滨州医学院烟台附属医院-亚急性肝衰竭-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

滨州医学院烟台附属医院是山东省政府近40年来唯一批准新建、烟威地区首家省属大型三级甲等综合医院，是省政府着眼提升山东半岛医疗服务功能实施的一项健康惠民工程，是滨州医学院第二所直属附属医院、同时是滨州医学院第二临床医学院。历史沿革2002年9月，滨州医学院烟台校区正式启用，形成了烟台、滨州两地办学的格局。2006年4月，省政府批示在烟台建设附属医院。2010年6月，滨州医学院与牟平区政府签署合作协议，共建滨医烟台附院。2012年4月，山东省卫生厅同意设置滨医烟台附院，为省属三级综合医院。2013年5月，山东省机构编制委员会同意设立滨医烟台附院，为滨州医学院所属公益二类事业单位。2014年9月，医院新院区启用。2017年10月医院纳入省属财政预算管理。2018年10月12日，被确认为三级甲等综合医院。2020年4月，滨州医学院对部分机构设置进行调整，设立第二临床医学院，与烟台附院合署。2020年12月，获批国家住院医师规范化培训基地。办院规模医院目前占地306亩，总建筑面积26.1万平方米，开放床位1500张，资产总值约15亿元。医院规划建设一流，建设项目荣获“国家优质工程”等多个奖项。拥有西门子智能化3.0T磁共振、双源光子CT、平板胃肠机、全自动样本处理系统、直线加速器、共焦激光角膜显微镜等万元以上国内外先进医疗设备；配有气动物流系统、酸化水处理系统、直饮水系统等先进配套设施。医疗水平医院现有职工1978人，其中卫生专业技术人员1688人，正高级职称63人、副高级职称225人。博士人数76人、硕士人数536人。现有72个临床、医技等业务科室，开设一级诊疗科目27个，二级诊疗科目103个，有省市级重点学科(专业)51个。近年来，相继开展了冠状动脉严重钙化病变的斑块旋磨术；人工颈椎间盘置换术；髋、膝、肩、肘、踝等人工关节置换和翻修术；消化内镜，心脏介入，超声介入，胃肠外科、妇科、泌尿外科等多科室推广使用3D腔镜技术；脊髓损伤治疗和神经功能重建，恶性肿瘤综合治疗，现代神经康复术等新技术，有多项技术达到国内先进水平。消化内科、麻醉科获批山东省首批医药卫生重点学科，运动损伤与康复实验室获批山东省医药卫生重点实验室。医学检验实验室顺利通过中国合格评定国家认可委员会认可，具备了可提供国际医疗机构认可报告的能力和与国际标准接轨的管理与技术水平。多学科联合完成了“高难度断掌、断臂寄养再植术”，开展了烟威地区首台“术中唤醒”开颅术，完成了胶东地区首台经尿道前列腺蓝激光汽化术及汽化剜除术。打造凝练了“心血管疾病的内外科诊疗技术、疼痛阶梯化治疗技术、腔镜微创诊疗技术、急危重症患者救治技术”等十大技术品牌。开展直升机空中救援项目，构建了烟威地区立体化医疗急救网络，在烟台市急救技能大赛中荣获“五连冠”。服务水平医院严格履行《三级综合医院评审标准》要求，积极推进标准化建设，深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，狠抓医德医风建设，先后组织开展了“提升服务品质，践行医者仁心”品牌创建、“三升一增”系列活动、“135提升品质服务”活动、“身边的典型”推广、“你心中的最美医护人员”评选、门诊优质服务示范科室、优秀服务标兵等一系列服务品质提升活动。医院定期开展下乡义诊、健康日宣传活动、健康大讲堂、对口帮扶和对外援助等公益活动；与烟台市卫生健康委联合开展乡村医生能力提升工程、基层卫生机构专业技术人员能力提升工程、医养结合服务机构骨干培训工程、基层医疗机构标准化建设培训工程；与牟平区慈善总会联合开展“白内障复明工程”；与烟台市教育局联合开展“中小学脊柱健康公益筛查活动”。医院先后获得“山东省德耀齐鲁道德示范基地”“爱婴医院”“烟台市最佳惠民医院”“烟台市精神文明单位”“全省改善医疗服务示范医院”“省级精神文明单位”“中国最美医院”“全国改善医疗服务示范医院”等荣誉称号。教学科研现有2个学系，4个专业，26个教研室及4个实验室，拥有丰富的师资、教学资源，现有临床教师702人，高级职称167人。承担滨州医学院等高校10余个专业本专科学生及留学生的见习、实习教学任务。通过“2.5+2.5”教学模式改革，提高临床医学生临床思维和临床综合能力，培养具备创新精神的应用型医学人才。现拥有两大临床技能培训中心，总建筑面积约为8700平方米，设有模拟手术室、重症监护室、内镜及手术显微镜训练室、急救技能训练室、多功能模拟人室，同时兼有智慧教室、PBL教室、学生自主训练室、情景化教学场地等。临床技能培训中心教学模型与设施先进齐全，基本技能、专科技能、综合技能等训练项目体系完整，建立了客观结构化考核(OSCE)考站，为学生各层次的临床技能训练、考核等提供了良好的教学实践平台。自2012年独立培养硕士研究生，有2个硕士学位授权一级学科，19个二级学科硕士学位授权点，硕士生导师239人，博士研究生导师2人，已培养全日制硕士研究生379人。我院学生在第三届华东六省一市高等院校医学检验技术专业技能大赛葡萄糖测定专项技能竞赛金奖，在全国第一届智能仿真模拟四大穿刺技能校际联谊大赛中获一、二、三等奖、第二届互联网+智慧模拟医学生临床技能竞赛决赛中获团体三等奖，并多次获得省级奖励。承担国家级课题14项；省级课题55项；厅局级课题252项。获得省级科研奖励6项，厅局级科研奖励22项；发表论文1940篇，其中SCI收录375篇，出版著作371部，授权专利206项。对外交流合作先后与美国匹兹堡大学、英国利物浦大学、美国宾夕法尼亚大学、加拿大麦基尔大学等国际高校建立了人才与技术交流合作关系，与韩国加图立大学首尔圣母医院、韩国广慧医院等国外医疗机构建立了合作关系。与北京首都医科大学附属复兴医院、长海医院建立了战略合作关系。与解放军301医院合作成立了“介入超声烟台基地”；与长征医院合作成立了“超声微创诊疗合作中心”，成立了西京消化病医院“烟台整合医学中心”，与北京安贞医院合作，成为“胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室多中心协作单位”。逐步建立完善分级诊疗、双向转诊机制，与30所医疗机构签署对口帮扶、医联体合作协议，范围辐射牟平区、高新区、莱山区、福山区、芝罘区、海阳市、龙口市、招远市等。与福山区政府、莱山区卫健局、招远市卫健局、高新区社会事务局签署战略合作协议，并托管高新区医院。医院（学院）大力弘扬“仁心妙术”的院训，秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨，按照“112356”的工作思路着力推进高质量发展，在建设现代化研究型医院（学院）的道路上不断加快改革发展步伐，用精湛医术和优质服务守护百姓健康，为社会培养更多高素质应用型医学人才。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2～26周内出现的肝衰竭综合征。，1．肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2．其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3．药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4．严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5．自身免疫性肝病。 6．其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周，肝，1．治疗原则（1）识别并去除肝衰竭的病因。（2）改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。（3）积极防治并发症。（4）及时进行肝移植,提高手术成功率。 2．内科治疗（1）一般支持治疗：卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（2）病因治疗：对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷（酸）类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。（3）免疫调节：可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。（4）其他：用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3．人工肝支持治疗根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4．肝移植适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。（1）肝性脑病：应去除诱因,如感染、出血等；适度限制蛋白质摄入；服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收；使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。（2）颅内压增高：应用高渗性脱水剂。（3）合并感染：先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。（4）弥散性血管内凝血：可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。，（1）急性肝衰竭：①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病；②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐；③短期内黄疸进行性加深；④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血；⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2～26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。（2）慢加急性（亚急性）肝衰竭：是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1．体格检查伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2．实验室检查（1）血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。（2）PTA≤40%或国际标准化比值（INR）≥1.5。 3．组织病理学检查（1）急性期（发病约2周）：表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。（2）进展期（发病4周后）：肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。，。