上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的前身是始建于1952年的上海市公费医疗第五门诊部，是新中国成立后由上海市人民政府组建的第一个中医医疗机构，被誉为“上海名中医的摇篮”。1998年医院战略调整，由中医医院转型为中西医结合医院，是全国重点中西医结合医院。医院学科齐全，技术雄厚，医、教、研全面发展，以中西医结合综合优势享誉海内外，业务服务能力和效率居于全国中西医结合医院的引领地位，蝉联全国三级公立中西医结合医院绩效考核榜首。医院是全国文明单位，蝉联十二届上海市文明单位称号，曾荣获全国卫生系统先进集体、全国医院文化建设先进单位、全国数字化医院示范点建设单位、国家级高等教育教学成果奖一等奖、上海市五一劳动奖状、上海市质量金奖等荣誉。医院总部地处虹口区，是上海市北部中心城区唯一一家三级甲等中医医疗机构。青海路名医特诊部地处静安区，文化历史内涵浓厚，汇集沪上中医名家名科之大成，是上海近代中医流派临床传承中心，上海市针灸经络研究所地处徐汇区，非药物治疗特色明显。甘河路总部、青海路名医特诊部、上海市针灸经络研究所形成医院“一体两翼”格局。医院聚焦中西医结合发展方向，打造了学科特色鲜明、具有国内一流水平的中西医结合心脏、中西医结合妇科、中西医结合康复、中西医结合肿瘤、中西医结合骨伤、中西医结合五官六大临床中心，依托检验实验中心推动中西医协同的疗效评价。医院是上海地区中医膏方研究和应用的主要基地，也是上海地区唯一具备膏方独立规范制作加工的医院。2020年上线上海市首家互联网中西医结合医院。医院拥有中西医结合研究所、推拿研究所、皮肤病研究所、针灸经络研究所校级研究所4个，临床免疫研究所、针麻研究室院级研究所2个，是全国唯一一家非药物疗法中医临床研究基地建设单位。2019年、2020年国自然项目数位列全国中医医院第一。医院是上海中医药大学附属教学医院，国家级中医住院医师规范化培训基地，拥有博士招生点7个，硕士招生点15个，博士后流动站7个;设有20个临床教研室、1个中医临床实训中心。医院同时是上海市中医药临床培训中心所在地，指导上海市18个基地、240家社区卫生服务中心开展中医药理论和技能培训及交流工作。医院拥有国医大师1名，973首席科学家3人次，国家杰出青年基金获得者1名，国家卫计委中青年突出贡献专家3名，岐黄学者2名，上海市名中医21名，上海市中医药杰出贡献奖3名，“上海工匠”1名，“科技精英”1名，东方学者5人次，上海市领军人才5名。医院重视人才队伍工作，打造中医师承、中西医结合创新、西医综合保障三支基本队伍，人才培养点面结合、全面兼顾，让每一位员工都能在岳阳有归属、有亮点、有发展。医院承担传承、发扬、推广中医药文化的重要责任，先后与以色列、丹麦、德国、瑞典、澳大利亚、法国等国际医疗机构建立友好合作关系。牵头建设了美国INOVA中医中心、毛里求斯中医药中心、摩洛哥中医中心，具有国际影响力。中国-毛里求斯中医药中心项目建设突破了中药出口制约，开创了针药结合的中医药中心之路。医院通过多种途径积极传播推广中医药诊疗技术与传统文化，已经成为全球中医药服务领域一张闪亮的上海名片。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院以"精、勤、仁、信"为核心理念，以"关爱生命、敬业奉献、中西合璧、追求卓越"为服务宗旨，坚持中医特色、中西医结合办院方向，以服务上海、服务长三角区域、服务国际为宗旨，建设国内一流、国际闻名的现代化中西医结合医院，建设高质量、创新型、智慧化的现代化高水平医院，创建有文化、有温度、为人民的医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。