张家口宣钢医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

张家口宣钢医院,始建于1971年,是一所集医、教、研、防于一体的综合性企业医院,属全民所有制性质。医院于1995年首批被评为国家“二级甲等”医院和“爱婴医院”,拥有总建筑面积2万多平方米,开放床位350张。医院设有21个医疗医技科室,其中专业技术人员458人,包括85名中级职称以上人员。张家口宣钢医院在胆汁性肝硬化治疗方面具有显著优势,配备有专业医教研所需的常规和精尖设备,如眼底萦光血管造影机、超声乳化仪等。医院以专业的医疗团队和先进的设备,为患者提供全方位的胆汁性肝硬化诊疗服务,为患者带来健康福音。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

周永爱
true 周永爱 副主任医师
二级甲等 张家口宣钢医院
好评率:99% 接诊量:7471 平均响应:-
擅长儿童呼吸系统,消化系统疾病诊治,如慢性咳嗽,哮喘,肺炎,腹泻病,湿疹,鹅口疮,黄疸及儿童发育问题诊治。儿童保健,儿童生长发育评估,营养指导等
张平
true 张平 主任医师
二级甲等 张家口宣钢医院
好评率:100% 接诊量:330 平均响应:2小时
擅长小儿呼吸、消化、泌尿系统疾病的诊治,尤其对各种肺炎、哮喘、慢性咳嗽、急慢性腹泻病、过敏性紫癜等疾病的诊治有丰富的临床经验。
吴爱琴
true 吴爱琴 副主任医师
二级甲等 张家口宣钢医院
好评率:100% 接诊量:2402 平均响应:-
主要从事结核病及肝病的诊治,对传染科的常见病、多发病及危重病的诊疗与抢救积累了丰富的经验。
患友问诊

孕妇外阴部瘙痒,晚上更严重,穿纯棉内裤也无效,去县城医院看过,医生开了克霉唑软膏,但不管用。肝功能正常,胆汁酸未检测。担心对胎儿有影响。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我总胆汁酸指标高,可能有脂肪肝,需要吃药吗?患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我有胆汁性反流性胃炎,想知道能否在月经期间服用参苓健脾胃颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我总胆汁酸32,肝功能正常,有肝炎,吃什么药?面色有点黄,想改善一下。对了,胆囊壁粗糙。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

四个月大宝宝总胆汁酸高,吃国产熊去氧胆酸片效果不佳,想换成熊去氧胆酸胶囊,如何用药?

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我患有胆汁性反流性胃炎,想了解中西医结合的治疗方法,是否可以继续使用硫糖铝口服液和马来酸曲美布汀?

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我被诊断为原发性胆汁性肝硬化,皮肤瘙痒,口服熊去氧胆酸长期服用,最近胆汁酸高62,脸上起小豆豆,是否需要换用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片?患者男性61岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我有肝功能异常已经持续3年,最近指标突然升高,正在服用思美泰和易膳复,但效果不明显,是否需要调整用药?患者女性67岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

我有胃病,主要症状是灼心、胃胀和偶尔隐痛,三月份做了胃镜,诊断为非萎缩性伴胆汁反流。最近在控制饮食,吃得清淡,但仍然有烧心的感觉。请问康复新液是否适合我?患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51

一岁半小孩体检发现总胆汁酸高达191,医生建议用药,家长担心用药安全性和剂量问题。

接诊医生:
  
2024-11-10 11:35:51
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