滨州医学院烟台附属医院霉菌性泌尿道感染推荐专家

女性尿路感染是女性的常见疾病，得正儿八经的科普一下。

 

一：尿道解剖学

 

尿道是从膀胱通向体外的管道。男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和海绵体部，男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短，长约5cm，起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。

 

二：尿路感染的原因

 

女性尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，包括90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌大多是大肠埃希杆菌（大肠杆菌）。

 

三：尿路感染的主要症状

 

尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿、发烧等。

 

四：为什么女性容易尿路感染以及尿路感染的应对措施

 

1、女性尿道短而直，较男性更容易发生逆行感染。

 

2、男女下尿路外观及排尿方式的差异，造成会阴部、肛门成为女性广泛的污染区，检测尿液的纸杯也可能带有细菌，所以并非每次尿常规结果都绝对准确。

 

工具决定效率，也决定发病的机率。

 

3、嘿咻时的活塞运动更容易将污染区的细菌带人尿道，造成女性蜜月综合征（嘿咻后尿路感染）。

 

4：经由肾脏排泄的抗生素才能借助浓缩机制实现在尿液中的高浓度聚集，喹诺酮类（譬如左氧氟沙星等）及四环素类（譬如盐酸米诺环素等）作为首选用药，头孢类作为二线用药。

 

5、九成女性尿路感染病人用3天抗生素就能达到治愈目的，除非合并发烧、急性肾盂肾炎时才需要静脉注射抗生素。

 

动辄为尿路感染病人开具输液处方的医生不是好医生。

 

6、辩证论治的使用一些中药颗粒或者中成药，能够改善症状，缩短病程。

 

7、男性尿路感染的机理大同小异，因为尿道长、生理弯曲及毗邻前列腺、精囊腺等器官，治疗周期延长到5~7天。

 

五：如何预防尿路感染

 

1、多喝水，每天喝水3000~4000ml，保持尿量在2000ml左右，可以有效预防尿路感染。

 

2、千万不要憋尿，憋尿是一种不良习惯，最直接的危害是导致尿路感染，因为憋尿影响了正常的规律的排尿过程，尿液滞留在膀胱过久，会增加细菌感染的机率。其次，憋尿后膀胱内压力增高，细菌易沿着输尿管上行，引起肾盂肾炎。经常憋尿，膀胱长期处于充盈状态，会使膀胱壁弹性减退，膀胱上的压力感受器变得迟钝，这就是经常憋尿会慢慢感觉尿意下降的原因。而且，膀胱的收缩力下降，会导致排尿后膀胱残余尿增加，甚至出现尿潴留。排尿次数减少，代谢废物无法及时排出体外，容易诱发膀胱炎，甚至膀胱癌。

 

3、男性在嘿咻结束之后应该休息一会，丁丁疲软下来才排尿，因为勃 起时前列腺处于充血状态，压迫后尿道、尿道阻力增高，马上排尿可能导致尿液返流进入前列腺，诱发化学性前列腺炎；女性在嘿咻之前最好储存一定容量的尿液，大概100ml左右，啪啪啪完事之后马上排尿，可以有效预防女性蜜月综合症。

 

4、规律作息，戒烟戒酒。

 

其实许多疾病的发生与生活习惯有关，就像长胖这件事，没有一个食物是无辜的。

尿频尿急尿痛，尿路感染经常发作怎么办？医生来支招

尿路感染怎么办？

一般上皮细胞计数是尿常规中的一项指标。如果上皮细胞计数高是生理性因素引起，一般对身体没有危害，如果是病理性因素导致，如尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，则可能会产生一定的危害。出现上皮细胞计数高以后需要配合医生做泌尿系统彩超检查，根据检查结果判断是否有泌尿系统疾病。

一、生理性因素：

上皮细胞计数高是指上皮细胞脱落增多，如果个人代谢比较快的情况下，一般会出现尿道以及膀胱上皮细胞快速代谢，细胞会出现快速凋亡以及再次生长，可能会出现上皮细胞脱落增多的现象，检查期间会表现为上皮细胞计数高。此种现象属于生理现象，一般不会对身体造成损伤，所以没有危害。

二、病理性因素：

1、尿路感染：上皮细胞计数高有可能是存在尿路感染，比如出现细菌或者真菌感染，容易引起尿道炎症、膀胱炎症等，会引起泌尿系统的黏膜充血，并且在受到刺激以后会使黏膜变敏感，容易出现黏膜破损，在检查时会出现上皮细胞计数高的现象。可能会引起尿痛、尿道烧灼感、尿不尽等危害，如果比较严重，还可能会引起大量血尿，甚至导致贫血；

2、泌尿系统结石：存在泌尿系统结石的患者因为结石导致黏膜损伤，造成上皮细胞脱落增多，出现上皮细胞计数高。泌尿系统结石可能会导致尿道梗阻，出现排尿不畅、尿痛等症状，严重时还可能损害肾功能；

3、泌尿系统肿瘤：如果存在膀胱癌、肾癌，癌细胞侵犯上皮细胞后使其大量分泌，之后随尿液排出，进而引起上皮细胞计数高。如果是晚期泌尿系统肿瘤，常发生肿瘤扩散、转移，引起身体消瘦、贫血等临床表现，影响生存质量。

 

无独有偶，今日又有一位老年女性患者来院就诊，自诉排尿时存在尿急，尿频，尿痛不适，自行服用左氧氟沙星片一周了，上述症状未见好转。

吸取上次病例的教训，决定给她完善相关微生物检查，心里一直犯嘀咕，难道这位患者也是泌尿系结核吗？这发病率也有点高啊！

在开单闲聊过程中，患者随口说了一句“我小便时总觉得有下坠感，摸那个地方圆鼓鼓的”，瞬间得到了我的注意，问清患者下坠感的具体位置，原来是会阴处，这就不得不说一下女性的生殖构造了，按解剖位置，膀胱及尿道在最前面，中间是子宫及阴道，最后面是乙状结肠及直肠肛门，因此女性由于阴道及肠道位置接近尿道，且女性尿道短，容易引起细菌的移位及上行感染。

而与之相邻的妇科相关疾病亦可引起尿路不典型的刺激症状，比如说阴道炎，阴道分泌物增多，子宫脱垂压迫尿路等。

这位患者有会阴处下坠感及占位表现，考虑妇科疾病可能性更大，因此首先建议完善妇科检查排除，结果不出所料，果然诊断为子宫二度脱垂，已无锻炼机会，需要行手术切除子宫等专科治疗。

子宫脱垂是产后妇女或老年女性特有的一种疾病，多因产后固定子宫的韧带松弛，无法将子宫维持在原位，在腹部用力、下蹲等情况下，子宫由阴道脱出，压迫周围器官组织，导致出现尿路刺激征、里急后重的肛周刺激征等症状。

因此出现泌尿系的典型症状，也不一定全是泌尿系本身的疾病，一定要“明察秋毫”，多询问病史及症状细节，增加诊断的准确性，尽早解决患者的病痛。

文章摘要：怀孕、生娃一直都是社会关注的问题。不知道大家有没有留意到，近年来，关于这方面问题的讨论对象，似乎已经慢慢转移到男性身上。男性生育能力下降成为时下热点的社会问题，需要外在辅助受孕的夫妇不断增加，各地精子库告急。

导致男性生育能力下降的原因有很多。很多地方都有桑拿房，或许焗桑拿是一种很好的舒缓压力的方式，但是对于年轻的男性来说，这并不是一件非常理想的活动。

男性的睾丸是需要保持在低温的状态下的，这样精子才能够顺利形成和成熟，高温的状态并不会让蛋蛋好受。相反，桑拿的高温，会让睾丸的温度上升，影响生精的作用，降低男性生育能力。

所以，对于青年男性，为了自己的生殖健康着想，建议大家还是选择其他的休闲方式更安全。久坐也会导致男性不育每天坐着的时间达到 8 小时，持续 6 个月以上的男性，质量会发生明显下降。时间持续长达 24 个月以上的，男性不育发病率明显升高。

曾经有机构对 106 位专职的 IT 工作人员进行调查。他们每天平均坐着工作 10 小时，平均年龄是 28 岁，但是他们的质量普遍都低于正常的范围。

如果避免久坐，每天坚持有氧运动（快慢走、跑步、游泳、球类运动等）1 小时并持续 6 个月以上，精子质量能够得到一定改善。

服用药物也不一定可以恢复生育能力

有一些男性因为不育，所以决定服用生精药物来促进精子产生，希望可以恢复生育能力。

合格的精子密度是应该达到 2×10⁷/ml，活动率>65%，畸形率

对于少精症患者，服用几个周期以后，可以在一定的程度上增加的浓度。对于对于弱精症、畸精症、无精症患者来说，服用生精药物并不会让健康精子占据更多比例，浓度也不一定能够达到自然受孕的水平。

并且，对于由于输精管阻塞导致的不育，服用生精药物并不会改善情况。

因此，男性在服用生精药物时，需要咨询专业的医生。

对于需要接受辅助生殖技术生育的男性，服用数个周期后可以进行体外受精技术，生育自己的宝宝。

男性射出的精子都是在 3 个月前开始形成

一般提到备孕，很多人都会觉得这是女性要做的准备，其实这也需要夫妻双方合作的。男性也需要备孕，而且需要提前 3 个月就要做好准备，精子的形成需要过程，每次射精的精子都是在 3 个月前就开始形成了。精子在睾丸的曲细精管内形成，大概需要 64~72 天；随后在附睾中储存约 20 天左右达到成熟。

如果在 3 个月前有饮酒、吸烟、用药，就会影响这一批的精子质量，达不到优生目的。所以，备孕的夫妻可以在数月前就共同调整生活习惯和饮食结构，以达到优生目的。

男性也会尿道感染

虽然说女性比男性更容易发生尿道感染，但是男性发生尿路感染的比例也不少。男性尿路感染怎么造成的？

医生介绍说，尿路感染是男性常见的生殖感染疾病中的一种，导致男性患上尿路感染的疾病有很多种，不洁性生活、不良的生活习惯、细菌感染等均可导致。

中老年男性尿道感染主因是前列腺增生导致尿路梗阻，不过，包茎、包皮过长也会诱发男性尿道感染。

2022-11-12 于北京

膀胱发炎可由感染因素所致，属于尿路感染的一部分，但也可由非感染性因素所致，两者间的主要区别在于病因、症状、治疗方式等方面。

1、病因不同：尿路感染是指由感染因素所致的肾盂、输尿管、膀胱、尿道炎症的统称，其中包括膀胱炎。而膀胱发炎是指发生于膀胱的炎症，其发生与感染因素和非感染因素均有关，临床上感染因素所致的膀胱炎多见，如大肠埃希菌、变形杆菌等可导致细菌性膀胱炎，但也有出血、放射线照射等非感染因素导致的膀胱炎；

2、症状不同：因尿路感染部位不同，导致的临床症状也不一样，如肾盂肾炎可引起发热、寒战、腰痛等症状，尿道炎引起尿道分泌物异常和尿道不适症状。而膀胱炎根据其致病原因不同，症状也有所不同，感染性膀胱炎可引起尿频、尿急、尿道烧灼痛、血尿、膀胱区疼痛等症状。放射性膀胱炎可引起血尿、尿频、尿急症状，出血性膀胱炎可引起血尿、膀胱填塞、尿频、尿痛等症状；

3、治疗方式不同：尿路感染的治疗主要依靠磷霉素、呋喃妥因等抗感染药物。而膀胱炎需依据致病因素进行对因治疗，如细菌性膀胱炎主要依靠敏感抗生素，如诺氟沙星、氧氟沙星、头孢克洛等进行治疗 ，同时应增加饮水量，避免辛辣刺激性饮食。而放射性膀胱炎可使用明矾液行膀胱灌注治疗，或高压氧舱治疗等，出血性膀胱炎可行留置导尿膀胱冲洗、电切镜止血治疗等。

小儿尿路感染是很常见的儿科泌尿系感染性疾病。那么，当孩子患有了尿路感染后，在寻找病因，积极治疗的同时，护理方面也是很重要的，那么如何做好小儿尿路感染的护理呢?接下来，我们就一起来了解下小儿尿路感染的护理措施有哪些吧。

第一、一般护理，对于新生儿和婴幼儿患有小儿尿感的，多为全身症状，注意观察宝宝的精神、体温、尿量、尿色，有否其它全身感染比如腹泻、呕吐、嗜睡、抽搐的症状，较大儿童清淡饮食，一定多饮水，使尿量增多，这样有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，同时也可促进尿路感染的细菌毒素和炎性分泌物排出。

第二、为患儿按疗程服药，不可有时吃，有时停了。同时观察治疗尿路感染的药物副作用。

第三、小儿尿路感染的护理为患儿做好对症护理。比如泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温或口服布洛芬或对乙酰氨基酚药物来退热、降温。如果尿急、尿频、尿痛的泌尿系刺激症很明显，可以口服酞酸氢钠碱化尿液，减轻刺激症症状。

第四、阴部卫生的护理，对于小儿尿路感染的患儿，因为尿频，而且尿里可能含有细菌或毒素，为避免再次感染，一定要勤换尿布，同时保持会阴部的清洁、干燥，用一次性纸尿裤，或把尿布进行煮沸消毒，或用开水烫洗晒干。男孩注意有无包皮垢刺激局部发炎，及时清理。

尿频尿急尿痛是女性尿路感染最为常见的表现，严重时可以出现血尿。与男性相比，女性尿路感染更为常见。如何预防尿路感染的发生呢？请看一下这些内容：

1. 注意外阴卫生

• （1）女性大便后，从前往后擦肛门，不能来回地擦拭；
• （2）清洗外阴顺序：先外阴，后肛门，最后再排尿。
•      清洗时不可用肥皂等碱性洗涤用品，以免破坏尿道外口的酸性屏障
• （3）在性生活前，女性先排尿一次，双方都要清洗外阴。性生活时间不宜过长，以免刺激尿道水肿，导致感染；结束后，再次排尿，并用温开水清洗尿道外口。如果性生活后出现尿频尿急尿痛，可以立即口服左氧氟沙星 0.5g。多饮水，暂停性生活 2 周。
• （4）选用纯棉透气宽松内裤,避免穿紧身裤子，比如牛仔裤等。
• （5）不与他人共用马桶、洗浴用品、共洗衣服。

2. 尽早，足量用药

切忌用用停停或过早停药，避免形成慢性炎症。抗生素见效后一般应再次服用抗生素 7 天。

用药方案包括

• 非复杂性下尿路感染：
• 磷霉素，qod。
• 复杂性下尿路感染：
• 先行尿常规检查及尿细菌培养（明确大肠杆菌或是粪肠球菌）
• 经验性应用磷霉素，qod, 预防 q10d.

治疗用药方案：

• 1，磷霉素氨丁三醇
• 2，强力阿莫仙
• 中药辅助：热淋清，银花泌炎灵。

低剂量预防用药方案：

• 1，复方磺胺甲噁唑片（复方新诺明片） 1 片  qd
• 2，呋喃妥因  2 片  qn
• 3，磷霉素氨丁三醇

3. 控制好慢性病

糖尿病患者控制好血糖。加强体育锻炼，增强体质；必要时可使用提高免疫功能的药物：（胸腺肽）。

4. 改变不良生活习惯

• （1）多喝水，不憋尿。
• （2）多走动，少久坐。
• （3）多用一些含维生素Ｃ的饮料，多食蔬菜水果（绿豆、红豆、丝瓜、西瓜、冬瓜、黄瓜、冬瓜、生菜、萝卜、西红柿）等，少吃辛辣刺激的食物（生蒜、辣椒、火锅、卤肉、烧烤、油炸食物等）。

口服蔓越莓制品减少尿路感染复发，口服免疫增强制剂。

5. 外用雌激素

处于绝经期及绝经后的妇女，应外用服用雌激素。2 周配合抗生素局部使用雌激素制剂治疗，能够恢复绝经后妇女泌尿生殖道上皮的功能，有利于阴道内乳酸杆菌的生长，维护阴道的酸性环境，防止尿路感染。

我们都只知道当人受到惊吓，总是用’吓破胆‘’，吓得‘’屁滚尿流‘’来形容。看来尿失禁有一种原因就是与紧张有关，今天有位家长咨询，孩子一紧张，比如受到批评、指责，就会不由自主尿尿，造成裤子湿漉漉的，孩子一紧张就尿裤子是怎么回事呢？

第一方面

如果孩子只是单纯的由于紧张尿裤子，没有其它症状，比如尿频、尿痛，可能是孩子的膀胱容量不大，还没有发育完全，没有导致的紧张尿裤子，属于正常的生理现象，不用特殊治疗。

第二方面

因为儿童大脑皮层功能尚未分化，在孩子紧张时，就会比较容易出现问题行为，比如会出现不由自主的尿尿，造成尿裤子，这时候发生后不要过于责备他，应多给予鼓励及正确的引导。

第三方面

是因为小孩心理上有问题，或者是精神上的问题，这时候家长要开导孩子，也可以让孩子服用谷维素治疗。

第四方面

与孩子的尿道口小有关，孩子尿道口小，在紧张时可能就会尿裤子，让孩子放松心情，随着年龄增大，尿道口就会长大，尿裤子也就会缓解。

第五方面

由尿路感染引起，当出现尿路感染时，会引起尿急、尿频、尿痛，可以化验尿常规明确诊断。

第六方面

是由于椎管神经方面的问题。这个要进一步做相关检查比如椎管核磁检查，明确诊断。

对于小孩一紧张就尿裤子这个问题，需要根据具体情况，明确原因，对症治疗。