一、伪盲是什么意思？
在临床中，我们往往遇到这类病人，视力减退，但经过各种检查，却不能发现任何病变足以解释视力减退的原因，而且病人常拒绝检查，不愿合作，反复测试结果不尽相同，这时临床医师往往怀疑是"伪盲"。伪盲患者外眼及眼底检查均无异常，瞳孔大小、形状、直接间接对光反应灵敏、而其举止行为夸张，叙述病情矛盾。进行伪盲试验正常，排除皮质盲就可以明确诊断。
二、伪盲的检查有哪些？
临床怀疑伪盲或诈盲，可排除因精神因素或其他全身疾病不能配合的原因时可进行以下操作。
1.伪装单眼全盲的检查
(1)嘱受检查者注视某一目标时，l伪盲者多往其他方向注视。
(2)检查双侧瞳孔是否等大，l直接和间接对光反射是否正常。如果正常，l则不符合单眼全盲。
(3)指眼试验。在受检者不注意时，l突然用手指指向盲眼，l如真盲则无反应，l伪装盲者会有瞬目动作。
(4)同视机检查。用双眼同时知觉型画片，l如能看到小鸡或狮子进笼，l表示有双眼视，l所谓盲眼为伪盲。
(5)Harlan实验。在受检者好眼前放＋6.00D的镜片，l令其读近视力表，l一般距离较近才能看清，l在不知不觉中将视力表移远，l如被检者仍能读出，l则使用了伪盲眼的视力。
(6)查视力时，l在好眼前放置＋6.00D镜片，l所谓盲眼前放置＋0.25D镜片，l如能看清视力表则为伪盲。
(7)视野检查。检查健眼视野，l但不遮盖盲眼，l如果健眼鼻侧视野超过60°，l则提示盲眼为伪盲。
(8)皮层视觉诱发电位检查。盲眼如果P100波潜伏期正常证明为伪盲。
2.伪装单眼视力减退的检查
(1)遮盖健眼，l检查“病眼”视力，l改变视力表的检查距离，l若视力检查结果相同，l则为伪装。
(2)双眼分别检查视力后，l在健眼前放＋12.00D镜片，l在伪低视力眼前放－0.5D镜片，l双眼同时查视力，l如视力好于单独查伪低视力眼，l则该眼为伪装视力减退。
3.伪装双眼全盲检查
(1)行走试验：i伪盲者通过障碍物可躲开。
(2)视动性试验：i注视眼前迅速旋转的带有黑白线条的视动鼓，l伪盲者可出现水平性、i快慢交替有节奏的眼球震颤，l而真盲者因看不到视动鼓，l无眼球震颤。
(3)皮层视觉诱发电位：i能够引出振幅和较正常的P100波潜伏期。
注意事项：
1.与癔症盲相鉴别11癔症患者眼部检查正常。对于视力下降但仍能接受视野检查者，l视野显示向心性收缩。皮层视觉诱发电位正常。患者合作，l暗示治疗有效。
2.与皮质盲患者鉴别11皮质盲患者瞳孔对光反射存在，l调节集合反应消失，l眼底正常，l缺乏瞬目反射，l皮层视觉诱发电位异常。
目前也没有科学证据表明，关灯后看手机是导致视力下降的主要原因。既然摸黑玩手机不会直接导致失明，是不是就能放心大胆地玩呢？ 其实不然，摸黑玩手机的危害同样不容小觑。
01
人的眼睛如同精密仪器，屏幕越小对眼睛的伤害越大。一般来说，处在黑暗环境中看手机屏幕，瞳孔会放大，进入眼底的亮光也会相应增加。
02
如果长时间用眼过度，造成眼部肌肉无法放松，易产生视疲劳。黑夜中手机屏幕与周边环境光线明暗反差明显，会对眼睛造成持续刺激，加重视疲劳。长期如此，视力会受影响，尤其是青少年，会加重近视。
03
人在正常视物时，一般每分钟眨眼约20次，眨眼是为了保证眼部湿润。当聚精会神地看手机时，眨眼次数会大大减少，长此以往容易眼睛干涩。
04
躺着摸黑玩手机，长时间保持不良姿势，容易对颈椎和腰椎造成损伤，同时因偏向一侧导致用眼不均衡，可能会造成双眼视力偏差。
因此，不要过度使用电子设备，使用半小时就休息一下。夜间使用手机，可以选择开盏低亮度背景灯，调暗手机屏幕亮度，以减少亮光对眼睛刺激。
突然失明会有哪些不同表现？
视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血等多种疾病都可能导致突然失明。
视网膜动脉阻塞导致的失明可能有这些特点：有的可能是突然的、完全的失明，连光感都没有；而有的可能在完全失明前会出现，单侧眼睛一过性的眼前发黑，几秒或者几分钟后视力又恢复。
中风导致的突然失明可能是一侧或者双眼的视力丧失，同时还可能出现头痛、呕吐、看东西旋转、口角歪斜等。
突然失明了，该怎么办？
1. 立即去医院或拨打 120
无论是眼球受伤后出现的突然失明，还是非外伤导致的突然失明都应该马上去医院或直接拨打 120。
此外，千万要警惕一过性的眼前发黑。这种情况可能持续几秒或者几分钟后又消失了，如果反复多次出现的话一定要马上去医院眼科。一过性的失明很可能是视网膜动脉阻塞引起的，这种疾病越早治疗效果越好，如果治疗晚了可能造成永久的失明。
2. 眼球外伤导致失明的处理
（1）使用干净的金属眼罩或纸杯盖住眼睛，干净毛巾也可以。
（2）遮盖眼睛时注意「三不要」：不要用力按压眼球，盖住就好；不要移除眼内异物；不要接触眼球。
如何避免突发失明？
预防突发失明的关键在于预防导致失明的疾病，比如视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血。
（1）控制好慢性病
高血压、糖尿病的人更容易发生视网膜动脉阻塞、中风等。
（2）定期体检
尽早发现潜在的疾病，尽早干预。
随着科技的发展，如今的电子产品和我们的关系可谓是“如影随形”，几乎每天我们都要和它们打交道，其中最离不开的当属手机了。现在的年轻人，基本上都是“手机控”。“低头族”随处可见，如果出门不带手机，就好像自己丢了魂儿似的。人们对手机的依赖程度越来越高，据研究报道，人们能够忍受手机不在身边的极限时间是3个小时。
生活中，好多年轻人都有这样一个习惯，早上起床、晚上睡前都要多看几眼手机，哪怕是去卫生间都舍不得放下手机，更有甚者，晚上睡觉前不刷手机就睡不着觉。众所周知，睡前长时间看手机对身体不好，但这究竟有多不好呢？我们一起去了解一下吧！
在黑暗环境中，长期盯着发光的屏幕会影响我们的眼部健康。在2016年，有报道称两名外国女性因为长时间在黑暗的环境中看手机，而导致暂时性失明。后来医生给这两位病人的眼睛做了相关检查，结果回报正常。
那么，到底是什么原因导致暂时性失明呢？最后从医生那里找到了答案，原来导致他们出现暂时性失明的原因就是夜间习惯性玩手机，这两位病人经常在晚上侧躺在床上看手机，并且一只眼睛被被子遮着，另外一只眼睛却长时间盯着手机。
现在我们来科普一下，为什么会导致暂时性失明呢？
是由于观看屏幕的眼睛一只被光线所吸引，而另外一只则处于黑暗的环境当中，随后当两只眼睛同时在黑暗中的时候，其中一只会被大脑误以为处于‘失明’状态，并且这种状态能够持续几分钟，几分钟过后，眼睛适应了两种不同亮度的差异，然后就逐渐恢复正常。这种情况长此以往会损伤我们的眼睛。
因此，生活中我们要养成正确用眼看手机的习惯。晚上如果要玩手机，可以开一盏灯，天黑时人的瞳孔会散大，如果屏幕发亮，会使人的眼睛产生疲劳。
除此之外，晚上手机屏幕尽量减低亮度，把手机调到夜间模式，晚上要用冷色调时间上尽量不要超过一个半小时。晚上十一点半后，身体会分泌抑制黑色素的蛋白酶，一直可以持续到凌晨四点，但是这段时间如果长时间受到亮光刺激，身体就会减少或停止分泌。
另外，不要侧躺着玩手机，当我们喜欢晚上睡觉之前看手机的时候，最好能够坐起来靠在床头上，而不要平躺在床上。手机尽可能拿的远一点，手机虽小，辐射却大，并且这种辐射对人体的危害度是与距离成反比了，拿得越近，辐射也就越大。
眼睛是心灵的窗户，是我们观看这个美丽世界必不可少的器官，建议大家养成早睡的习惯，减少睡前玩手机的时间，重要的是不要侧躺着玩手机。如果发现眼睛有不适，要及时去医院就诊。
突然失明会有哪些不同表现？
视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血等多种疾病都可能导致突然失明。
视网膜动脉阻塞导致的失明可能有这些特点：有的可能是突然的、完全的失明，连光感都没有；而有的可能在完全失明前会出现，单侧眼睛一过性的眼前发黑，几秒或者几分钟后视力又恢复。
中风导致的突然失明可能是一侧或者双眼的视力丧失，同时还可能出现头痛、呕吐、看东西旋转、口角歪斜等。
突然失明了，该怎么办？
1. 立即去医院或拨打 120
无论是眼球受伤后出现的突然失明，还是非外伤导致的突然失明都应该马上去医院或直接拨打 120。
此外，千万要警惕一过性的眼前发黑。这种情况可能持续几秒或者几分钟后又消失了，如果反复多次出现的话一定要马上去医院眼科。一过性的失明很可能是视网膜动脉阻塞引起的，这种疾病越早治疗效果越好，如果治疗晚了可能造成永久的失明。
2. 眼球外伤导致失明的处理
（1）使用干净的金属眼罩或纸杯盖住眼睛，干净毛巾也可以。
（2）遮盖眼睛时注意「三不要」：不要用力按压眼球，盖住就好；不要移除眼内异物；不要接触眼球。
如何避免突发失明？
预防突发失明的关键在于预防导致失明的疾病，比如视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血。
（1）控制好慢性病
高血压、糖尿病的人更容易发生视网膜动脉阻塞、中风等。
（2）定期体检
前言
头晕恶心，是非常常见的症状，
面对这个症状我们首先想到的应该会是什么病？
高血压？颈椎病？脑血管供血不足？胃炎？
这些都有可能！
而笔者今天所要说的却是另外一种疾病，
一种大家经常容易忽视的疾病
——青光眼。
今天在门诊碰到了一位阿姨，
今年65岁，
4天前的下午和家人发生了争执，
晚饭一点胃口也没有，还恶心、呕吐，视物模糊，
连平时最爱看的电视连续剧也看不清楚了。
吃了两片胃必治，呕吐还是止不住。
老伴着急了，连夜带她去医院看病。
起初大家的焦点都在恶心呕吐上了，
于是就按照消化道的疾病进行了处置，
用了654—2和胃复胺，
可是没成想回到家，恶心、呕吐反而加重了。
并且出现眼红、眼疼、视物模糊，
最后患者才来到眼科检查就诊，
视力：VOD：FC/眼前，
裂隙灯检查：结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体中等度混浊。
眼压：R:50mmHg L:19mmHg。
最后的诊断：
1、闭角型青光眼（右眼急性发作期左眼临床前期）
2、老年性白内障”。
经过降眼压等治疗后，恶心、呕吐消失，
但终因眼压过高持续时间长，
视力仅恢复到0.1。
回想起来，
其实此类病人多以眼痛伴畏寒发热、
食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就诊；
眼痛伴头痛，去神经内科就诊；
甚至有的高血压病人，
因眼痛、恶心、呕吐、血压高，误以为是脑血管意外。
因此，笔者在此也呼吁广大患者及医生
提高对“青光眼”的警惕性 ！
相关链接
▼
青光眼患者有什么发病征兆？
急性闭角型青光眼病人在发病前可无症状，
约有30%的病人可有先兆症状。
病人常在情绪激动、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，
黄昏或夜间出现看灯有一圈彩虹、视物模糊 ，
部分病人还可伴有轻度眼痛
或鼻根部、眼眶部酸痛等不适，
但经过充分休息后，这些症状可自行消退。
由于这些先兆症状出现时间较短，
症状又比较轻微，能够自行缓解，
因此，病人往往认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。
如果病人掌握了先兆期的特征，及时到医院就诊，
就能避免急性发作的痛苦，同时也提高治疗效果。
前言
头晕恶心，是非常常见的症状，
面对这个症状我们首先想到的应该会是什么病？
高血压？颈椎病？脑血管供血不足？胃炎？
这些都有可能！
而笔者今天所要说的却是另外一种疾病，
一种大家经常容易忽视的疾病
——青光眼。
今天在门诊碰到了一位阿姨，
今年65岁，
4天前的下午和家人发生了争执，
晚饭一点胃口也没有，还恶心、呕吐，视物模糊，
连平时最爱看的电视连续剧也看不清楚了。
吃了两片胃必治，呕吐还是止不住。
老伴着急了，连夜带她去医院看病。
起初大家的焦点都在恶心呕吐上了，
于是就按照消化道的疾病进行了处置，
用了654—2和胃复胺，
可是没成想回到家，恶心、呕吐反而加重了。
并且出现眼红、眼疼、视物模糊，
最后患者才来到眼科检查就诊，
视力：VOD：FC/眼前，
裂隙灯检查：结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体中等度混浊。
眼压：R:50mmHg L:19mmHg。
最后的诊断：
1、闭角型青光眼（右眼急性发作期左眼临床前期）
2、老年性白内障”。
经过降眼压等治疗后，恶心、呕吐消失，
但终因眼压过高持续时间长，
视力仅恢复到0.1。
回想起来，
其实此类病人多以眼痛伴畏寒发热、
食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就诊；
眼痛伴头痛，去神经内科就诊；
甚至有的高血压病人，
因眼痛、恶心、呕吐、血压高，误以为是脑血管意外。
因此，笔者在此也呼吁广大患者及医生
提高对“青光眼”的警惕性 ！
相关链接
▼
青光眼患者有什么发病征兆？
急性闭角型青光眼病人在发病前可无症状，
约有30%的病人可有先兆症状。
病人常在情绪激动、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，
黄昏或夜间出现看灯有一圈彩虹、视物模糊 ，
部分病人还可伴有轻度眼痛
或鼻根部、眼眶部酸痛等不适，
但经过充分休息后，这些症状可自行消退。
由于这些先兆症状出现时间较短，
症状又比较轻微，能够自行缓解，
因此，病人往往认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。
如果病人掌握了先兆期的特征，及时到医院就诊，
就能避免急性发作的痛苦，同时也提高治疗效果。
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。
大选还能影响健康？还真有！
研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]。
趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。
2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍
第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。
图1 研究人群
研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。
图2 选举前后急性心血管疾病情况
与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。
图3 急性心梗和中风住院情况
在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。
男人、老人更容易受到2020年大选影响？
第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。
图4 2020年研究人群基本情况
选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。
图5 2020选举期间心血管事件发生率
选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。
图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭
对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！
真的有人因大选睡不好？
一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。
结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。
图7 美国大选与睡眠
此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。
图8 美国大选与饮酒
参考来源：
1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.
2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.
3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.
美国食品和药物管理局（FDA）已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法，用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 （STXBP1）突变引起的发育型和癫痫型脑病（DEE）。
CAP-002是一种新型首创基因疗法，目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1（STXBP1）基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病，全球每26000名儿童中就有一名受到影响。
这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死（SUDEP）有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的，神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。
STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的，暂无获批的治疗方法。
Capsida是一家基因治疗公司，拥有中枢神经系统（CNS）管线，包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法，适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。
巴黎奥运会已过去2个多月了，近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜，楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享，当时出现“肌肉僵硬，可能与肌痉挛和颈椎有关，经过治疗后缓解”。运动场上，运动员的伤病情况越来越受到关注。
美国反兴奋剂机构（USADA）曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章，推荐运动员知晓干细胞疗法，一起来了解！
1.什么是干细胞？
干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型，干细胞几乎存在于身体的所有组织中，已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎（胚胎干细胞）中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种，但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。
2.干细胞疗法能加速愈合吗？
现在有许多诊所提供各种干细胞疗法，大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲，干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织，或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身，干细胞疗法还包括富血小板血浆（PRP）、细胞外囊泡等。
A.肌腱损伤与富血小板血浆
肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%，肌腱大多将肌肉附着在骨骼上，主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织（例如肌腱、肌肉、软骨）在运动时可能受到伤害，虽然这种损伤时可以修复的，但需要时间，这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的，且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降，并经常导致严重的再损伤。
成人肌腱含有干细胞，因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物，从而让内源性（局部）干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用，富血小板血浆（PRP）在肌腱损伤中有很大潜力。
早期研究表明PRP能促进肌腱修复，这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道，富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间，需要在损伤早期治疗。
B.软骨损伤
软骨主要存在于关节的骨骼之间，通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样，软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。
软骨细胞生长缓慢，这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白，所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应（影响氧气和营养输送），再加上软骨细胞生长速度慢，意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中，常采用微骨折(Microfracture)治疗，在软骨下骨上钻小孔，以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位，并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白，类似于纤维软骨，而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。
C.肌肉损伤
细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒，通过循环运输到全身，并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。
细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中，且在治疗颅骨缺损方面，也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面，直接肌内注射/静脉注射后，肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复，不仅可用于运动员，还可以用于肌肉骨骼损伤。
参考来源：
1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.
2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.
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