随着人年龄的增加，脂肪、胶原蛋白、骨骼的慢慢会出现一种凹陷或者低频的衰老表现。比如颞部的凹陷，苹果肌的凹陷，或者中面部的松弛，法令纹的加深，还有嘴边的嘟嘟肉，或者下颌线越来越不清晰。其实这些属于组织凹陷类的一种衰老的体现。

“泪沟”和“鼻基底凹陷”的问题并不是老年人的“专利”，有很多20+岁、30+岁的姑娘也常常会被这两个问题所困扰。
泪沟会让她们看上去很憔悴，充满疲倦感，增加年龄感；鼻基底凹陷会让年纪轻轻的她们早早就有了法令纹，使她们的嘴巴看上去很突！
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术前面部情况

今天分享的这位姑娘也有着同样的问题。小姑娘对自己的外貌并不是很缺乏自信的那种，自我感觉还是不错的，也从来没有想过要对自己的脸“大动干戈”。
虽然鼻子不是很高挺，但从来就没想过要隆鼻。
唯一就是脸上的这“两道沟”让她十分苦恼，眼霜、去皱的护肤品都用过，一点效果都没有。所以，想要通过手术来改善一下。
 
可是姑娘的父母并不支持，姑娘曾想过打玻尿酸来改善，在得知道玻尿酸有可能会导致血管栓塞就放弃了。
在做了很久的功课后，小姑娘决定瞒着父母独自来北京把这两个“悄悄变美”的项目做了，等恢复得差不多了再回家（这是术后老路才知道的）。
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画线设计后，姑娘躺在手术台上

小姑娘的皮肤状态还是不错的，但是泪沟和鼻基底凹陷问题也是十分明显的。当姑娘躺在手术台上，泪沟看上去都不那么明显了，可是鼻基底凹陷问题却一点没有减弱，两道深深的沟，显得嘴很凸。

我给她设计的是“膨体泪沟填充”+“膨体填充鼻基底”，根据小姑娘的面部情况量身雕刻膨体，在经过“负压抽吸”避免感染预处理后，植入到泪沟、鼻基底凹陷处，弥补骨骼上的不足，改善泪沟和鼻基底凹陷问题。
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手术进行中

膨体填充鼻基底：
鼻基底包括“鼻翼基底、鼻孔基底、鼻小柱基底”。
“膨体填充鼻基底”通常是指用膨体来填充鼻翼基底（梨状孔周围），它是不会改变鼻翼、鼻小柱的位置的，只是用膨体弥补上颌的发育不足，改善凹陷的问题，是不会使鼻子变宽、人中变长的，这一点大家可以放心。
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图片来自网络，仅供参考说明

膨体泪沟填充：
膨体泪沟填充是在下睑缘1毫米处做切口，与外切眼袋相同，是在下眼睫毛附近，切口是很隐蔽的，在恢复几乎看不出手术的痕迹。将膨体填充到下眶骨（泪沟凹陷处），就等于是增厚下眶骨，增强下睑的支撑的作用，可以在一定程度上延缓眼部衰老问题的出现。
关于膨体填充泪沟和膨体填充鼻基底，如果你还有什么不懂的问题，都可以添加下面微信，与老路进行沟通了解。
 
术后7天效果对比：


 ​路会个人手术作品展示，盗图必究

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路会个人手术作品展示，盗图必究

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路会个人手术作品展示，盗图必究

膨体泪沟填充、膨体填充鼻基底的手术创伤都是比较小的，一般术后7天就可以拆线了。
小姑娘恢复得还是比较快的，虽然还是有些肿胀，但看着并不是很明显，泪沟改善效果明显。因“鼻基底凹陷”导致的法令纹、嘴凸问题都在一定程度上得到改善。在小姑娘来拆线的时候，明显能感觉到心情不错。

她说本以为最少要恢复10天后才能回家，现在看来可以立刻订机票了，早知道手术是这样的，早就做了，感觉一直是自己吓自己。

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随着年龄的增长，面部衰老的问题就会悄悄地找上门来。但是，由于个人体质的不同、生活习惯的不同等，每个人的面部衰老问题也是不尽相同的。
只有找到原因，针对改善，才能收到好的效果。今天分享的这位女士42岁，我们一起来看看她都做了哪些项目？发生了怎样的变化？
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术前拍摄（盗图必究）

这位女士是在1年多前通过朋友介绍开始关注我的，看了我的很多案例，对我的技术和手术方案都特别满意。期间也面诊过其他的一些医生，在对比之后决定来到北京开启她的变美之旅。
由于关注我很久了，对我非常信任，我们之间的沟通也是非常高效的。即使在手术开始，她也并没有紧张，反而感觉挺高兴，对手术充满了期待！
 
她的面部存在的哪些主要问题：
1、泪沟：左眼的泪沟要比右眼更严重一些，并且下睑细纹很明显，下眼皮有些松弛。
2、法令纹：她的鼻基底凹陷问题还是比较严重的，右侧比左侧更重一些。并且，由于苹果肌很发达，这也是导致“法令纹”过深的重要原因。
3、鼻子低矮：她的鼻子是有一定高度的，但由于鼻基底凹陷，鼻头也有些低矮、圆钝，使整个鼻子看起来不够立体，也不够精致。
4、太阳穴凹陷：通常随着年龄的增长，面部组织的流失，骨性上的发育不足就会暴露出来。由于存在太阳穴凹陷的问题，形成了上下窄、中间宽的菱形脸，致使面部轮廓不流畅，看上去不是很好看。
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手术中

她的手术方案：膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底+分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴
她需要做4个改善项目，要知道膨体与一般的手术相比难度更大，手术时间也会长一些。
而且，我做手术通常是在局麻状态下进行，4个手术项目一起通常需要6-7个小时，对于求美者来说体验上并不好。手术时，医生需要高度集中，对于医生的精力、体力消耗也是非常大的。
因此，为了保障手术效果，4个项目是分两次来完成的，第1次是“膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底”，第2次是“分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴”。
她的诉求：她不希望自己的鼻子太高、太夸张，不想让别人一看就知道是做的，是假的。希望看上去就像天生的一样，喜欢自然“妈生鼻”。并且，希望用手摸也是很自然的，有较好的手感。
所以，给她做的是分体式隆鼻手术，恢复后是可以揉捏鼻头的。
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术后即刻（盗图必究）

 
术后90天对比变化：
经过90天（3个月）的恢复，这位女士的脸部已经完全消肿了。
泪沟完全消除，下睑皮肤变得很紧致，一扫之前的疲累感，双眼看上去更有神采。
鼻基底填充后，虽然由于苹果肌较厚，鼻唇沟仍然在，但可以看到有了非常明显的变化，非常的减龄，感觉整个面部也更舒展了。
鼻子的变化主要集中在鼻背到鼻头的部分，虽然不是很高，但看上去更挺拔，也更精致了。
太阳穴填充后，“菱形脸”变成了“鹅蛋脸”，面部轮廓看着也更加流畅了。
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术后90天正面对比（盗图必究）

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术后90天侧面对比（盗图必究）

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术后90天斜面对比（盗图必究）

总体来讲，由于泪沟、法令纹、不太精致的鼻子、太阳穴凹陷等问题，使她的脸有一种内凹感，略显小气，看上去不洋气。
当这些问题改善后，面部看起来更舒展，气质也发生了很大的变化，稳稳变成了大气的“女主脸”！
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术后90天正面（盗图必究）

这样的变化，你们觉得怎么样？关于面部整形，你们还有哪些疑问？欢迎关注【整形医生路会】，给老路评论或私信，老路都会一一为你解答。

可能很多人会说额头不饱满，留个空气刘海遮一遮不就可以了。
但我是油性皮肤，有刘海就特别容易长痘痘。而且，我的脸型偏短，留个刘海就显得脸更短了。露着额头吧，眉毛向上中间的位置有一块凹陷，看着“苦哈哈”的。
没有此问题的人，真的不会懂～～
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图片来自网络，仅供参考说明

1、为了改变，我尝试过玻尿酸填充：
玻尿酸填充效果很明显，不用等待，当即就能看到额头明显不一样了。但是，感觉特别膨，视觉上有“暄软感”，不真实。不过，总比之前的额头要好，还是挺满意的。
可后来就发现填充的玻尿酸往眉骨这块下移堆积。还好，不是很明显，差不多半年也就被吸收了。
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图片来自网络，仅供参考说明

再后来，了解到玻尿酸填充还有栓塞的风险，就更不敢再打了。对额头填充这件事，我也变得更慎重，不做足功课不敢再做了。

2、听说脂肪填充额头可以永久保持效果：
脂肪填充额头是从自体取出多余的脂肪，不会排异，成活后是可以永久保持效果的。变废为宝，感觉挺不错的。
但是，做过功课才知道：额头本来脂肪就少，脂肪填充到额头的成活率很低。如果不成活，何来永久效果？而且，注射不当，也有栓塞的风险！我还看到有人填成“寿星”额头，一按一个坑，还无法取出，不敢冒这个险，接受不了啊！
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图片来自网络，仅供参考说明

3、假体填充额头，真实感强：
再后来，我发现可以用假体填充额头，有硅胶和膨体两种。
硅胶比膨体填充的费用低一些，但是硅胶要比膨体重一些，硅胶不能与人体组织很好相容，容易出现下滑的问题。
膨体是有微孔的，人体组织可以长入到微孔中起到固定的作用。我还了解到膨体还被用来做人造血管，衡量比较下来，膨体虽然贵一些，可是稳定性好，这点我比较看重。
虽然已经决定了，但我知道同样的材料，做的医生不同，效果也会不同。我听说能做硅胶的不一定能做膨体，就一直在寻找做膨体专业的医生。
后来，还是朋友告诉我，开始关注了路主任，看到他做膨体20多年了，发表了很多关于膨体整形的论文，很权威，什么膨体的感染、取出，他都已经解决了，这让我很放心，就决定到北京做膨体额头。
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图片非文中求美者，仅供参考

老路有话要说：
额头的软组织是很少的，用手触摸也是硬硬的。额头扁平、凹陷，其实暴露的是骨性上的发育不足。
而玻尿酸、自体脂肪属于“软性填充”，会有膨胀感，触感上也不真实，还存在“血管栓塞”风险。相对来说膨体填充更安全，支撑力更好，且可与人体组织相容，不会发生移位，效果自然、长久，更适合，你们同意吗？
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女性额头填充对比，盗图必究

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男士额头填充对比，盗图必究

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2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。