痛、腹胀、腹泻,还可以合并月经不调,量少色淡,重则导致性冷淡、闭经,甚至不孕。
气虚合并血虚的治疗方法:
可以中西医结合对症治疗。中成药可以吃十全大补丸、人参归脾丸、复方阿胶浆口服液、振源胶囊、八珍颗粒、人参健脾丸、养血饮口服液等。或者配合汤药治疗如阿胶、人参、当归、党参、大枣、枸杞、山萸肉、桂圆肉、熟地、川芎、黄芪、制何首乌、白术、茯苓、甘草等。在饮食上要吃高营养的食物。如鸡蛋、牛奶、牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、海参、鱼肉等高蛋白的食物。多吃新鲜蔬菜水果,如菠菜、白菜、油菜、榴莲、苹果。平时注意休息,不要熬夜劳累过度,充足睡眠。
45岁患者司徒女士冬天来医院求诊,自诉:精神差,每天感觉特别累,稍微活动即疲乏无力,容易出汗,一个月感冒两次,看了舌头和脉象,结合司徒女士的主诉,我告诉她是气虚证,需要服用一段时间补中益气的汤药,司徒女士感觉很为难,自己要上班,家里两个老人有病要照顾,两个孩子还在上学,每天忙个不停,根本没时间煎药,而且想着苦涩的汤药也很发愁。
理解司徒女士的困境,我建议她服用膏方调治。并告诉她,对于虚弱人群,慢性病人群,服用膏方比汤药更为适宜。
膏方特点之一:天人相应,冬令进补。
中医理论认为人和自然界是一个统一的整体,自然界的规律也会在人身上体现,春生夏长秋收冬藏,人体也如此,冬天要藏精,就像农民在冬天给土地施肥,土壤肥沃,来年播种,庄稼就会长得茁壮。对于人体来说,冬天是生机潜伏,阳气内藏的季节,在四季中属于保养和积蓄的阶段,人们食欲大增,脾胃运化旺盛,此时进补能最大程度地发挥补药的作用,补虚扶弱,强身健体,所以民间有冬令进补,来春打虎的说法,形容冬天补得适合,人的体格变壮。
膏方特点之二:绵绵细雨,润物无声。
如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话,膏方就像春日小雨,润物细无声。大家平时也有常识,夏日急雨雨量大,如果时间短,十几分钟的话,地表水流滂沱,但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小,但是绵绵不绝,土壤也能完全被润透。青壮年经年累月的工作压力大,劳心费神,熬夜耗伤肝血肾精,身体变得虚弱,老年人因年龄增大,阴阳气血津液亏虚,这些虚弱的疾病都是年深日久,耗伤人体正气,想要几副汤药就能明显见效,显然不可能,而一料膏方服用一般在五十天左右,日积月累的服药,缓慢进补,虚弱之证可逐渐向愈。
膏方特点之三:味道甘甜,顾护脾胃。
说到中药,人们脑海里都会出现黑色的药汤,味苦难喝,膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同,中医在开具膏方时,一般都会斟酌使用味道偏甘的药材,避免过多使用味苦药材,经过一昼夜的浸泡,三次煎煮,纱布过滤,浓缩药液,加入蜂蜜(或冰糖、红糖、饴糖)、胶类药材收膏,所得到的膏方呈半流体状,晶莹剔透,因为蜂蜜或者糖的加入,味道甘甜,口感好。一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜;口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖;消化不良,经常腹痛的病人加饴糖;宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人,可以加入不会升高血糖的木糖醇,来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻,影响脾胃功能,还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积,化湿行气的药材来健脾和胃。
膏方特点之四:量体裁衣,服用方便。
谈到补药,很多人都会想到人参、六味地黄丸之类,但是事实证明,不咨询中医,盲目跟风,听信广告,乱吃补药,很多人没有收效。因为中医讲究辨体质、辨证论治,比如人参补气,适合气虚之人服用,六味地黄丸滋阴,适合肾阴亏虚之人服用。而痰湿体质应该健脾利湿,茯苓、白术、薏苡仁比人参更好,瘀血体质,三七最佳。膏方是专业中医开具,量体裁衣,一人一方,体现了中医个体性治疗的优势,治病调养有针对性,当然有效果。
膏方由医院加工,患者只需用冰箱冷藏保存,每日早晚两次,用汤勺舀出一勺,用开水化开服用,免去了天天煎药之苦。
45岁患者司徒女士冬天来医院求诊,自诉:精神差,每天感觉特别累,稍微活动即疲乏无力,容易出汗,一个月感冒两次,看了舌头和脉象,结合司徒女士的主诉,我告诉她是气虚证,需要服用一段时间补中益气的汤药,司徒女士感觉很为难,自己要上班,家里两个老人有病要照顾,两个孩子还在上学,每天忙个不停,根本没时间煎药,而且想着苦涩的汤药也很发愁。
理解司徒女士的困境,我建议她服用膏方调治。并告诉她,对于虚弱人群,慢性病人群,服用膏方比汤药更为适宜。
膏方特点之一:天人相应,冬令进补。
中医理论认为人和自然界是一个统一的整体,自然界的规律也会在人身上体现,春生夏长秋收冬藏,人体也如此,冬天要藏精,就像农民在冬天给土地施肥,土壤肥沃,来年播种,庄稼就会长得茁壮。
对于人体来说,冬天是生机潜伏,阳气内藏的季节,在四季中属于保养和积蓄的阶段,人们食欲大增,脾胃运化旺盛,此时进补能最大程度地发挥补药的作用,补虚扶弱,强身健体。所以,民间有冬令进补,来春打虎的说法,形容冬天补得适合,人的体格变壮。
膏方特点之二:绵绵细雨,润物无声。
如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话,膏方就像春日小雨,润物细无声。大家平时也有常识,夏日急雨雨量大,如果时间短,十几分钟的话,地表水流滂沱,但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小,但是绵绵不绝,土壤也能完全被润透。
青壮年经年累月的工作压力大,劳心费神,熬夜耗伤肝血肾精,身体变得虚弱,老年人因年龄增大,阴阳气血津液亏虚,这些虚弱的疾病都是年深日久,耗伤人体正气,想要几副汤药就能明显见效,显然不可能,而一料膏方服用一般在五十天左右,日积月累的服药,缓慢进补,虚弱之证可逐渐向愈。
膏方特点之三:味道甘甜,顾护脾胃。
说到中药,人们脑海里都会出现黑色的药汤,味苦难喝,膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同,中医在开具膏方时,一般都会斟酌使用味道偏甘的药材,避免过多使用味苦药材,经过一昼夜的浸泡,三次煎煮,纱布过滤,浓缩药液,加入蜂蜜(或冰糖、红糖、饴糖)、胶类药材收膏,所得到的膏方呈半流体状,晶莹剔透,因为蜂蜜或者糖的加入,味道甘甜,口感好。
一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜;口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖;消化不良,经常腹痛的病人加饴糖;宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人,可以加入不会升高血糖的木糖醇,来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻,影响脾胃功能,还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积,化湿行气的药材来健脾和胃。
膏方特点之四:量体裁衣,服用方便。
谈到补药,很多人都会想到人参之类,但是事实证明,不咨询医生,盲目跟风,听信广告,乱吃补药,很多人收效甚微。因为中医讲究辨体质、辨证论治,比如人参补气,适合气虚之人服用,六味地黄丸滋阴,适合肾阴亏虚之人服用。
而痰湿体质应该健脾利湿,茯苓、白术、薏苡仁比人参更好,瘀血体质,三七最佳。膏方是专业中医开具,量体裁衣,一人一方,体现了中医个体性治疗的优势,治病调养有针对性,当然有效果。
膏方由医院加工,患者只需用冰箱冷藏保存,每日早晚两次,用汤勺舀出一勺,用开水化开服用,免去了天天煎药之苦。
动则汗出”是气虚的典型表现。在中医学认为。汗与血的来源是一样的。都是来自饮食中的精微物质,因此有汗血同源的说法。
出汗异常有几种不同的表现形式,最常见的有自汗和盗汗。自汗是指身体没有发热的情况下,或是周围环境温度也不高的情况下。身体出汗较多。盗汗是指人在熟睡之后,身体开始大量出汗。一旦醒来出汗就停止。一般认为自汗的是因为气虚、阳虚,盗汗的是因为阴虚火旺。具体到你的这种情况来看,应该属于气虚。
气虚自汗常用的治疗原则是:补气、敛汗。补气常用的药物有黄芪、白术、山药等,敛汗常用的有五味子、浮小麦、牡蛎等。此外出汗过多易伤阴,因此补气的同时最好加入一些滋阴药,比如麦冬、生地等等。常用的方子有生脉散、玉屏风散等等,可根据情况选用。
气虚体质是指人的气力不足,体力和精力都感到缺乏,稍微劳作便有疲劳之感。
气虚的特征
- 肉肉华而不实,肌肤软软绵绵,大写的“虚胖”
- 便便也时常不成形,吃东西容易胀
- 舌头边缘布满齿痕
- 脸色淡白
- 体力较差,走动不方便
如何自救
① 养好小脾,精气神自然来
小脾主运化,把胃消化完的养分运送给五脏六腑乃至身体各个角落。
养小脾的方法:
- 多吃健脾的食物,比如白扁豆、芡实、麦芽等
- 避免拖延,注意及时完成任务
② 好力气,吃出来
气虚的朋友可以食用补气的食物,如山药、南瓜、黄豆、大枣、香菇、牛肉、小米、花生等。
同时,如果你是个“湿人”,每天只想睡觉,身体阴浊浊的,还得想法子先祛湿,像茯苓、薏苡仁、莲子都可以吃一吃。
③ 好体力,养出来
气不足的人,想睡觉的时候就让 ta 去睡吧,等 ta 气补回来了,ta 也就不想睡了。
另外,气虚的朋友不可过度劳神,需要保持乐观的心态,平常没事出去走一走,活动活动。
最后插一句题外话,如果你觉得自己有严重的拖延症,建议你将要做的事项目标化、精细化,一条条列出来,做完了打个勾。同时,在做重要工作时,请关掉所有社交 APP,集中精力只干一件事,这样效率反倒会提高。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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