上海市第四人民医院急性肾功能不全推荐专家

肾功能不全是各种肾脏疾病发展的一个最终结果。

到了这一时期以后，由于肾脏出现排水障碍，所以患者很容易出现水肿和高血压，所以这时候应该低盐饮食。

如果吃的盐过多，可能导致了水肿加重和血压进一步升高，容易引起心衰以及心脑血管意外。

因此，应该低盐饮食，而低盐饮食要求每天吃的盐最好在 3 克以内，对于咸菜这些腌制品不吃。

肾功能不全阶段另一个很重要的表现就是毒素排泄障碍，而很多毒素都是蛋白代谢的产物，比如尿素，因此这时候应该低蛋白饮食。

每天每公斤体重摄入的蛋白量在 0.8 克以内。

如果患者是 60 公斤，那么每天摄入的蛋白量应该在 48 克以内。

而在摄入蛋白的时候，尽量的选优质蛋白。

所谓的优质蛋白，就是含有必需氨基酸比较多的蛋白，以肉类，奶类，蛋类，豆制品为代表性。

肾功能不全阶段很容易出现高磷血症，主要是由于磷的排泄障碍所导致的。

高磷血症不仅可以引起患者皮肤瘙痒，也可以导致血管硬化。

血管硬化了以后，那么高血压，脑出血，脑梗死，冠心病等发病率会增加。

而富含磷的食物主要是动物内脏以及坚果类的食物，对于这些食物需要限制。

肾功能不全是各种原因导致的肾小球滤过率下降，出现血肌酐，尿素氮，胱抑素 c 及其他毒性物质在体内蓄积。

常见的导致肾小球滤过率下降的原因：

• 肾实质性包括肾小球性，肾小管间质性，肾血管性
• 肾前性因素包括各种原因所导致的肾血流量减少，常见的为严重的脱水，心功能衰竭，肝肾综合征等
• 肾后性因素，包括各种原因导致的尿路梗阻肾积水

肾功能不全，临床分类一般分为急性和慢性。急性肾功能不全是指短期内血肌酐急剧升高，尿量减少，根据其临床表现及病情分为三期。慢性肾功能不全是由于上述各种因素导致的，肾小球滤过率逐渐下降。其分期一般分为五期，一期是肾功能正常，二期是肾功能轻度下降，三期是肾功能中重度下降，四期是肾功能重度下降，五期是肾衰竭期。

一、如何限制蛋白质

通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重 0.6 公克，例如体重为 50 公斤，则每天蛋白质摄取应控制为 30 克。我们日常吃的食物中，或多或少含有蛋白质，其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮，其它如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等）、核果类（花生、瓜子、腰果等）、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物；黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质，但其品质不亚于肉类，因此，目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列于禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源，才能充分被人体利用，建议至少每日允许量的２／３由品质好的蛋白质供应。

身体的自我调节能力会下降很多，这时候不仅需要长期的服用药物来进行治疗，也需要从饮食上进行注意，那么究竟注意哪些饮食事项？下面我们将具体的谈一谈。

第一，要少吃太咸的食物。肾功能不全患者如果吃的很咸，不仅会水肿加重，也会导致血压的进一步升高。血压过高的危险性主要在于能够引起心脑血管意外，比如脑出血，主动脉夹层，急性心肌梗死等等。因此对于这种患者来说，要少吃咸菜这些腌制品，炒菜的时候也要少放盐。

第二，要限制高蛋白食物的摄入量。高蛋白的食物主要是指豆制品，肉类，奶类，蛋类等等。这些食物如果吃的很多，在身体内会转化成为尿素氮，那么患者的氮质血症症状会加重，可能表现为恶心呕吐。因此对于这一类食物也需要限制。