视频简介

 

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高，在原发病灶没有去除的情况下，需要服用降压药来控制血压，如果在原发病灶去除后，一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者，他在原发病灶没有去除时，血压波动比较大的，在病灶去除后，那么它不会再分泌升压激素的情况，这时的血压可能就是比较好控制的状态，甚至是一个正常的状态，所以不需要再继续服用降压药物。

临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

• 主要采用血醛固酮/肾素比值（ARR）。
• 筛查对象为：
• 难治性高血压
• 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
• 肾上腺意外瘤
• 一级亲属患原醛症
• 睡眠呼吸暂停综合征
• 早发高血压或心血事件家族史（\u003C 40 岁）

确诊试验

• 高钠饮食试验
• 静脉生理盐水试验
• 氟氢考地松抑制试验
• 卡托普利试验
• 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

• 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血（AVS）

治疗

• 外科手术及内科药物治疗
• 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
• 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者，采取药物治疗。
• 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂，推荐首选螺内酯。

原发性醛固酮增多症在临床上非常多见，原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义，因此，今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查：

• 立卧位实验
• 氟氢可的松实验
• 生理盐水注射实验
• 卡托普利实验

此外，原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关，因此，对于肾上腺静脉采血，肾上腺彩色超声多普勒，肾上腺 CT，肾上腺皮质，基因检测等等。

治疗：

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤，首选的方式应该是手术治疗，而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，首选的治疗方案是药物，其中安体舒通为一线用药，依普利酮为二线用药，另外，可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗，也可以选择中医的方法来进行治疗，比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结，原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的，只有确定原因才能够对症治疗，并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗，比如降血压的药物以及补血钾的药物，对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致，往往是选择手术的方式，切勿耽误病情而引起严重的并发症！

概念：是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征：临床上以长期高血压伴低血钾为特征，亦有部分病人血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查：有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施：如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，也可作肾上腺大部切除术，但效果相对较差，一般仍需使用降压药物治疗，选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

凯格尔运动，也被称为提肛运动，是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动，身体可能会经历以下积极的变化：

1. 盆底肌肉力量的增强

 

增强支撑性：凯格尔运动通过收缩和放松盆底肌肉群，可以显著增强这些肌肉的力量和耐力。这种增强的力量有助于提升盆底肌的稳定性和支撑性，对日常生活中的动作如站立、跳跃等提供更好的支撑。

改善性功能：对于男性和女性而言，增强的盆底肌肉力量都可以提高性功能和性生活质量。

 

2. 尿失禁的改善

 

减少尿失禁症状：长期进行凯格尔运动能够增强盆底肌肉的力量，提高尿道的控制力，从而减少尿液的不自主流出，有效改善尿失禁的症状。

 

3. 痔疮的预防

 

促进肛周血液循环：凯格尔运动在收紧盆底肌肉的同时，也能促进肛周血液循环，缓解肛门压力，从而预防痔疮的发生。

 

4. 前列腺的保护（针对男性）

 

预防前列腺疾病：凯格尔运动能够促进盆腔内组织血液循环，避免前列腺过度充血，从而保护前列腺，预防前列腺相关疾病的发生。

 

5. 子宫下垂的防止（针对女性）

 

提高子宫支撑能力：凯格尔运动能够增强盆底肌肉的力量和耐力，提高子宫的支撑能力，减少因盆底肌肉松弛而导致的子宫下垂风险。

 

6. 阴道紧致度的提升（针对女性）

 

促进阴道紧致：凯格尔运动在收缩耻骨尾骨肌的同时，也可以使耻骨阴道肌随之收缩，增加阴道肌肉的弹性，从而在一定程度上达到缩阴的效果。但需要注意的是，阴道的紧致程度还与遗传、年龄、生殖经历等因素有关，因此凯格尔运动的缩阴效果可能因人而异。

 

7. 心理健康的改善

 

提升自信心：随着盆底肌肉力量的增强和尿失禁等问题的改善，个体可能会感到更加自信和舒适，从而提升心理健康水平。

 

注意事项

 

确保动作正确：在进行凯格尔运动时，应确保动作正确，避免过度使用腹部或臀部肌肉发力，以免影响训练效果。

持之以恒：凯格尔运动的效果需要时间和坚持才能显现，因此建议每天进行练习，并持之以恒。

咨询专业人士：如果在进行凯格尔运动过程中出现任何不适或疼痛，应立即停止训练并咨询医生或专业人士的建议。

 

综上所述，每天进行凯格尔运动可以带来多方面的身体变化，包括增强盆底肌肉力量、改善尿失禁、预防痔疮、保护前列腺（男性）、防止子宫下垂（女性）、提升阴道紧致度（女性）以及改善心理健康等。然而，这些变化的效果因人而异，并且需要长期坚持才能显现。

精液是黄色的情况可能由多种原因引起，包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：

正常生理现象

 

禁欲时间过长：长期不射精或禁欲时间过长，精液在精囊内储存时间较长，可能因氧化作用而发黄。这是正常的生理现象，无需特殊处理，恢复规律的性生活后通常会恢复正常。

 

病理因素

 

生殖系统感染：如前列腺炎、精囊炎等炎症疾病，可能导致精液变黄，并伴有难闻的腥臭气味、尿频、尿急、尿痛等症状。此时，应及时就医，在医生指导下使用抗生素等药物治疗，如头孢呋辛酯、环丙沙星、左氧氟沙星等。

 

精液中含血：如果精液中有血液成分，也可能呈现黄色。这种情况需要进行止血治疗，并在医生指导下使用相关药物，如卡巴克洛、维生素K3等。

 

精子畸形或不液化：精子畸形率高或精液不液化也可能导致精液发黄。部分黄疸人群由于体内血清胆红素升高，也可能使精液黄染。这类情况需要针对具体原因进行治疗，如使用人血白蛋白、还原型谷胱甘肽片等药物，或进行其他针对性治疗。

 

改善建议

 

改变生活习惯：避免长时间坐着、缺乏运动等不良生活习惯，定期锻炼，保持良好的作息和饮食习惯。

 

饮食治疗：注意饮食结构，避免过多摄入油炸类、烧烤类等不健康食物，适当多吃些西红柿、苦瓜、青豆等富含维生素和矿物质的食物。

 

心理治疗：如果精液发黄与近期压力过大、精神紧张等因素有关，建议保持放松的心态，适当休息，避免过度劳累。

 

就医检查：如果精液发黄持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并在医生指导下采取针对性治疗。

 

总之，精液发黄可能是正常生理现象，也可能是病理因素所致。在出现精液发黄的情况时，应根据具体情况进行判断和处理，必要时及时就医。

射精无力可能由多种因素导致，以下是一些可能的原因：

 

生理原因：

良性前列腺增生术后的患者，由于尿道括约肌的功能受到影响，可能出现射精无力的现象。

髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变，进而影响射精功能，造成射精无力。

   

生活习惯与环境因素：

长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫，从而影响性功能，使射精变得无力。

长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通，进而诱发射精无力。

   

精神心理因素：

心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响，包括射精无力。

对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍，如射精无力。

   

其他因素：

频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱，从而出现射精无力。

某些药物的使用，如治疗高血压的盐酸酚苄明片，也可能引起射精障碍和性欲减退。

 

综上所述，射精无力的原因多种多样，可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状，建议及时就医检查，以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，加强锻炼，增强体质，也有助于改善射精无力的现象。

同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致，以下是一些常见原因：

心理因素：紧张、焦虑、恐惧等负面情绪可能导致勃起功能障碍。在同房时，心理压 力和紧张情绪可能会影响性欲和勃起功能。此时，需要调整心态，放松心情，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

 

生理因素：某些疾病如糖尿病、高血压等可能导致勃起功能障碍。此外，随着年龄的增长，男性的性功能也会逐渐下降。如果怀疑有生理问题导致勃起功能障碍，请及时就医检查并咨询专业医生。

 

生活方式：不健康的生活方式，如长期熬夜、缺乏运动、过度饮酒等，也可能对性功能产生负面影响。建议保持健康的生活方式，规律作息，适当运动，避免过度饮酒。

 

缺乏性经验或技巧：对于缺乏性经验和技巧的人来说，同房时可能会因为紧张或不熟悉而出现勃起功能障碍。此时，可以与伴侣多沟通，共同学习和探索，以提高性生活质量。

 

需要注意的是，偶尔一次的勃起功能障碍并不代表一定患有疾病，可能与当时的状态、环境等因素有关。然而，如果长期反复出现勃起功能障碍，且影响到性生活质量，建议及时就医检查并咨询专业医生以明确病因并采取合适的治疗方法。同时，与伴侣的沟通和理解也是非常重要的。

 

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

西地那非吃了后，可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时，也会影响到机体其他的血管，特别是心脑血管。当全身血管扩张后，脑部的供血相对较少，因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外，西地那非还可能刺激脑部神经，引起偏头痛，且由于脑部供血不足，头疼可能会更加明显。

 

然而，需要注意的是，头疼并不是西地那非服用后的必然反应，其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感，而另一些人则可能没有明显的不适感。

 

如果服用西地那非后出现头疼症状，建议采取以下措施：

 

休息：头疼时，适当休息有助于缓解症状。

补充水分：多喝水有助于促进药物代谢，减轻药物对身体的刺激。

观察症状：如果头疼症状轻微且短暂，一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状（如恶心、呕吐、视力模糊等），应及时就医。

 

此外，为了避免或减少头疼等不良反应的发生，建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式，以免对身体造成不必要的损害。同时，对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者，应谨慎使用西地那非，并在医生的指导下进行用药调整。

在植入阴茎假体后，患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而，具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行，因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说，以下是一些建议的锻炼方式：

 

盆底肌肉锻炼：这种锻炼可以增强阴茎和盆底肌肉的收缩能力，提高性功能的持久力和强度。常见的锻炼动作包括凯格尔运动和提肛运动。

   

有氧运动：有氧运动如散步、慢跑和游泳等可以促进全身血液循环，间接增强阴茎的血液供应，从而提升勃起功能。同时，这些运动还有助于控制体重和血脂，预防心血管疾病。

 

请注意，以上内容仅供参考，并不构成专业医疗建议。在进行任何锻炼之前，患者应咨询医生的意见，并确保按照医生的建议进行锻炼。此外，如果患者有任何不适或疑虑，应及时就医并遵循医生的治疗方案。

 

另外，我也要强调，性生活的质量不仅仅取决于阴茎的硬度，还与情感联系、沟通、相互理解和尊重等因素密切相关。因此，患者在追求身体健康的同时，也应注重与伴侣之间的情感交流和相互支持。