视频简介
作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高，在原发病灶没有去除的情况下，需要服用降压药来控制血压，如果在原发病灶去除后，一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者，他在原发病灶没有去除时，血压波动比较大的，在病灶去除后，那么它不会再分泌升压激素的情况，这时的血压可能就是比较好控制的状态，甚至是一个正常的状态，所以不需要再继续服用降压药物。
临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值（ARR）。
- 筛查对象为：
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史（\u003C 40 岁）
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血（AVS）
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者，采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂，推荐首选螺内酯。
原发性醛固酮增多症在临床上非常多见，原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义，因此，今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查：
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外，原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关，因此，对于肾上腺静脉采血，肾上腺彩色超声多普勒，肾上腺 CT，肾上腺皮质，基因检测等等。
治疗：
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤，首选的方式应该是手术治疗，而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，首选的治疗方案是药物，其中安体舒通为一线用药，依普利酮为二线用药，另外，可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗，也可以选择中医的方法来进行治疗，比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结，原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的，只有确定原因才能够对症治疗，并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗，比如降血压的药物以及补血钾的药物，对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致，往往是选择手术的方式，切勿耽误病情而引起严重的并发症！
概念：是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征：临床上以长期高血压伴低血钾为特征，亦有部分病人血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查：有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施：如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，也可作肾上腺大部切除术，但效果相对较差，一般仍需使用降压药物治疗，选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
凯格尔运动，也被称为提肛运动，是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动，身体可能会经历以下积极的变化：
精液是黄色的情况可能由多种原因引起，包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：
射精无力可能由多种因素导致，以下是一些可能的原因：
生理原因：
良性前列腺增生术后的患者，由于尿道括约肌的功能受到影响，可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变，进而影响射精功能，造成射精无力。
生活习惯与环境因素：
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫，从而影响性功能，使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通，进而诱发射精无力。
精神心理因素：
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响，包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍，如射精无力。
其他因素：
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱，从而出现射精无力。
某些药物的使用，如治疗高血压的盐酸酚苄明片，也可能引起射精障碍和性欲减退。
综上所述，射精无力的原因多种多样，可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状，建议及时就医检查，以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，加强锻炼，增强体质，也有助于改善射精无力的现象。
同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致，以下是一些常见原因：
西地那非吃了后，可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时，也会影响到机体其他的血管，特别是心脑血管。当全身血管扩张后，脑部的供血相对较少，因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外，西地那非还可能刺激脑部神经，引起偏头痛，且由于脑部供血不足，头疼可能会更加明显。
然而，需要注意的是，头疼并不是西地那非服用后的必然反应，其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感，而另一些人则可能没有明显的不适感。
如果服用西地那非后出现头疼症状，建议采取以下措施：
休息：头疼时，适当休息有助于缓解症状。
补充水分：多喝水有助于促进药物代谢，减轻药物对身体的刺激。
观察症状：如果头疼症状轻微且短暂，一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状（如恶心、呕吐、视力模糊等），应及时就医。
此外，为了避免或减少头疼等不良反应的发生，建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式，以免对身体造成不必要的损害。同时，对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者，应谨慎使用西地那非，并在医生的指导下进行用药调整。
在植入阴茎假体后，患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而，具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行，因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说，以下是一些建议的锻炼方式：
展开更多
